IgA肾病不同中医证型实验室指标检测与病理分级的研究_糖尿病早期肾病的实验室指标是

时间：2020-03-19 07:27:25　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【关键词】 IgA肾病;中医证型;实验室指标检测;病理分级　　【中图分类号】 R277.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-0987-02
　　IgA肾病是慢性肾脏病(CKD)的主要类型，占我国原发性肾小球疾病的30%～40%[1]，而且随着肾组织活检的普及，近十年来IgA肾病的发病率有明显上升趋势[2]。如何将现代医学先进的检查、治疗手段与中医辨证治疗相结合，使IgA肾病的治疗更加有针对性，取得更好的疗效，是普遍关注的问题。本研究总结123例IgA肾病患者中医辨证分型与实验室指标、病理的关系，为中医治疗IgA肾病提供科学依据，以求更准确地判断病情和预后，提高临床疗效，阻断病程发展。
　　1 资料与方法
　　1.1 纳入标准 ①年龄14～75岁。②经肾组织活检确诊为IgA肾病。③CKD分期为1～4期，内生肌酐清除率(Ccr)>15ml／min。④患者知情同意。
　　1.2 排除标准 ①行维持性透析治疗者。②继发性IgA肾病，如过敏性紫癜性肾炎、强直性脊柱炎等。③合并有心脏、肝脏、内分泌系统、脑等严重原发疾病者。
　　1.3 一般资料 123例均为2008年6月至2010年5月行肾穿刺活检确诊的IgA肾病患者。按照《全国第四次中医肾病学术会议述要》[3]的标准分为牌肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚3型。其中脾肾气虚型40例，男23例，女17例，平均年龄(37.23±10.75)岁，病程3天～1年，平均病程25天；肝肾阴虚型24例．男13例，女11例，平均年龄(38.29士12.14)岁，病程1个月～5年，平均病程约6l天；气阴两虚型59例，男29例，女30例，平均年龄(36.27士10.51)岁，病程10天～2年，平均病程43天。
　　l.4 观察指标及方法 ①血压及生化指标检测：肾活检前1周内测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白定量、肌酐（SCr)、尿素氮（BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，血清IgA、IgG、IgM、C3。②肾组织光镜：病理标本根据Lee分级标准[4]将IgA肾病分为I～V级。
　　1.5 统计学方法运用SPSS 12.0统计软件进行数据处理，计量资料用(±s)表示；多组间比较采用方差分析及LSD-t检验；等级资料组间差异检验采用秩和检验。
　　2 结果
　　2.1 各证型患者血压及生化指标比较，见表1。
　　2.2 各证型患者病理分级比较，见表2。
　　3 讨论
　　由于IgA肾病的临床表现多种多样，中医的辨证分型迄今难以统一。本研究按1988年所定的《慢性肾炎中医辨证分型方案》分为脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚3型。本组资料中脾肾气虚型、气阴两虚型两组的SCr水平均在正常范围，而肝肾阴虚型组SCr水平明显高于其他两型（P0.05)，但肝肾阴虚型血清IgG水平低于其他两型，且肝肾阴虚型和气阴两虚型血IgG比较有统计学差异(P

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