纳布啡超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用价值分析
时间：2022-12-09 20:25:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
赖思婉 钟爱彬 唐会华 戴龙彬
（梅州市嘉应学院医学院附属医院麻醉科，广东 梅州 514031）
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石等相关疾病的微创术式，切口小、疼痛较轻、预后恢复更快，有助于患者的及早出院[1]。但部分老年患者对术式治疗的不耐受情况较明显，术后疼痛等不适感较为强烈。因此，需对患者进行一定量的超前镇痛给药，提升患者对疼痛不适感的耐受性。纳布啡可有效降低患者交感神经的兴奋，从而起到神经阻滞效果，达到镇静镇痛、抗焦虑、助睡眠的作用。为探究更为安全有效的镇痛给药方案，本文对我院60例老年患者给药相关参数数据进行对比分析，报告如下。
1.1 一般资料 将我院2020年3月至2021年3月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者60例纳入研究，随机将其分为常规组和研究组两组，每组各30例。常规组男16例，女14例；
年龄62～76岁，平均（69.24±3.86）岁；
研究组男18例，女12例；
年龄63～75岁，平均（69.84±2.51）岁。对两组患者的性别、年龄等基础资料进行统计对比校准，检验的差异性显示有P＞0.05，校验合格。
1.2 方法 麻醉诱导开始前，常规组患者给予等剂量生理盐水静注；
研究组患者给予盐酸纳布啡注射液（瑞静）（2mL：20mg；
国药准字H20130127；
宜昌人福药业有限责任公司）0.2mg/kg静注。术后均接入自控镇痛泵（奥格兰电子输注泵JS-6型），给予患者100μg舒芬太尼、5mg托烷司琼及100mL生理盐水静脉缓慢泵入，输注频率设置2mL/h，自控按压量为0.5mL/次，设置20min的锁定时间。
1.3 观察指标 对比两组患者的镇痛给药前30min、镇痛给药后6h及镇痛给药后24h不同时间点的平均心率（HR）、平均动脉压（MBP）及平均血氧饱和度（SpO2，98%以上）的生命体征数据。采用VAS视觉疼痛评估量表进行镇痛效果评分，满分10分，分数越低疼痛感越轻。副反应率包括恶心呕吐、心动过缓及血压异常3项。
1.4 统计学方法 对患者相关数据应用SPSS 19.0软件进行统计研究，计量资料（生命体征数据、镇痛效果测评值）行t检验，表示以（±s）形式；
计数资料（副反应率）行χ2检验，表示以（n%）形式；
P＜0.05数据的差异性具备统计意义，反之则无。
2.1 两组患者的不同时间点生命体征数据比较 研究组患者在镇痛给药后6h的生命体征数据优于常规组，比对数据具备差异性统计区别（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者的不同时间点生命体征数据比较[±s]
表1 两组患者的不同时间点生命体征数据比较[±s]
注：在同一时间点两组患者相比*P＜0.05。
生命体征数据 例数/n＝30 镇痛给药前30min 镇痛给药后6h 镇痛给药后24h HR/（次/min） 研究组 69.12±3.67 64.05±3.97* 67.73±3.16常规组 69.56±3.21 60.24±3.46* 71.29±3.37 t值*3.9626 P值*0.0002 MBP/mmHg 研究组 93.98±11.88 92.66±11.75* 93.53±11.72 2.8664 0.0058常规组 94.83±11.1 99.05±3.32* 95.64±11.85 SpO2/% 研究组 90.26±2.55 95.01±3.26* 95.98±3.12 3.7555 0.0004常规组 90.23±1.99 92.05±2.83* 94.13±3.16
2.2 两组患者的不同时间点镇痛效果测评值比较 研究组患者在镇痛给药后的不同时间点内镇痛效果测评值均低于常规组，比对数据具备差异性统计区别（P＜0.05）。见表2
表2 两组患者的镇痛效果测评值比较[±s（分）]
表2 两组患者的镇痛效果测评值比较[±s（分）]
分组 例数/n镇痛给药后6h 镇痛给药后12h 镇痛给药后24h研究组 30 1.51±0.15 2.44±0.24 3.58±0.68常规组 30 2.73±0.27 3.23±0.36 4.62±0.54 t值 21.6344 10.0008 6.5600 P值 0.0000 0.0000 0.0000
2.3 两组患者的副反应率比较 两组患者的副反应率比对数据不具备差异性统计区别（P＞0.05）。见表3
表3 两组患者的副反应率比较[n（%）]
老年患者身体机能欠佳，腹腔镜胆囊切除术后疼痛感较强，多数患者因害怕疼痛，而出现卧床不动、深呼吸等情况，不利于术后的恢复，可造成术后并发症的产生，通常需要镇痛给药缓解患者的不适症状。但在选择镇痛药物时也应考虑降低不良反应出现情况，避免出现呼吸抑制等问题，以减少患者的不适感，稳定血流动力学指标，延长镇静维持效果，提升镇痛效果，也应确保镇痛期间可被唤醒，可抵抗躁动情绪产生等[2]。
临床应用中发现，纳布啡在麻醉诱导前给药对患者的心血管及神经造成的毒性影响较小，具有更好的抗躁动、惊厥性，有催眠、镇静的功效，且耐受性更好，起效迅速，不会对循环动力学造成较大影响。纳布啡应用于手术的麻醉中，可根据患者实际指标变化水平，减少麻醉用药的使用计量，降低麻醉及手术对交感神经起到的兴奋作用的同时，也可提升血流动力的稳定性，用药更为安全[3]。本研究结果显示，老年患者在术中先接受纳布啡超前镇痛与常规生理盐水静注相比，其给药后6h的体征指标稍有变化，但经观察及后续护理调整即可缓解，镇痛效果测评值较低，更好地延续了镇痛的效果，副反应率与常规生理盐水静注差别较小。
综上所述，纳布啡超前镇痛效果更为理想，患者的副反应率较低，镇静后各项指标趋近于正常值，值得普及使用。
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