泗洪医改:搏海弄潮,只为浪花朵朵
时间：2021-01-19 08:01:31 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
2001年10月以来,泗洪县以办医形式多样化、运作机制民营化、投资主体多元化为目标,在卫生领域推行了以“转变政府职能、强化公共卫生、改革产权制度、推行综合执法”为主要内容的卫生事业改革。全县25个乡镇(社区)都实现了医卫分离、医防分设、管办分开。如今,改革已经过去了8个多年头,如何在巩固改革成果的同时,积极深化改革、完善改革、扩大改革成果?如何将医疗改革向纵深推进?如何在新一轮的改革中赢得先机、取得发展、实现突破?
深入调研,正视问题
县领导高度重视卫生工作,今年3月初以来,泗洪县政府徐德县长、公永刚常委和侯志娟分管副县长分别带领卫生局等有关部门负责同志多次深入基层进行调研,了解医院发展情况,召开了城乡医院院长座谈会,就如何进一步对医疗机构加强政府引导、依法管理、加大扶持,促进医疗卫生事业健康有序发展进行了探讨和研究。发现医疗卫生事业整体发展中还存在一些不容忽视的问题,主要表现在以下几个方面:
一是城乡医院发展不协调。全县医院总资产的84%在县城,而服务全县三分之二人口的乡镇医院总资产仅占16%;二是乡镇医院卫技人员短缺日趋明显,乡镇医院卫技人员总数占全县卫生人员总数只为13%;三是乡镇医院整体医疗技术水平下降。卫技人员不足,科室不全,医院管理人才缺乏,基础建设和设备更新缓慢,一级医院能力减弱十分突出;四是医院内部不和谐,矛盾较多。一些医院还存在着办医主体不规范、法人治理结构不完善、擅自转让办医权、违规变更股权等问题。
针对存在的这些一系列问题,在调研分析基础上,卫生局和有关专家形成了一致共识,就是只有深化改革,加快发展,才能解决问题,走出困境。
针对现状,推进改革
为了解决民营医院法人治理结构不完善,规范管理不到位,乡镇医院人才队伍不稳定,对医院的基础建设、设备改造的投入少等问题,调动民营医院办医主体和乡镇医务人员的积极性、主动性,建立健全民营医院发展中的风险防范机制,有效促进泗洪县民营医院健康持续发展,县政府征求多方建议后,指导卫生局研究制定出适合泗洪卫生事业改革现状的“二十一条”意见,重点是从多方面制定了相关条款,在政策和资金上对全县民营医院进行全面扶持。在这份意见里,县领导的改革思想得以体现,就是要激活泗洪的医疗卫生事业,让卫生行业形成良性的竞争。
首先是健全民营医院法人治理机制。加强内部管理,实行院长负责制,办医主体投资人与管理者职能分开,对不符合资质的院长限期进行更换,并规范医院产权变更行为,促进医院健康发展。
其次是积极引进和培养乡镇医院医务人员。制定了引进和培养医务人员的激励机制,成立县卫生人才服务中心,作为引才主体,凡在乡镇医疗机构工作满5年的,可以在事业单位中流动。
再次是引导城乡医院优化组合,统筹城乡医疗卫生事业发展。年内,有序、有选择、有重点地对民营医院进行资产评估,在此基础上,县医院要优化组合3-5家乡镇医院,分金亭医院要优化组合2-3家。
第四是加大“以奖代投”力度。对民营医院在新建、做大做强、升档晋级、规范管理、人才培养与引进等方面,进一步提高奖励比例,给予资金上的大力支持。在优化组合过程中,建设规费一律减免,有关税收先征后返,对注入的建设资金政府贴息3年,使用土地实行优先划拨等,全面加大以奖代投力度。
最后是探索医疗卫生机构办医退出机制。强化政府管理职责,加强国有资产投入和监管。
思路清晰,浪花朵朵
为稳妥推进县政府出台的一系列政策和措施,泗洪县卫生局局长田海平带领卫生局工作人员在县政府政策的指导下进一步明确了责任,亲自挂帅,按照安排好的计划精心组织,逐项对照,狠抓落实。
健全法人治理机制,加强内部规范管理。
健全医院法人治理结构。经过疏理排查,该县有3所医疗机构存在办医主体不规范、产权不清晰、擅自转让办医权、违规变更股权等现象,造成股东之间纠纷不断,影响和阻碍了医疗机构的内部稳定和健康发展。通过督查督办到6月底已有2所医院建立健全了法人治理结构,还有1家医院因为股东之间矛盾突出,正在调处之中。
完善医院股权结构。认真做好全县民营医院股权资产清查核实、规范等工作,目前全县乡镇医院资产摸底已申报完毕。重点落实县中心医院股权改制。成立工作组派驻中心医院开展工作,加强改制指导和督查,目前医院大多数股东均已认识到位,同意改变平均持股现状,以医院管理层和部分骨干(中层领导)持大股的形式进行改制,目前改制方案已经确定,正在落实措施。中心医院新区建设目前大部分装潢工程基本完毕,还有少部分工程正在紧张快速施工,年底前医院可搬入开展医疗服务。
严格执行医院院长职业化管理。对医院院长不具备执业资格,不具备医学、卫生管理学专业师级以上职称的医院院长进行排查,有6家医院院长不具备规定的医学相应师级资格,6月底前已经全部变更到位。
加大扶持力度,提升医院规模档次。
新建等级医院,支持重点医院做大做强。根据该县“十二五”医疗机构设置规划,结合县城发展的整体战略,积极筹划建设“城西二级综合医院”,目前已完成招标方案编制工作,对拟申办城西二级综合医院的法人代表按县领导要求正在进行竞争性议标。
积极鼓励现有一级医院做大做强。目前有七家一级医院争创二级(儿童专科医院、分金亭肿瘤专科医院、中心医院、双沟医院、界集东方医院、界集医院、康复医院),如都能够创建达标,全县城乡将有十家二级医院。
引导城乡医院优化组合。为实现城乡医院优化组合,鼓励城区二级医院采取联合、入股、收购等方式对乡镇医院进行资产重组。该县卫生局做了大量工作。目前,县医院与双沟医院实现了优化组合,分金亭医院与界集医实现了优化组合,还有双北、东方、孙园、梅花、上塘等几家乡镇医院正在与两家二级医院积极进行洽谈。通过城乡医院优势互补、资源共享、人才交流、技术推广,实行双向转诊等措施,使双方达到共赢,同时方便了农村群众就医。
加强村级医疗卫生机构建设。年初全县计划创建94家村社区卫生站,目前初步验收有93家基本合格,已申报省、市验收。
加强乡镇医疗卫生队伍建设,提高卫技人员素质。
加强对民营医院院长的学习培训。5月12日,组织第一批15名民营医院院长参加了省卫生厅主办的医院管理培训班。6月28日,又组织了另外18家民营医院院长参加了第二批医院管理培训班。至此,全县所有民营医院院长均参加了为期三个月医院管理培训班。
加强在职医务人员继续医学教育培训。积极向市医学会申报继续医学教育项目,批准后根据工作需要积极举办,以方便卫技人员学习,已举办了计划免疫接种人员和执业医师共二期有近800人参加的继续医学教育项目培训学习。同时,组织近500名卫技人员参加了省、市、县医学会举办的学术活动。
加强乡镇卫生技术人才队伍建设。抓住定向委托培养,制定卫生人才需求规划。通过深入调查了解,制定2010-2012年农村卫生人才定向培养需求规划,三年计划培养卫生人才120人,其中2010年42人,2011年及2012年各39人。需求计划己上报省、市有关部门。今年参加委托培养考生报名积极踊跃。
严格执行城市医务人员晋升职称前下乡支援制度。今年5月6日共组织72名二级以上医院医务人员参加了卫生支农,缓解乡镇医院人才短缺的矛盾。为保证卫生支农取得实效,6月上旬,该县卫生局对卫生支农在岗在位情况进行了督查,对存在的问题进行了及时通报。
