重症急性胰腺炎病人的护理:重症急性胰腺炎的护理要点
时间：2019-05-18 03:30:53 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎患者的护理。方法：总结分析我科11例重症急性胰腺炎患者的护理经验。结论：密切观察病情变化和必要的护理措施是重症急性胰腺炎必不可少的主要方面。
关键词：重症急性胰腺炎；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0337-01
胰腺炎是指胰腺被激活后引起胰腺组织自身消化的化学炎症。病人通常会出现急性上腹痛、血清淀粉酶升高、恶心、呕吐等症状。轻症者以水肿为主，无明显器官功能障碍，对液体治疗反应良好，愈后较好；重症者会出现急性出血坏死型胰腺炎，常伴有休克、腹膜炎及多种局部并发症，如胰腺坏死、假性束肿，是消化系统的常见急症，具有病情危重，病死率高的特点。因此，作为一名专业护理人员，掌握其治疗护理就显得尤为重要。现将我院2011-2012年4月间SAP例患者护理体会介绍如下：
1 临床资料
本组11例均确诊为SAP。其中男5例，年龄45-67岁，平均48岁。女6例，年龄43-55岁，平均47岁。
2 护理
2.1 病情观察
2.2.1 T.P.R.BP神志：发热的时相具有重要临床意义，一周内发热为炎症急性表现，少随胰腺炎症消退而下降。2-3周发热为坏死性胰腺组织继发感染，应警惕病情变化，防止腹股炎发生。
2.2.2 重要脏器监护：观察心、肾、呼吸功能变化有无器官衰竭。
2.2.3 血尿淀粉、血钙、血脂监测：了解病情变化及愈后。
2.2.4 观察胃肠减压是否通畅、观察胃内容物的量及颜色。
2.2.5 观察腹痛部位、性质。
2.2 药物治疗的护理
2.2.1 镇痛、解痉药物的护理：疼痛刺激呼吸加快引起缺氧、肺通气量减少，阻碍肺功能。因此使用镇痛解痉药可促进病情好转，阻应吗啡可引起Oddi括约肌痉挛加重腹痛应禁用。可用杜冷丁加阿托品但应观察药物副作用。
2.2.2 抗感染，补充血容量。纠正电解质、防休克，保证液体输注通畅。注意监测中心静脉压及尿量来调整输液量。
2.2.3 生长抑素的应用：生长抑素对于抑制胰腺外分泌具有显著作用，已成为SAP的常规用药。但应注意低温保存药物，持续泵入治疗期间不能间断，否则会影响药物疗
2.3 一般护理
2.3.1 卧床休息。
2.3.2 禁食。胃肠减压可抑制胰腺分泌，抑制胰腺酶及毒性无限、物质释放，可改善胃肠功能，减轻胃肠胀气。
2.3.3 吸氧，保暖：SPO≥55％。
2.3.4 皮肤护理。即预防长期卧床褥疮发生，女性应每日进行会阴擦洗预防泌尿系感染，每隔2-4h进行翻身、拍背，防止肺部感染。进行四肢主动，被动活动按摩防止功能废用。
2. 3.5 口腔护理：对于胃肠减压病人尤为重要。防止因口腔引起的续发感染。口唇涂润滑剂以防干裂。
3 营养指导
SAP会导致脂肪蛋白大量消耗，因此进行肠内外营养可减少消耗.，加抗感染力,重视胃肠功能恢复治疗，促进胃肠蠕动。如应使用12指肠管进行肠内营养应保证其位于容肠上段，缓慢滴注安素等肠外营养液。防止长时间禁食引起功能废用。
4 心理护理
由于腹痛、腹胀、病情重等因素，患者常处于紧张、恐惧、焦虑的心理状态，所以护士在工作中应帮助鼓励病人，减轻患者的心理障碍。要尽力稳定病人的焦躁情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。
5 出院指导
如为胆源性胰腺炎可建议其进行胆束切除，并帮助病人及其家属了解疾病诱因控制饮食.注意饮食卫生。禁高脂食物，不能暴饮暴食。禁烟禁酒.重视适当运动减肥。如出现腹痛及时就医。
参考文献
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[2] 孙开芝.贾堂宏，主编.整体护理临床指南.北京：中国科学技术出版社，1997：108-109
