垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血64例疗效分析:肺结核咯血垂体后叶素
时间：2019-05-18 03:21:51 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血的临床效果。方法：将我中心收治的的64例肺结核咯血患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用垂体后叶素治疗，观察组在对照组的基础上加用立止血治疗。分析观察组与对照组治疗效果，平均止血时间及治疗过程中不良反应发生情况。结果：对照组总有效率75%。观察组总有效率96.9%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均止血时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血，疗效优于单用垂体后叶素治疗，止血时间短，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：垂体后叶素；立止血；肺结核；咯血
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0288-01
咯血为肺结核常见症状之一，轻者可有痰中带血丝表现，重者可有大口咯献血及血凝块表现。咯血量较大的患者，可引起气管堵塞造成窒息[1]。垂体后叶素及立止血均为治疗咯血的药物，疗效显著。本研究对我中心2005年10月~2010年10月收治的64例肺结核咯血患者，采用垂体后叶素联合立止血治疗，取得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组64例肺结核咯血患者，男36例，女28例；年龄20~68岁，平均年龄45.2岁；浸润型15例，空洞型49例；所有患者均经痰培养，多次痰涂片抗酸杆菌检查阳性，胸部X线片提示有肺结核表现。排除合并有高血压、肺心病、冠心病、心力衰竭等疾病患者，排除合并出凝血功能障碍患者，排除有过敏史及过敏体质患者，排除有惊厥史患者。随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法:对照组采用垂体后叶素治疗，给予垂体后叶素10U溶于10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次，连续治疗3天。观察组在对照组的基础上加用立止血治疗，给予立止血1g，肌肉注射，每日1次，连续治疗3天。
1.3 疗效标准: 参考么占文等的相关标准进行[2]，即：经治疗后，患者未见呼吸困难、气促、出冷汗等表现。四肢温暖，咳嗽显著减少，咳暗红色血丝痰，咯血量在10ml/天以下为痊愈；经治疗后，患者未见呼吸困难、气促、出冷汗等表现。四肢温暖，咳嗽减少，咯血量在50ml/天以下为显效；经治疗后，患者未见呼吸困难、出冷汗等表现，四肢温暖，咳嗽未见明显减少。偶有气促、心肌，咯鲜红色血，咯血量50~100ml为有效；经治疗后，患者呼吸困难及气促表现未见明显改变，咯鲜红色血，咯血量大于100ml为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。止血时间判断标准：治疗开始后咯血停止，新鲜血色痰变为褐色陈旧性痰，至痰血消失并维持72消失，咯血停止时间即为止血时间。
1.4 统计学分析:采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组痊愈16例，显效5例，有效3例，无效8例，总有效率75%。观察组痊愈22例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率96.9%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组平均止血时间（2.5±0.9）d，观察组平均止血时间（1.3±0.5）d。观察组平均止血时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组发生1例头痛，2例恶心，3例呕吐，1例腹泻，1例腹痛，不良反应共发生8例，经对症处理后好转。观察出现1例恶心、1例呕吐、1例皮疹，不良反应共发生3例，未经处理自行好转。观察组与对照组不良反应发生情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
咯血为肺结核常见的急症之一，需在积极防治呼吸道窒息的同时，合理使用各类止血药物[3]。垂体后叶素为内科常用止血药物，可通过兴奋平滑肌，引起肺小血管收缩，肺内血流量减少，从而降低肺循环血压，升高体循环血压，促进肺出血破裂处血栓形成而发挥止血的作用。长期应用可导致血压升高、心悸、头痛、面色苍白、胃肠绞痛等不良反应。禁用或慎用于高血压、心力衰竭、前列腺肥大及孕妇患者[4]。
立止血为巴西矛头蝮蛇毒液中提取的纯度高的毒素止血制剂，可通过：①促进出血部位血小板聚集，形成白色栓子，发挥止血作用。②出血部位聚集的血小板释放血小板第Ⅲ因子激活，促进出血部位凝血酶的形成，从而发挥止血作用[5]。两药合用可发挥协同作用，增强机体凝血及止血功能，缩短出血时间，减少出血量，提高止血效果。
本组研究结果显示，采用垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血，疗效优于单用垂体后叶素治疗，止血时间短，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张春晓，来中海，王改.立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效观察[J].中国民康医学，2010,22（6）：643-644
[2] 么占文，牛艳丽.立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血临床体会[J].中华医学实践杂志，2006,5（12）：1399-1400
[3] 陈南桂.立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效观察[J]. 蛇志，2011,23（2）：141-142
[4] 杨贵发，苏振静.立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血临床观察[J].山东医学高等专科学校学报，2008,30（5）：335-336
[5] 马彩花.立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血临床疗效[J].中外医疗，2012,32（8）：123
