宫颈癌做介入化疗效果【局部晚期宫颈癌应用新辅助介入化疗的临床研究】
时间：2020-03-30 07:39:22 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的:探讨局部晚期宫颈癌应用新辅助介入化疗的近期疗效。方法:对16例局部晚期宫颈癌患者（Ib2期12例 IIa期4例）术前行动脉介入化疗，双侧子宫动脉栓塞术，观察治疗后3周的疗效及不良反应。结果: 治疗后3周较治疗前肿瘤直径平均缩小（1.78±1.34）cm，缩小百分比为（38.39±23.14）治疗前后肿瘤大小变化差异有统计学意义（P〖1〗将其分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）和恶化（PD）：肿瘤完全消失为CR；肿瘤缩小达50%为PR；肿瘤缩小不足50%或增大＜25%，无新的病灶出现为SD；肿瘤增大＞25%或出现新的病灶为PD。临床有效为CR+PR，无效为SD+PD。组织学完全缓解是指手术后组织学证实无癌存在。
1.4 统计学方法:采用t检验，P〖1〗。
2.2 手术情况:所有病例均与化疗后3周规范完成宫颈癌根治术手术，无大出血发生，无输尿管、膀胱及直肠损伤，均达到根治目的。14例患者随访至2010年2月均存活，1例术后37月时死于心梗，1例失去联系。
3 讨论
局部晚期宫颈癌过去多采用放疗，治疗后复发率高，进入90年代宫颈癌的动脉栓塞化疗越来越引起重视，文献报道动脉化疗药物浓度较静脉高5倍，肿瘤组织中的药物浓度是外周血中4-20倍，能更好控制局部病灶。肿瘤供血血管及子宫动脉被栓塞后使肿瘤达到去血管化，使肿瘤缺血坏死，体积明显缩小，化疗药与栓塞剂混合栓塞，可缓慢释放，增加对肿瘤的杀灭作用。研究证实术前新辅助化疗不仅可以缩小局部肿瘤，利于根治性手术，减少围手术期风险，有助于减少不良预后因素，减少术后放疗，改善预后并提高生活质量〖2，3〗。蔡丽萍等通过测定介入化疗前后宫颈癌组织细胞凋亡有显著性差异，提示介入化疗能够抑制宫颈癌细胞生长。但关于新辅助介入化疗的方案、药物、给药途径及疗程各家报道各异，化疗疗程多不超过4个。
本研究采用动脉介入化疗，16例患者的近期临床有效率达81.25%，仅一例发生Ⅲ度骨髓抑制，并且全部规范完成根治术。术后病理阴道切缘均无肿瘤侵犯，说明该方案是有效且安全的。总之，动脉介入化疗能够明显缩小宫颈癌病灶，降低肿瘤分期，减少手术风险，使许多失去手术机会的患者获得新生，值得临床进一步研究提高。
参考文献
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