像重视“三高”一样重视“高血同”
时间：2022-12-08 16:00:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
●海洋
“高血同”是同型半胱氨酸升高的简称。在慢病防治中大家对“三高”指标（指高血压、高血糖、高血脂）很熟悉，而对“高血同”有点陌生。其实，这也是慢病防治中一个非常重要的指标。
具有“高血同”的人，动脉硬化、冠心病、心肌梗死、高血压、脑梗塞、脑出血、老年性痴呆等的发生率明显升高；
也会使糖尿病患者慢性并发症发生风险增加。高血压伴同型半胱氨酸升高，脑中风风险比健康人高出12倍，比普通高血压高5倍。
此外，同型半胱氨酸升高还可导致不孕不育及引起妊娠并发症，如习惯性流产、先兆子痫、早产、新生儿体重偏低及某些新生儿缺陷，其机制为同型半胱氨酸对血管及凝血机制的损害。
同型半胱氨酸应该作为健康人、育龄妇女、孕产妇的体检项目。有高血压者应定期查“血同”，尤其是血压控制不理想者，要查“血同”，明确是否为H 型高血压；
有心脑血管疾病、肾功能不全者应定期复查“血同”；
高血脂、糖尿病、高尿酸、肥胖及有心血管病家族史等高危因素的人；
有恶性肿瘤、甲状腺功能减退、慢性肝病、银屑病等慢性疾病的人，长期抽烟喝酒的人；
喜欢熬夜、作息不规律、不爱运动、喜欢大量摄入咖啡和浓茶的人，都应该定期检查同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。同型半胱氨酸可以在N5-CH3-FH4 转甲基酶的作用下合成甲硫氨酸。在B 类维生素的辅助下循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸。正常情况下，同型半胱氨酸在体内的浓度维持在较低水平。
在遗传或者获得性因素的作用之下，会使血浆同型半胱氨酸的浓度高于正常，若超过15 μmol/L 时，我们称为高同型半胱氨酸血症（“高血同”）。根据血液中同型半胱氨酸的水平，分轻度（15～30 μmol/L）、中度（30～100μmol/L）、重度（＞100μmol/L）。
本病一般无自觉表现，通过实验室检查即可确诊，无需与其他疾病鉴别。单纯高同型半胱氨酸血症不会有严重后果，但高同型半胱氨酸血症是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的危险因素。
参与同型半胱氨酸代谢的MTHF 还原酶基因突变可使其活性受损，导致高同型半胱氨酸血症。最常见的有MTHFRC677T 和MTR A2756G基因变异。
后天因素主要是营养方面的因素，如缺乏同型半胱氨酸代谢所需要的辅助因子，如叶酸、维生素B6、维生素B12等B 族维生素，如果这些辅助因子出现不足，同样可以导致血浆当中的同型半胱氨酸水平升高。
其他影响同型半胱氨酸代谢的因素也会诱发高同型半胱氨酸血症，如性别、年龄、饮食、疾病、药物等。
1.性别和年龄 研究发现，血浆同型半胱氨酸浓度随年龄增长而升高，这是由于年龄增长后，维生素B6、维生素B12体内停留时间也随之下降，以及一些相关酶活性降低。男性血浆同型半胱氨酸浓度高于女性。女性绝经后血浆同型半胱氨酸浓度高于绝经前。
2.不健康饮食 大量饮酒、吸烟、大量饮用咖啡等不健康饮食可致血浆同型半胱氨酸水平升高。
3.疾病与药物 甲状腺激素水平降低、银屑病、肾脏疾病、恶性肿瘤以及应用甲氨蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物可致血浆同型半胱氨酸水平升高。
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