深圳市龙岗区迎接２６届世界大运会医疗资源配置思路研究
时间：2021-01-19 08:01:30 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
“大运会”有“小奥运”之称，深圳成功申办2011年第26届世界大学生运动会，主场馆在深圳市的龙岗区，这对龙岗区来说，是千载难逢的重大历史性机遇。为保证龙岗区2011年世界大学生运动会的顺利举办，作为大运会主场馆的龙岗，如何才能更好地满足大运会的特殊医疗卫生服务需求，值得研究探讨。本文试从深圳市龙岗区医疗资源的现状出发，利用经济学的分析方法研究存在的问题，并提出思路和措施建议。
一、深圳市龙岗区概况
龙岗区是深圳市面积最大的行政区，达844平方公里，下辖平湖等13个街道办事处。地理位置是位于深圳市的东北部，东临大亚湾、大鹏湾，南接深圳特区，西连宝安区，北靠惠州市、东莞市，毗邻港澳台，海岸线长达130多公里。第26届世界大学生运动会将于2011年8月在深圳举行，龙岗区为运动会主场馆所在地，其气候特点属亚热带海洋性季风气候，夏季长达6个月（从5月到10月），年平均气温22.3°C，年平均相对湿度80%，年平均降雨量1933毫米，年平均降雨日140天，无霜期为335天。
二、深圳市龙岗区医疗资源现状
根据统计部门、卫生部门提供的数据及《深圳市龙岗区医疗资源现状调查报告》，龙岗区全区医疗资源现状包括如下几方面：
（一）医疗卫生机构情况。目前各类医疗卫生机构810间，其中，主要为居民提供医疗卫生服务的机构共781间，其中：综合医院27间，慢性病防治院1间，妇幼保健医院1间，社区卫生服务机构20间，门诊部116间，个体诊所420间，社康中心128间，企事业单位内设医务室68间。
（二）人力资源情况。全区卫生工作人员共12433人（含临聘人员），其中，卫生技术人员9591人，管理人员629人，工勤人员1591人，其他技术人员622人。全区共有医生4069人，护理人员3727，医护比为1：0.92。
（三）病床位情况。全区共拥有编制床位3894张，实际开放床位3537张。编制床位中，政府办2598张（66.72%）、社会办1296张（33.28%）；实际开放床位中，政府办2360张（66.72%）、社会办1177张（33.28%）。
（四）服务量。全区年门诊人次为9411722人次，年急诊人次为912438人次，其中综合医院门诊、急诊人次分别为5069350人次和825070人次，在门诊和急诊总人次中分别占比例为53.86%和90.42%；全区年住院106541人次，出院106155人次；医院病床使用率为64.34%。
三、主要医疗资源配置问题
在研究龙岗区的医疗资源配制时，必须考虑到资源只是一个经济学的概念，在谈论一种资源是否充足时，并不意味着该资源越多越好，只有丰富而又高效率利用的医疗资源才真正可称为充足的医疗资源。
目前龙岗区的医疗资源配制主要存在的问题有：
（一）医疗卫生资源配置结构相对不合理
资源过于集中。全区65.00%的卫生技术人员，63.73%的医生和68.23%的护理人员集中在综合医院，各级医院拥有全区81.49%的万元以上医疗设备，基层区医疗机构医疗卫生资源相对较少。大部分医疗卫生资源集中在综合医院，基层医疗机构医疗卫生资源相对较少。
护理人员配置不足。根据卫生部规定的标准，医护比为1：2，而龙岗区为1:0.92，说明龙岗区目前护理人员配置不足，龙岗区在医护比上达不到卫生部规定标准。
工作人员学历结构有待调整。龙岗区医疗卫生工作人员中医生仍有12.65%为中专及以下学历，护理人员以中专学历为主，占69.36%，整体卫生工作人员素质有待提升。
（二）医疗卫生资源配置地理分布相对不公平
医疗资源公平性研究可借用经济学中基尼系数（Gini系数）分析方法，研究龙岗区医疗资源的人口分布与地理分布情况。
Gini系数取值介于0和1之间，系数越接近于0，表示资源分布越公平；越接近1，表示资源分布越不公平。对于医疗资源配置的Gini系数取值与配置公平性之间尚无定量标准，参照经济学中人群收入分配公平性的Gini系数标准：Gini系数在0.3以下为最佳平均状态，在0.3～0.4之间为正常状态，超过0.4就算警戒状态，达到0.6以上则属于高度不公平的危险状态。
医疗资源人口与地理上的分布反映的是医疗卫生资源的公平性，根据各街道人口与地理分布及医生与床位的累计百分比，计算出基尼系数。其中医生和床位分别在人口和地理配置上的基尼系数具体见下表：
龙岗区医疗卫生资源按人口、地理分布的Gini系数
结果显示，龙岗区医疗卫生资源中医生和床位在人口配置上已达到较好的公平性，其Gini系数分别为0.07和0.14，而在地理配置上公平性均较为欠缺，Gini系数分别为0.51和0.47。
（三）医疗卫生资源利用不充分
一是基层医疗卫生资源利用不充分。世界卫生组织研究表明，居民对于医疗卫生服务的需要和需求80%-85%可以在社区医疗机构得到满足，而龙岗区门诊病人的58.49%在各级医院，社区健康服务中心承担15.23%的门诊量，其他医疗机构承担26.26%的门诊量。二是床位和部分大型医疗设备利用不充分。深圳市病床使用率为79.9%，而龙岗区医院的病床使用率相对较低，平均为62.64%，其中，政府办医院病床使用率为70.11%，社会办医院病床使用率为45.78%；部分百万元以上大型医疗设备存在低负荷运行现象，如DSA未能达到专家认定的最低负荷工作量，一台体外循环机与一台多导电生理记录仪设备目前存在闲置现象。
四、大运会对龙岗区医疗资源配置的影响
2011年在深圳举办的第26届世界大运会，将是全世界大学生的青春盛会，也将是大运史上最精彩、规模最大的一次盛会。届时，将有来自世界各地的1.3万名运动员、新闻记者出席盛会。考虑到届时参加大运会的世界各地的教练员、裁判员和官员、来自其他地区的相关工作人员以及来自世界其他国家、地区的观众，估计到2011年龙岗区因大运会而暂时增加的人口数将达5～10万人。根据2011年大运会规划，龙岗区将成为大运会主要场所，将承担开幕式、闭幕式和主要的比赛项目，接待大部分运动员、教练员、裁判员、代表团人员、相关来宾、新闻媒体记者、观众等。如何为大运会提供可靠的医疗卫生服务，合理配置医疗卫生资源，保障大运会顺利进行将是龙岗区面临的一大挑战，具体主要包括以下几个方面：
（一）大型体育活动中造成的医疗卫生服务需求增加
1.参赛运动员的特殊医疗服务需求。体育比赛具有较大的危险性，如对抗性较强的球类比赛及具有高度危险性的体操等，可能会给运动员造成人身伤害，由此产生来自各类参赛运动员的特殊医疗服务需求。
2.大型运动会造成的其他医疗服务需求。已有研究表明：1000人以上的群众聚集即称为大型群众聚集，在大型群众聚集活动中，受伤率、患病率、心跳停止发生率都较平时为高，其中伤病率约为每千人0.12至6次。因此，大运会将可能造成其他医疗服务需求的增加。
（二）公共卫生安全方面的挑战
大运会是大规模的国际性体育赛事，大规模的人群聚集和流动使传染病输入风险、传播机会大大增加，公共卫生安全形势复杂化，同时也将对龙岗区的环境卫生设施、医疗服务和公共卫生应对体系带来一定的压力和挑战。因此，对公共卫生安全问题应高度关注，充分认识大运会公共卫生安全问题应对准备工作的艰巨性、紧迫性，全面加强公共卫生安全威胁的应对准备工作显得尤为必要。具体挑战主要来自以下几个方面：
