心内科护士人文关怀能力现状及影响因素分析
时间：2022-12-04 19:25:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
蔡丽梅，翟惠敏，徐宁君
（1.南方医科大学护理学院，广东 广州 510000；
2.广州医科大学附属第一医院心血管内科，广东 广州 510000）
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这句特鲁多医生的墓志铭道出了医学的本质是关怀［1］。《全国护理事业发展规划（2016—2020 年）》提出应加强护理专业人文教育，护士应运用专业知识和技能为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务，体现人文关怀［2］。心内科患者通常病情危重、起病急、病程长，常危及生命，且以老年患者居多，对生活自理能力造成了不同程度的影响，患者普遍存在着愤怒、暴躁、抑郁、悲观绝望等不良情绪或负面心理［3］。因此，心内科的护士们应具备较高水平的人文关怀能力，以期能及时发现患者的身心需求，适时提供人文关怀服务，帮助患者舒缓不良情绪。本研究旨在了解心内科护士的人文关怀能力现状和影响因素，为今后提升心内科护士的人文关怀能力提供依据。
1.1 调查对象
采用便利抽样法，调查232 名广东省内医院的心内科护士。纳入标准：取得护士执业资格证的护士且在心内科工作1 年及以上；
知情同意且自愿参加本次调查。排除标准：调查期间不在岗者，包括产假、病假、事假、外出学习进修等。
1.2 调查工具
本次调查问卷包括2 个部分。第一部分为心内科护士的一般资料问卷，包括性别、年龄、工作年限、政治面貌、职称、婚姻状况、聘用方式、文化程度、是否为独生子女、家庭氛围、家人、同事及护士长关心度、科室人际关系、是否有住院就医体验及是否接受过人文关怀课程培训。第二部分为护士人文关怀能力量表（caring ability inventory，CAI），该量表由Nkongho 教授编制，许娟［4］进行汉化修订使用，共3个维度37 个条目，3 个维度分别为：认知、勇气、耐心。采用7 级评分法，从完全不同意到完全同意分为7 级，分别赋值1～7 分，其中反向计分的有13 个条目，满分259 分，按照Nkongho 教授制定的关怀能力评分常模，＞220.3 分表示关怀能力总评分高，＜203.1分表示关怀能力总评分低。该量表总体信度Cronbach’s α 值为0.84，认知维度0.81，勇气维度0.70，耐心维度0.74［5］。
1.3 调查方法
研究者编制统一的问卷指导语、知情同意说明和调查问卷。调查问卷通过微信问卷星进行发放和收集。便利抽样选取广东省内医院的心内科护士长或临床护士作为联络人，与联络人详细说明入选人员的条件、研究目的和意义后，由联络人以微信发送问卷星链接的形式发放给符合条件的研究对象。被调查者知情同意后，采取匿名方式通过网络填写并提交问卷。共发放问卷251 份，回收251 份，剔除答题时间太短、全部或大部分为相同选项等不合格问卷后回收有效问卷232 份，有效回收率为92.4%。被调查者中男5 例，女227 例；
年龄20～51 岁，平均（31.20±6.00）岁；
平均工作年限（9.57±6.79）年。
1.4 数据处理
数据从问卷星导出为Excel 表格后录入SPSS 25.0 软件进行统计分析。对符合正态分布的数据采用均数±标准差、频数等进行描述；
采用方差分析或t检验比较不同组别的人文关怀能力得分有无差异；
识别影响人文关怀能力的主要因素采用多元逐步回归分析。P＜0.05 认为差异有统计学意义。
2.1 心内科护士的人文关怀能力水平
结果显示本组护士人文关怀能力（188.23±17.81）分，处于较低水平。见表1。
表1 232 名心内科护士人文关怀能力得分情况（分，）
表1 232 名心内科护士人文关怀能力得分情况（分，）
2.2 心内科护士人文关怀能力影响因素的单因素分析
表2 结果显示按工作年限、婚姻状况、政治面貌、家庭氛围、家人、同事及护士长关心度、科室人际关系、是否接受过人文关怀课程培训分组，各组内的人文关怀能力总得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；
按工作年限、婚姻状况、政治面貌、家人关心度、家庭氛围、同事关心度、护士长关心度、科室人际关系、是否有住院就医体验、是否接受过人文关怀课程培训分组，各组内的认知维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；
按婚姻状况、科室人际关系、是否接受过人文关怀课程培训分组，各组内的勇气维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；
政治面貌，家庭氛围，家人、同事和护士长关心度，科室人际关系分组中，各组内的耐心维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 232 名心内科护士人文关怀能力影响因素的单因素分析
续表2
续表2
2.3 多元逐步回归分析
以护士人文关怀能力总分为因变量，单因素分析中有统计学意义的9 个单因素作为自变量，进行多元逐步回归分析。结果显示，影响本组护士人文关怀能力的主要因素为科室人际关系、婚姻状况、护士长的关心和政治面貌，见表3。回归方程为：Y=197.42-6.78×科室人际关系＋4.20×婚姻状况-3.64×护士长关心度＋3.47×政治面貌，R2=0.224，F=15.681。
表3 心内科护士人文关怀能力影响因素的多元逐步回归分析（n=232）
3.1 心内科护士人文关怀能力水平总体偏低
心内科护士人文关怀能力为较低水平，各维度中，条目均分最高为耐心，其次为认知和勇气。心内科患者通常病情危重、起病急、病程长，危及生命，且以老年患者居多，对生活自理能力造成了不同程度的影响，患者普遍存在着愤怒、暴躁、抑郁、悲观绝望等不良情绪或负面心理［3］，需要护士给予更多的人文关怀护理。护士的人文关怀能力直接影响着护理质量及患者的生活质量。然而本研究结果显示，本组护士的人文关怀能力得分（188.23±17.81）分，低于该量表设计者Nkongho 教授制定的关怀能力评分常模总分（211.70±8.60）分，低于陈瑜［1］通过调查全国7 大行政区25 所高校8574 名护理专业大学生的常模样本测得国内关怀能力评价量表（CAI）总分常模标准（191.04±19.49）（条目均分为5.16±0.53）分，提示我国护生近年来的人文关怀教育有所改善，但仍然不足，原因可能是中西方文化背景、宗教信仰不同，我国人文关怀护理教育起步较晚，尚无适合我国文化背景的相关关怀理论，而心内科护士缺乏相关的人文关怀教育与培训。同时本研究结果也低于刘雅等［6］研究者对某三甲医院1 135 名临床护士的调查结果（195.69±18.36）分，可能与心内科护士工作繁忙、任务重，缺乏规范的人文关怀课程培训等有关。
3.2 不同工作年限护士人文关怀能力比较
本调查结果显示，不同工作年限护士人文关怀能力总分和认知维度得分有差异性（P＜0.05），工作年限＞10 年的护士人文关怀能力得分最高。可能与他们的社会阅历、社会责任、护理经验有关。高年资护士相较于年轻护士更有经验，工作家庭结构渐趋稳定，且大多兼顾照顾家里老人和小孩的社会责任，积累的社会阅历、护理知识和经验较丰富，主动关心爱护患者的意识较强，能更好的与患者建立良好的护患关系，提示护理管理者可针对不同年资的护士开展针对性的人文关怀教育培训或开展高年资护士人文关怀经验交流分享等，提高年轻护士的人文关怀能力［7-8］。
3.3 不同婚姻状况护士人文关怀能力的比较
多元逐步回归分析结果显示，不同的婚姻状况是影响护士人文关怀能力的主要影响因素之一（P＜0.05），已婚护士人文关怀能力高于未婚及离婚护士。此结果与薛朝华等［7］的研究结果一致，可能与已婚护士有较好的家庭支持，而未婚护士大多数为独生子女，个性独立，情感支持较少有关。护士良好的婚姻质量能提升主观幸福感，关系到护士工作的责任感与积极性［9］，同时幸福的家庭生活也会作为坚强的后盾支持护士不断学习、强化个人能力［10］，从而增强护士主动关心爱护患者的意识。因此护理管理者应重视和关心护士的婚姻家庭问题，做好对护士的人文关怀，有助于提升护士人文关怀能力。
3.4 不同政治面貌护士人文关怀能力的比较
本调查结果显示，不同政治面貌的护士人文关怀能力得分差异有统计学意义（P＜0.05），其中党员的得分最高。原因可能是党员护士均有过党性知识的学习和培训并定期组织学习党的理论、知识、新的方针政策等，不仅培养党性也培养关心帮助他人的能力，具有较强的政治素养和良好的奉献精神［11］。人文关怀是思想政治教育的重要内容之一，党员护士在党性的学习和培训的同时也学习了人文关怀的相关知识，在护理工作中发挥着表率作用，在用自己的行动感化、关心和帮助他人的过程中，人文关怀能力也逐渐得到提升。
3.5 人际关系对护士人文关怀能力的影响
心内科护士的人际关系对人文关怀能力总分及认知、耐心维度均有影响。本调查结果显示，护士的家庭氛围越民主，家人、同事和护士长对护士越关心，科室同事之间关系越和睦，护士的人文关怀能力也越强（P＜0.05）。关怀和爱能够产生关怀和爱［12］。只有当护士感受到安全、被尊重、被关爱，他才能去看见、照顾、尊重和关爱患者，护士感知到关心和爱，并将其内化为个人素养，并应用于护理工作中［8，13］。护士长作为护理管理者对护士的态度会直接影响护士对待护理工作和患者的态度，护士长的理解、尊重和信任会给护士带来被肯定的幸福感、责任感。因此，护士积极维持良好的家庭关系和同事关系、营造和谐的家庭氛围，护士长营造温馨、和谐的工作氛围，摒弃权威的态度，真诚与护士沟通，关心、爱护、信赖和理解护士，有益于提高护士的人文关怀能力［14-15］。
3.6 是否接受过人文关怀课程培训的护士人文关怀能力有差异
表2 结果显示，护士是否接受人文关怀的课程培训，其人文关怀能力得分差异有统计学意义，P＜0.05。人文关怀的能力并不是与生俱来的，而是需要护士不断的去学习和实践而达到内化。吴金平等［15］研究表明讲座或理论培训能加强护士对患者的理解、同理心；
杂志、书籍、报纸、网上资源的熏陶对护士的认知、勇气维度也具有良性的引导和有益的作用。电视传媒的宣扬对护士的认知、耐心维度有明显的提高。提示可将护士人文关怀培训纳入护理管理中，可通过多种多样的形式开展人文关怀课程培训，增强人文精神的培养，从而激发护士的职业认同感和工作热情，提高护士的整体人文关怀能力水平。
总之，本组护士人文关怀能力呈较低水平，主要因素是科室人际关系、婚姻状况、护士长关心度和政治面貌，不同工作年限、家庭氛围、家人和同事关心度及是否接受培训的护士人文关怀能力水平有差异。护理管理者可通过营造温馨、和谐、富有人文关怀的工作氛围，重视和关心护士的婚姻家庭问题，真诚与护士沟通，关心、爱护、信赖和理解护士，使护士将感受到的关怀化为关怀行动，更好的为患者服务。同时管理者应重视和加强思想政治教育，根据不同资历护士制定出针对性的人文关怀培训课程，通过系统、规范的培训提高心内科护士的人文关怀能力，从而提升护理质量，改善患者的就医体验。
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