临床医学专业学位研究生对医学人文素质认知及培养情况调查分析

徐尚华　　陈雨丹　　罗顺祥　　张燕萍

[摘要] 目的 了解各臨床培训医院对临床医学专业学位研究生医学人文素质的培养情况及存在问题，为进一步提升临床专业型硕士培养质量提供参考。方法  2021年4月采用问卷星线上问卷形式对福建省10余家临床培训医院临床医学专业学位研究生进行问卷调查，回收有效问卷465份，有效回收率100%。结果  不同性别临床专业型硕士、是否在综合性医院、导师的不同职称、导师是否为博导在医学人文素质培养的认知情况上，差异有统计学意义（均P<0.05）;是否为综合性医院、大学附属医院及住培专业基地数量差异的临床培训医院在对临床专业型硕士开展医学人文素质培养上，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论  医学人文素质教育对临床专业学位硕士培养具有重要意义，应通过加强导师立德树人责任、强化内涵教育与研究生测评，树立典型，提升临床专业学位硕士医学人文素质水平。

[关键词] 医学人文素质;临床医学;专业型硕士;认知情况;培训医院

[中图分类号] G643          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）17-0187-04

Investigation and analysis on cognition and cultivation of medical humanistic quality of clinical medical professional graduate students

XU Shanghua1&nbsp;  CHEN Yudan2   LUO Shunxiang1   ZHANG Yanping3

1. Department of Cardiovascular Medicine， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping 353000， China; 2.The Third Clinical Medical College， Fujian Medical University， Fuzhou 350122， China; 3.Department of Scientific Research， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping 353000， China

[Abstract] Objective To understand the situation and existing problems in the cultivation of medical humanistic quality of clinical medicine professional masters in clinical training hospitals， and to provide reference for further improving the quality of clinical medicine professional master training. Methods：
In April 2021， a questionnaire survey online with Wenjuanxing was conducted among clinical medicine professional masters from more than 10 clinical training hospitals in Fujian Province. A total of 465 valid questionnaires were collected with an effective recovery rate of 100%. Results Statistically significant differences were observed in the cognition of medical humanistic quality cultivation among different genders of clinical medicine professional masters， masters in general hospitals or not， masters with different titles of supervisors and masters with supervisors as doctoral supervisors or not （all P<0.05）. Statistically significant differences were observed in the cultivation of medical humanistic quality for clinical medicine professional masters among clinical training hospitals as general hospital or not， as university affiliated hospitals or not， and with different numbers of residential training bases （all P<0.05）. Conclusion Medical humanistic quality education is of great significance to the training of clinical medicine professional masters. It is necessary to strengthen supervisors" responsibility of strengthening moral education and cultivate people， strengthen the connotation education and postgraduate evaluation， set up a model， and improve the level of medical humanistic quality of clinical medicine professional masters.

[Key words] Medical humanistic quality; Clinical medicine; Professional master; Cognition; Training hospital

研究生教育改革及人才培养是推动我国高层次人才建设的重要保障[1]。医德医风相关课程已被强调作为医学人才培养的必修课程[2]。临床医学专业学位硕士研究生（以下简称“临床专业型硕士”）的培养质量将影响我国的高层次医疗发展水平[3]。现代医学教育更加注重思想道德、人文素养及岗位胜任力等综合素质[4]。患者沟通、交流能力培养是新时期医学人才在重要培养目标，临床培训阶段是临床专业型硕士医学人文素质培养的关键阶段[5]。本研究将基于临床培训医院的视角，对福建省多家临床培训医院的临床专业型硕士进行调查，了解其对医学人文素质认知情况及医院开展医学人文素质情况，为推动临床专业硕士的医学人文素质培养形成长效机制提供借鉴，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究于2021年4月对福建省福州、厦门、泉州、南平、莆田等各地市临床培训医院的在读临床专业型硕士为研究对象开展调查，通过各医院研究生管理部门以问卷星线上形式发放问卷填写，合计共调查十余家临床培训医院，发放并回收有效问卷465份，有效回收率100%。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法  通过查阅相关文献，使用问卷调查法，采用自行设计的调查问卷，经预调查修正调整确定正式调查问卷，同时对問卷进行信度、效度检验，Cronbach"s α系数0.852，KMO和Bartlett检验0.871，信度、效度检验结果较好[6，7]。

1.2.2 调查内容  本研究通过收集临床专业型硕士基本情况、对医学人文素质内涵了解、对其个人成长与职业发展认知、重要性等方面进行评价，并调查各临床培训医院是否开展医学人文素质培养的现况进行分析。

1.3 统计学方法

采用EXCEL进行数据录入，运用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，不同特征临床专业型硕士及不同临床培训医院之间情况采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征临床专业型硕士对医学人文素质培养的认知分析

数据显示，各临床培训医院不同性别临床专业型硕士、是否在综合性医院、导师的不同职称、导师是否为博导在医学人文素质培养的认知情况上，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同临床培训医院开展医学人文素质培养的现况分析

数据显示，临床专业型硕士所在的培训医院是否为综合性医院、大学附属医院及专业基地数量差异的临床培训医院在对临床专业型硕士开展医学人文素质培养上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 临床专业型硕士医学人文素质培养情况

在现代医学教育背景下，虽然高等医学院校及培养临床专业型硕士的培训医院已充分认识到医学人文素质教育的重要性，但本研究发现，临床专业型硕士对医学人文素质的认知情况存在差异。其中在对医学人文素质的内涵上，临床专业型硕士多为不了解，尤其表现在性别为男性、所在医院为非综合性医院、导师职称为正高级的专硕，其对医学人文素质内涵更为不了解;在重要性上，约90%临床专业型硕士认为临床培训阶段积极参加医学人文素质培养对日后成长为一名德才兼备的合格医生及职业发展具有重要意义;在开展医学人文素质培养的必要性上，约70%临床专业型硕士认为有必要开展。而认知情况的差异这可能是与当前医学人文素质内涵教育不深有关，虽然临床专业型硕士多认可医学人文素质对其个人成长的必要性，但其对什么是医学人文素质多存疑，而当前各培训医院在此方面的教育形式及教育内容多停留于表面，临床专业型硕士多为个人感观与体会，教学未能让临床专业型硕士充分领悟医学人文素质的真正内涵。培训医院是临床专业型硕士医学人文素质养成的重要场所，但其对医学人文素质往往存在培养定位不清，细则模糊且缺乏培养目标及明确方案，这就直接影响了临床专业型硕士对医学人文素质的理解及投入。王翠[8]研究显示，各培训医院对医学人文素质培养的开展流于形式、笼统宽泛的原因可能与医学人文素质没有纳入临床专业型硕士人才考核与激励体系当中相关。导师作为临床专业型硕士的培养责任人，其应具有立德树人职责，然而当前研究生导师队伍素质不一，导师发挥作用受限，且对于职称级别越高的导师，可能由于临床工作及社会兼职任务重，忽视了对专硕的日常沟通、人文关怀及内涵教育，可能会导致基本素质不同的临床专业型硕士，其个人体会上存在较大差异，影响其日后个人在医德、人文素质等方面的养成[9]。

研究也发现，当前不同临床培训医院开展医学人文素质培养的现况存在差异。临床专业型硕士所在的医院为综合性医院、大学附属医院及住培专业基地数量较多的培训医院其更多有开展医学人文素质教育，这也一定程度上表明，综合性医院及住培专业基地较多的培训医院其教学辐射的学科多，教学体系更为规范;而附属医院和教学医院是高等医学院校不可缺少的组成部分[10]。作为大学附属医院的临床培训医院依托于高等医学院校的管理，其在临床专业型硕士的培养上也具有教学规范性、教育的全面性，其能按照高等医学院校的教学培养方案，重视到注重专硕医德养成及人文素质建设。

3.2 对策建议

3.2.1 增强研究生导师立德树人职责考核  当前我国研究生教育规模持续增长，而不同高校研究生导师队伍的素质存在较大差异，研究生导师的素质对研究生的培养质量具有关健意义。在我国高等教育中通常存在着一个导师同时培养几个学生的现象，而临床研究生导师由于临床工作繁忙，无暇顾及每个学生的各个阶段，专硕的培养为33个月的临床能力训练为主，作为临床专业型硕士研究生导师往往存在着：重临床、重科研、轻教学现象，现阶段师生关系往往淡漠，且沟通交流不足[11]。而临床培训阶段正是专硕医德、人文素质养成的关健阶段，其研究生导师的个人政治素质、医德素质及业务素质都对专硕具有重要影响。导师应当承担起研究生立德教育的责任人，要坚持言传身教，潜心全过程培养研究生，改变教学方式，积极与专硕沟通，拉近师生关系，及时解惑[12，13]。高等医学院校研究生管理部门应该将导师立德树人落实情况纳入导师考评的重要指标，改变以指导学生学术能力评价为主的评价体系，应增加理论与实践结合，注重学生人文素质培养情况对导师进行全方面考核[14]。培训医院也应建立科学的教学评价体系，在带教质量评价中增加对导师的立德修养评价[15，16]。

3.2.2 注重专硕医学人文素质内涵教育及测评  培训医院应注重建立医学人文素质培养可操性强的制度规范，在临床训练的同时增加对医学人文素质课业比重，与高校课程对接，建立明确的培养实施方案，有目标的开展课程教育、文化活动、模拟诊疗等形式的教育，同时注重应用新媒体教学，研究发现，线上线下的慕课已成为师生广泛接受的新教学方法[17]。此外，教学过程中应增强内涵教育，切勿停留理论表面，强化临床专业型硕士的理解与感悟。此外，更应注重对临床专业型硕士的医学人文素质测评，对违反职业道德、违背人文素质精神、人文素质低下专硕明确约束与惩罚纪律制度，使医学人文素质培养具有可操性强的制度规范。同时，学校可考虑将医学人文素质纳入研究生奖学金评选、医院可设置优秀医德住院医师评选等。

3.2.3 加强正面宣传及树立典型  在临床专业型硕士的3年培养过程中，各高等医学院校及临床培训医院应更加注重加强学校及医院的人文建设，营造医学人文素质培养的环境和氛围，增加导师良好医德素质的宣传，用文化熏陶、影响。学校和医院要加强榜样教育，及时发现身边故事，注重树立典型，对临床专业型硕士中医学人文素质高尚的研究生要积极加强正面报道，对表现突出的研究生予以表扬或表彰，对其中优秀的典型案例要扩大宣传，引发思考，让研究生能真正体会到在与病人实际的交流、沟通过程中应注重自身医德修养、增强社会责任感。作为研究生，则应该树立正确的人生观、价值观、世界观，要虚心向导师请教，多向身边典型学习，牢记学会理解和尊重患者。

综上所述，医学人文素质教育对临床专业学位硕士培养具有重要意义，但不同临床培训医院开展医学人文素质培养的现况存在差异，应通过加强导师立德树人责任、强化内涵教育与研究生测评，树立典型，提升临床专业型硕士医学人文素质水平。

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（收稿日期：2021-11-18）

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