骨科卧床病人的体位护理与翻身方法探讨:骨科漂浮体位
时间：2019-05-13 03:15:28 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0131－01 翻身是临床护理工作中最常见的一项基本操作，护士通过正确有效的翻身不但可以使患者处于舒适卧位促进疾病的康复还可以预防压疮等并发症。骨科病人的体位护理与翻身方法更加重要，如果患者的体位不恰当，或者为病人翻身的方法不正确，可造成非常严重的后果，如：石膏断裂、骨折移位或者假体脱位、脊髓或者神经损伤的加重，甚至可能导致患者迅速死亡等严重后果。现将骨科常用的几种疾病的翻身方法概括如下：
一、 颈椎骨折手术患者的体位护理与翻身方法
如果患者术后的体位不恰当，会加重脊髓或神经的严重损伤，甚至可能在原本没有明显的神经症状患者中造成瘫痪，更为严重的是，体位不当可能导致患者的迅速死亡［1］。因此在搬动患者或者为病人翻身时，一定要保持患者身体纵轴的一致性，在任何情况下都严禁躯干和颈部扭曲旋转。
翻身方法是：一般三人协助翻身，一人固定头部，另外两名护士抬躯干和腿，可分别立于病床两侧,先嘱病人屈膝,一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部,将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧,另一名床头的护士要与另外两名护士同步行动,三人一起用力，同时翻身使患者侧卧，用枕垫抵住病人腰背部,双膝间放一软枕,，保证头部和躯干在一条直线上。
注意事项：每次翻身时要保护好受伤部位,保持脊柱中立位,侧卧时注意将枕垫高度与脊柱保持同一水平,防止脊柱扭曲,避免造成新的损伤.。
二、 颅骨牵引病人的翻身方法
翻身方法；须二人协助完成。一人一只手牵拉牵引弓，保持反作用力，另一手协助头颈的转动，另一人将病人双手放于胸前，并协助病人屈膝，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，翻身时两人同时用力。
注意事项：翻身时特别注意头部、躯干及下肢三点成一线，同时必须维持牵引力，注意牵引器不要碰床栏，要随时观察患者的反应，若翻身不当有可能加重脊髓损伤.。
三、 胸腰椎手术后的体位护理和翻身方法
翻身方法：护士立于病床一侧，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿软枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕。保持腰背部平直，翻身时保持躯干在同一平面，切忌扭曲［2］.注意事项：①轴线翻身，始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位。②减少不必要的翻身，给病人擦澡、换药、注射尽量与翻身时间同步进行。③按时翻身：白天1-2小时翻身一次，夜晚可适当延长时间以保证病人睡眠。④ 翻身角度：.45°至60°病人感到舒适，同时又避免了局部皮肤长期受压。开始先翻至45°然后逐渐增大翻身角度至60°，脊柱侧凸矫治手术后翻身的角度不可超过60°。⑤翻身后注意摆正病人肢体于功能位，如使双足保持踝关节90°，一是使病人舒适，二是预防足下垂、关节畸形等并发症。
四、 髋部骨折和髋部关节置换的体位护理和翻身方法
患肢行皮牵引或者患足穿丁字鞋制动，患肢下垫软枕，保持外展中立位，两腿之间放置枕头，防止患肢内收或内旋。
翻身方法：不放松牵引，在患肢下垫薄软枕20-30cm，并在双下肢间放2个枕头，保持患肢外展中立位，翻身时嘱患者双手抓住床栏或床边，操作者站在患者健侧，左右两脚分开，近患者头部的上肢屈肘90°，上臂及肘部贴近患者肩背部，前臂贴近腰背部，手掌贴近骶部，护士与患者同时用力使患者身体向健侧倾斜20-30°，护士另一手抓住薄枕一角平行垫在背、臀部，使患侧成一条直线［3］。并在两腿之间垫厚的枕头，维持患髋的外展位。移动过程中切忌髋关节内收、内旋［4］。
注意事项：侧身后仍保持肢体保持外展15-20°、屈髋10-20°、屈膝45°，单侧髋关节置换术后仅翻身于健侧，避免向患侧翻身，侧身时间一般为60分钟。
五、 四肢骨折石膏固定患者的体位护理
在石膏干燥前要认真观察和护理，如有不恰当的搬动，可造成关节部位断裂或者造成石膏松动凹陷［5］，石膏未干前抬动时应用手掌平托，禁用手指抓捏、压迫和盖被物，患肢应提高于心脏水平20cm，搬动或者更换体位时，要平托并保护石膏，切勿牵拉、压迫患肢。
六、 下肢骨牵引患者的体位护理和翻身方法
牵引期间保持有效牵引，定时检查牵引肢体是否维持在整复或所要求的固定位置，如有偏移或位置不当要随时予以调整，牵引患者搬动时，应保持患肢处于牵引状态，不随意增减牵引重量及移动牵引方向，以免引起错位及畸形愈合［6］。
翻身方法；患者双肘屈曲放于身体两侧，并屈曲健侧膝关节，利用三点支撑用力抬臀或用同样方法让患者上身向患侧倾斜，护士协助腰背部垫软枕。
注意事项：翻身时应维持牵引力，下肢应保持中立位。
小结
翻身是骨科护理的主要工作内容，是每一位骨科护士都必须熟练掌握的基本操作，体位合理、翻身方法得当可以预防压疮的发生，又可使骨折处疼痛减轻、增加病人的舒适感和确保手术的成功，熟练掌握各种疾病的体位要求和翻身方法，作到正确合理有效的翻身与体位护理，可以减少并发症，提高患者的生活质量，提高医疗护理质量，促使患者早日康复。
参考文献
［1］ 陈素娇。颈椎骨折患者的围手术期护理。中国实用护理杂志，2011，27（6）：28
［2］ 胡丽敏，陈媛，潜艳。Wallis 棘突间动态稳定系统植入治疗腰椎间盘突出症的护理。中国实用护理杂志， 2010，26（2）：52
［3］ 韦玉芳 谢红 卢永棠 郑乐专 伊洁贞 陈振龙。 单人协助翻身法在髋部骨折患者中的应用。 中国实用护理杂志， 2009，25 （4）：25
［4］ 杨晓霞 鲍爱琴 。人工髋关节翻修术与全髋关节置换术患者的护理比较。中国实用护理杂志，2008， 24（9）：63
［5］ 罗彬。四肢骨折患者石膏绷带固定的护理 。中国实用护理杂志， 2011，27（9）：17
［6］ 陈红。高龄骨牵引患者的舒适护理。 中国实用护理杂志， 2010 ，26（2）：50
