重拳出击健康先行
时间：2021-01-19 00:05:57 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会发展的目的。健康作为基本人权被写入《世界卫生组织宪章》和《经济、社会、文化权利国际公约》中。如今，健康问题已排在世界各国民众最关注问题的首位。能否有效地保障国民的健康，国家的医疗服务体制建设起着决定性作用、因此，无论是发达国家还是发展中国家都在探索、研究建立适合本国雪情经济社会发展水平和民众需求的国家医疗服务体制和运行机制。中国是一个发展中国家，在科学发展观的指导下，通过总结20多年来医疗卫生改革的实践，探索新时期医患双方的特点、各自的需求及行医、就医规律，将医疗服务改革进一步引向深入。
解读医改 “四大原则”
在以“医疗卫生的公平性和医疗保障体系”为主题的“西湖论坛”上，有参与医改方案设计的课题组专家表示按照当前的进度，新医改方案有望6月份做出总结，并在10月份的十七大上拿出报告。
对此为配合新医改的顺利出台卫生部副部长王陇德提出了医疗服务改革的“四大原则”。即医患、供需之间应以患者需方为本，从过去的病人求医生转变为病人选择医生从“求”到“选”还权于民；卫生系统内部管理中以医务人员为本；推进政府职能转变，由过去的“管制”思维转化为“服务”的理念；促进基本医疗服务公平享有，从体制、制度上保障不同群体、不同地域人群的健康权益。
劳动和社会保障部副部长胡晓义曾经强调，“缺、窄、散、弱”正是我国现有医疗保障制度的四大问题，医疗保障体系的改革也必然要围绕这四大问题对症下药，实现改善。
只有与医改配套的“四大原则”先行，才能真正有效地保障新医改方案的顺利出台而不能头痛医头，脚痛医脚。
原则一:一病人选医生是改革万向
“很多到医院输液的患者都是异性陪伴的。患者上厕所时，得由陪伴的人举着瓶子，对患者其他人很不方便。为什么厕所里不能安一个挂输液瓶的挂钩呢?”卫生部副部长王陇德在北京大学塞瑟论坛上就曾指出，在医患关系方面，医疗服务改革的个原则，就是坚持以病人为中心。而目前很多医院缺的就是在细节上体现以病人为中心。因此在医改“四大原则”中，医患关系被放在了首位。人们在医院里经常看到的场景是大批患者集中在一起输液。这给管理造成了很大困难，也造成了很多隐患，造成了呼吸道疾病的传播。
王陇德说，真正以病人为中心的医疗服务，需要从细节上体现，大到治疗方案的设计和实施，小到一个座位、一部电话都得替患者考虑。
“我们为什么一定要患者服从我们的安排呢?为什么患者进了医院碰上哪个大夫管的床你就得由哪个大夫管?王陇德介绍，由病人选医生应该是医疗服务改革的一个方向。
在医疗服务中，“人”应被分为两个方面，即“需方——患者和被服务对象，供方——医务人员和医疗服务提供者。这是两类特点和需求完全不同的人群因此，应分别予以研究。
但从根本上来说，医患、供需之间应以患者、需方为本。在医疗服务中一切工作安排均应“以病人为中心”同时还应给病人提供尽可能多的信息，帮助其了解医生的特长和技能，逐步实现“病人选医生”的现代就医理念。从“求医”到“选医”的变化实质上是把民众维护自身健康的权利交还于民真正体现了“以人为本”的精神。
原则二:内部管理应应以医务人员为本 目前，95％的医务人员认为自己比较负责或者相当负责89％的医务人员认为公立医疗机构应该完全公益化或以公益为主，84％的医生认为医生的道德应该高于普通人。但“群众不满意、政府不满意，医务人员自身也不满意”，却令医疗服务陷入尴尬境地。
此外一项调查显示，73％的医生对于工作现状不满意，92％的医生对于收入状况不满意:90％的医务人员感觉到工作压力很大，经常有消极情绪的医务人员将近1／4，2400多名接受调查的医务人员平均工作13年，家庭住房平均61平方米。大部分医生包括北京些非常大的医院里的医生，在一问公用的办公室办公，好的有一张桌子，差的就是一个抽屉。
和国家机关公务员不一样，医生的工作时间很不确定随时有患者来，随时就得上手术台。像协和医院，每天要做将近100台大手术。做一次手术不仅是脑力劳动，也是繁重的体力劳动，还要承担巨大的精神压力。
医务人员的素质总体是比较好的。现阶段 医务人员执业呈现“四高”特征即“高技术、高压力、高风险、高负担”。感觉工作压力大的医务人员占79.06％风险大的占90.22％工作中经常出现消极情绪的占23.09％。这些问题应引起卫生行政管理者的高度重视。医务人员的需求主要体现在以下几个方面:是强调自我实现94.31％的人把发挥自身业务专长作为第需求二是希望繁重的劳动付出能获得相应的收入，83.50％的人认为收入应高于社会平均水平:三是注重工作学习环境65.71％的受调查者盼望自己的工作学习环境有较大幅度的改善。为此王陇德说，医务人员需要有较高的社会地位他付出繁重劳动应该和待遇平衡。
因此，卫生系统内部的改革，应做到以医务人员为中心。“你给医务人员提供好服务他心情顺了，才能够给患者提供更好的服务。”王陇德说。
不调动医务人员的积极性就不可能很好地落实“以病人为中心的”服务理念医疗服务改革的目标就不可能实现。哈佛大学的研究表明，员工满意度每提高3个百分点，顾客满意度相应提高5个百分点。因此在医疗服务改革中应努力做到在充分了解和理解医务人员需求的基础上，满足其合理要求做到“尊重人”；充分调动其积极性发挥其主观能动性，做到“解放人”；提高其素质与技能，为其创造创新环境做到“发展人”，使人的潜能得到全面发展，个人价值得到充分实现。
原则三:真正实现“服务”优先
推进政府职能转变，实现从以管为主到以“服务”为主的转变政府部门不是直接为患者提供服务的机构政府制定的医疗服务的方针，政策措施、办法必须通过医疗机构和医务人员去实现。卫生行政部门和其他政府相关部门，除制定医疗服务的方针、政策规划，措施外，主要应为广大医务人员提供服务。
在市场经济条件下，从某种意义上讲，医务人员是自由职业者，其行医规律具有“个人、合伙或公司化”以及流动性强的特点。医务人员可以自行开业、联合开办医疗机构或受雇于大型医院一些人还可以分时段在多个地点执业世界上大多数国家和地区的医疗机构均以民办为主，美、法、德、日的民办医院分别占76％、76％、63％和80％。
需要更新的观念是，民办医院不一定都是盈利性医院。在其他国家许多民办医院都是非盈利性的公益性医院。如美国、德国，民办非盈利性医院分别占全部医院的51.7％和41％。一个需要
