侧切神经阻滞麻醉方法 [会阴侧切缝合中分次局部浸润和神经阻滞麻醉对早接触、早吸吮的影响比较]
时间：2019-05-15 03:21:24 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】目的：探讨会阴侧切术中采用分次局部浸润麻醉对早接触、早吸吮的影响。方法：将需要会阴侧切的初产妇200例随机分为阻滞组和浸润组各100例。阻滞组:用2%利多卡因在会阴侧切侧行阴部神经阻滞麻醉下会阴切口缝合和新生儿早接触、早吸吮。浸润组：用2%利多卡因在会阴侧切处行分次局部浸润麻醉下会阴切口缝合和新生儿早接触、早吸吮。结果：两组产妇接受早接触、早吸吮的时间和泌乳时间等情况，经统计学分析差异有显著性。结论：分次局部浸润麻醉在会阴侧切缝合中的运用使得早接触、早吸吮工作和产妇泌乳的时间均提前，更有利于母婴健康。
【关键词】会阴侧切；神经阻滞麻醉；分次局部浸润麻醉；早接触；早吸吮；影响
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0132-01
早接触、早吸吮是保障母乳喂养成功的重要开端。新生儿出生后10分钟即可出现觅食反射，产后20—30分钟时，新生儿觅食反射最强，故此时建立吸吮反射、泌乳反射最好[1]。但在实际工作中经常由于侧切口麻醉效果不理想，产妇拒绝在缝合期间进行早接触、早吸吮，错过了早接触、早吸吮的黄金时间。为改善这种情况，自2011年1月开始对在我科住院的部分产妇实行会阴侧切分次浸润麻醉，取得了显著疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 对象与分组
选择2011年1月1日至12月31日在我科住院分娩的产妇，年龄在22至35岁，孕周在37至40周，新生儿体重在2500至4000g，阿氏评分8分以上，足月单胎、头位，无妊娠合并症等高危因素，经阴道自然分娩且无麻醉禁忌症，无早接触早吸吮禁忌症的产妇200例，实行会阴切口缝合镇痛，进行早接触、早吸吮。随机分为两组：阻滞组，实行会阴神经阻滞麻醉100例；浸润组，实行分次局部浸润麻醉100例；两组均为初产妇，其年龄、孕周及婴儿体质量的差异均无统计学意义，具有可比性。两组产妇会阴切口缝合方法及使用的缝合线均相同。
1.2 麻醉方法
阻滞组：采用经会阴神经阻滞麻醉方法。即待胎头拨露，会阴膨隆时，助产士左手示指放入阴道内，触摸左侧坐骨棘位置，右手持注射器（20号长针头，内有0.25%—0.5%利多卡因溶液），在左侧坐骨结节与肛门连线中点处注射一个皮内小丘，在阴道内一手指的指引下，将针头刺向坐骨棘方向，回抽无回血，注入2%利多卡因溶液10ml，可以麻醉阴部神经[2]。
浸润组：先在会阴侧切口的部位皮下注射2%的利多卡因2–3ml，浸润麻醉皮下组织后在会阴膨隆时行会阴侧切，处理完毕新生儿及娩出胎盘后，再取2%利多卡因5–6ml,在切口两侧的顶端沿切口两侧的内缘向皮下组织做浸润麻醉，然后做会阴切口缝合。
两组新生儿均在断脐以后进行早接触、早吸吮工作。观察产妇愿意接受这项工作的时间及泌乳时间。
1.3 观察指标
观察两组产妇接受早接触、早吸吮的时间及两组产妇初次泌乳时间。
1.4统计学处理。
将资料输入spss16.0采用统计学软包进行处理，统计学方法采用x2检验,P
