螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断价值探析
时间：2022-12-07 15:00:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
郭 臣
（济宁市兖州区人民医院影像科 山东 济宁 272000）
胃癌（gastric carcinoma）是临床上比较多见的一类消化系统恶性肿瘤，其发病人群多集中在40～70岁的中老年患者。胃癌主要指的是由胃黏膜上皮细胞发生恶性增生而导致的一种肿瘤疾病，临床症状主要表现为腹痛等[1-2]。根据临床研究统计，早期确诊治疗的胃癌患者其临床治疗效果和预后效果均明显优于中晚期诊疗的患者，因此，加强对胃癌患者的早期诊断和治疗，对提高临床治疗效果，延长患者生存期，改善患者预后效果是尤为必要和重要的[3]。近些年来，随着医学科技的不断进步，CT技术也得到了飞速发展，螺旋CT增强扫描技术就是其中之一，并在临床应用中取得了良好的应用效果。本文随机抽选疑似胃癌患者46例进行螺旋CT增强扫描检查，以病理诊断结果为标准，旨在研究分析螺旋CT增强扫描在胃癌临床诊断中的应用效果。具体结果报道如下。
1.1 一般资料
选取2019年1月—2020年12月济宁市兖州区人民医院收治的46例疑似胃癌患者。46例患者中男性28例，女性18例；
年龄38～73岁，平均年龄（55.8±4.0）岁。全部患者通过病理活检诊断后确诊为胃癌36例，胃部良性肿瘤10例。
纳入标准：①患者经临床初步判断均为胃部肿瘤病变；
②患者之前没有手术治疗史或有创检查史；
③患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①患者存在本次影像学检查相关禁忌证或对其不耐受；
②患者存在其他消化系统疾病；
③患者存在其他恶性肿瘤；
④患者存在对影像结果有影响的其他疾病；
⑤患者合并糖尿病、高血压。
1.2 方法
全部患者均先行常规CT检查，后行螺旋CT增强扫描检查。设备采用64V CT扫描仪（GE公司生产，美国）和Revolution CT扫描仪（GE公司生产，美国），参数设定为电压120 kV，电流300 mA，层距5.0 mm，重建层厚5.0 mm。
常规CT检查：检查前患者需提前6 h禁食水。进入检查室后，指导患者取仰卧位，保持呼吸平稳。对患者全胃部区域进行常规平扫，一般是从胃膈顶部扫描至骼前上棘水平位置。
螺旋CT增强扫描检查：待CT平扫完成后进行增强扫描。首先采用高压注射器对患者肘前静脉注射碘海醇对比剂，剂量为100 mL，注射速率为3～5 mL/s。而后分别于动脉期（注射后30 s）、门脉期（注射后60 s）、平衡期（注射后120 s）进行再次扫描，扫描部位是从胃膈顶部至最下缘部位，最后将相关数据上传工作站进行图像重建和处理分析。
1.3 观察指标
①以病理诊断为依据，统计两组检出情况。
②比较两种方法的诊断准确性、敏感度和特异度。准确性=（真阳性+真阴性）/总例数×100.0%；
敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100.0%；
特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100.0%。
③TNM分期情况，以病理检出结果为判断依据，对两种方法在胃癌T1期、T2期、T3期、T4期的检出符合率进行统计、比较。
④转移病灶情况，以病理检出结果为判断依据，对两种方法在肺转移、淋巴结转移以及骨转移上的检出符合率进行统计、比较。
⑤临床满意度情况，全部检查结束后，通过调查问卷统计、比较和分析患者对常规CT以及螺旋CT增强扫描检查的临床满意度情况，分为非常满意、较为满意和不满意，总满意度=（非常满意+较为满意）例数/总例数×100.0%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示，行t检验；
计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 临床检出情况
46例患者经病理诊断显示，胃癌患者36例，胃部良性肿瘤患者10例。常规CT检查结果显示：胃癌34例，符合30例，不符合4例；
胃部良性肿瘤12例，符合6例，不符合6例，研究组检查结果显示：胃癌35例，符合35例，不符合0例；
胃部良性肿瘤11例，符合10例，不符合1例。见表1。
表1 常规CT与螺旋CT增强扫描结果 单位：例
2.2 比较两种方法诊断准确性、敏感度和特异度
螺旋CT增强扫描诊断准确性、敏感度和特异度均高于常规CT诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两种方法的诊断准确性、敏感度和特异度比较[%（n/m）]
2.3 TNM分期检出情况
以病理诊断结果为依据，两种方法检查T1、T2、T3、T4期的准确率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
表3 两种方法的胃癌分期的检出准确率比较[n（%）]
2.4 转移病灶情况
以病理诊断结果为判断标准，两种方法检查肺转移的检出率均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）；
螺旋CT增强扫描检查淋巴结转移和骨转移方面的检出率显著高于常规CT检查（P＜0.05）。见表4。
表4 两种方法的转移病灶检出情况比较[n（%）]
2.5 检查满意度情况
螺旋CT增强扫描患者总满意度93.48%显著高于常规CT检查的78.26%（P＜0.05）。见表5。
表5 两种方法的临床满意度比较[n（%）]
胃癌是消化系统临床上常见的一类恶性肿瘤疾病，它的发病率和死亡率均较高，根据全球流行病学研究机构最新统计，目前胃癌在世界范围内癌症发病率中排名第五，死亡率中排名第三。而我国一直是胃癌的“高发地域”，近年来，随着社会环境以及人们生活结构的变化，导致我国胃癌的发病概率迅速增高，成为又一大严重威胁人们生命健康的恶性肿瘤病症之一[4-5]。因此，需要临床上予以高度的关注和重视，以提高临床诊断和治疗的效果。
科学、准确的早期诊断是胃癌治疗的重点关键和前提条件之一，但大部分胃癌患者的发病较为隐匿，早期无明显临床症状，容易被患者忽视，多数患者首次确诊或有自感症状时其病情一般已经发展至中晚期，错过了最佳治疗期，不仅给临床治疗增加了较大难度，也给临床预后效果和患者身心健康造成较大的影响。因此，需要优化和改进胃癌的临床检查诊断方法，提高检出准确性和安全性，以保证患者的治疗效果[6-7]。一直以来，临床上将穿刺活检病理检查作为胃癌诊断的“金标准”，它的临床检出率、准确率等极高，一般不会出现漏诊、误诊情况，但属于有创检查，其临床操作复杂，且具有一定的风险性，一般不适合早期或常规的筛查[8-10]。目前，临床上对胃癌的常用检查方式有内镜检查、超声、CT、磁共振等，虽然取得了明显的临床效果，但仍存在一定的局限性[11]。螺旋CT增强扫描检查，是基于常规CT技术优化发展而来的一种新型临床扫描技术，具有结果准确、操作方便、检查快捷、无创无痛等优点。螺旋CT增强扫描的重建技术强大，大大提高了扫描图像的分辨率和全面性，能够清晰、直观地呈现出病灶部位癌细胞的浸润范围、深度等情况，有助于提高对胃癌临床分期的准确评估，并对癌细胞的转移情况进行清晰反映，从而更好地提高临床诊断的准确性和可靠性[12-15]。一般来说，胃癌CT扫描的临床特点主要为弥漫性或局限性的胃壁增厚以及腔内软组织阴影，部分患者还表现出远处或局部的淋巴结转移等病灶转移情况，但它对患者病灶部位的血流供应情况表现不明显。而螺旋CT增强扫描不仅能够清晰地反映出上述CT扫描的图像特征，还能够明确、清晰地反映出患者胃部癌细胞病灶的血供情况。由于肿瘤细胞侵犯胃壁时其肿瘤内部血管会增多，出现迂曲扩张，因而在螺旋CT增强扫描图像中会有明显强化表现，血流供应越强则表明患者癌细胞增长越严重。同时，由于螺旋CT增强扫描对患者胃壁厚度、病灶转移以及局部浸润等情况的反映更为清晰、具体，判断更为准确，因而其在对胃癌TNM分期进行综合判断、确诊时也更加的准确和科学。
本次研究显示，在随机择取的疑似胃癌患者中，以活检病理结果为标准，螺旋CT增强扫描检查的准确性为97.83%，敏感度为97.22%，特异度为100.0%，均显著高于常规CT显像检查（78.26%，83.33%，60.00%）。说明螺旋CT增强扫描能够更为准确、有效地检查患者是否发生胃癌病变。同时，在TNM分期方面，螺旋CT增强扫描的各期检出准确率均较高，除T2期（85.71%）外均达到了100.00%。这就表明螺旋CT增强扫描能够比较精准地反映出病灶的浸润深度，从而对TNM分期进行有效、准确诊断。在胃癌病灶转移情况方面，增强扫描的检出率均为100.00%，且淋巴结转移、骨转移的检出率明显高于常规CT检查。说明螺旋CT增强检查能够明确、直观地反映出病灶癌细胞是否发生转移以及具体的转移方向。此外，螺旋CT增强扫描检查患者满意度（93.48%）也高于常规CT检查（78.26%）。
综上所述，胃癌临床诊断过程中应用螺旋CT增强扫描，更能够对患者是否存在胃癌病变进行准确的判断，并对癌细胞发展情况以及病灶转移情况等进行直观、清晰的呈现诊断，为医生的临床治疗提供了明确、详细的数据参考，应当予以临床应用推广。
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