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    [止嗽散加减治疗外感咳嗽90例]止嗽散方歌

    时间:2020-03-16 07:41:58 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      止嗽散出自清・程钟龄《医学心悟》,具有宣肺疏风、止咳化痰之功,主治外感咳嗽,症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。笔者自2009年以来,用止嗽散加味治疗外感咳嗽90例,取得满意疗效,现总结如下。
      1.资料与方法
      1.1一般资料 本组90例病人均为门诊病人,男52例,女38例;年龄18~68岁;病程3天~3个月。均以咳嗽、咳痰为主要症状,经胸部X线片或肺CT及血常规检查无异常发现。
      1.2治疗方法 止嗽散方:桔梗、陈皮、紫菀、白前、百部、荆芥各10g,甘草6g。每日1剂,水煎2次,共取汁约400ml,每次200ml,早晚温服,10天为1个疗程。
      加减:风寒初起咳嗽较甚者加防风、苏叶各10g;咽痒或疼痛者加射干、牛蒡子、山豆根、蝉蜕各10g;鼻塞声重者加辛夷花、苍耳子各10g;恶寒发热者加二花15g,柴胡、连翘各10g;咳而痰粘,胸闷,苔腻者,加法夏、厚朴、茯苓各10g;咳黄痰者加浙贝母、黄芩各10g,鱼腥草15g;口干、干咳少痰者加石斛、麦冬、川贝母、百合各10g;喘息者加桑白皮、地龙10g;食少纳呆者,加焦三仙各10g;体虚易感冒者加玉屏风散。
      1.3疗效标准 按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈:临床症状消失,随访3周未见复发;显效:临床症状明显缓解,随访3周未见加重;有效:临床症状有所好转;无效:临床症状未见缓解或反加重。
      2.治疗效果
      经1~2个疗程,治愈46例,占51.1%;显效36例,占40%;有效6例,占6.7%;无效2例,占2.2%。总有效率达97.8%。
      3.典型病例
      患者,男,32岁,2010年10月26日初诊。主诉:6天前受凉后咳嗽。刻诊咳白色稀薄痰,咽痒痛,咳声重浊,时有自汗,无明显寒热,舌质淡,苔薄白,脉浮。平素易患感冒。曾自服蜜炼川贝枇杷膏等无效。诊断为外感咳嗽,辨证为风寒袭肺、表虚不固。药用止嗽散方加黄芪15g,防风6g,白术、射干、牛蒡子、蝉蜕各10g。服用7剂后症状完全消失,再服用3剂后随访1个月未见复发。
      4.体会
      止嗽散为程钟龄所创经验方,方中桔梗、陈皮宣降肺气止咳消痰,宣通肺气;紫菀、白前、百部止咳化痰,治咳嗽不分久新;荆芥祛风解表,甘草调和诸药,两者与桔梗配合更能清利咽喉,诸药合用,“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁”。运用得宜,可用于诸般咳嗽,但阴虚肺燥之虚损咳嗽,则非其所宜。因此,临床运用本方首先当辩咳嗽为外感或内伤,内伤咳嗽者不宜;在治疗外感咳嗽时除注意辨别风寒、风热、风燥外,还应注意兼夹证的辨别,随症灵活加减多获良效,值得临床推广应用。

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