上海医改,,步步为营
时间：2021-01-18 20:08:28 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
上海，在中国的近现代历史上有重要的政治和经济地位，更曾有和纽约、伦敦并称为“世界三大金融中心”的美誉。十里洋场，是世人眼中繁华大上海的代名词，在这里我们可以找到中国经济腾飞的一个个清晰的剪影。2011年以来，面对国内外环境变化和上海主动调结构、促转型的叠加影响，上海经济增速逐渐回落，全年GDP预计增长8.1%。上海的经济发展使其相关产业也走在全国的前列。特别是医疗卫生行业，一直是上海市大力发展的民生工程。
上海市副市长沈晓明曾经说：“上海市连续15年两位数的GDP增幅和良好的财政增长对医疗卫生的投入提供了财力保障。” 上海市卫生局局长徐建光也曾表示，在市场经济条件下，要凸现公共医疗机构的公益性，同时要加大财力投入。上海市级财政已经确定加大对大型医疗设备采购和基础设施建设的支持力度，对大型医疗设备采购的资金支持从原来的1/3提高到2/3。而此前，上海市属公立医院运营资金2/3依靠贷款和医院自筹解决。
上海的医疗水平已经在国际上处于领先水平，这源于上海医疗行业的高起点。盘点上海知名医疗机构和名医的历史，很早以前的教会医院和中外名医的名字不胜枚举。上海的医疗水平发展到现在，不但有上海交通大学医学院附属瑞金医院这种全国范围内最顶级的综合医院，更有荣获2010年度国家最高科学技术奖的内科血液学专家王振义院士。现任卫生部部长陈竺从上海这座城市中走出，成为了全国医疗卫生工作的“掌门人”。由此可见，经济的发达带来的不仅是医疗水平的提高，更提升了医疗卫生的管理水平。
经济发达是发展一切的支撑，但并不是决定性因素，医疗卫生体制改革还需要正确的目标、策略、政策，以及有效的实施办法来实现。上海的医改特点鲜明，从上到下都强调可落实性、可实施性，重在实施的效果而非一蹴而就的眼前效益。纵观上海的医改工作，无论是政策方向，工作方法，还是实施效果都称得上全国的“典范之作”。
2011年上海卫生工作重点
2011年上海卫生工作会议明确提出了这一年的卫生工作重点，即要以医改为龙头，突出重点，全面推进和做好“十大”重点工作：
第一，积极促进基本公共卫生服务均等化。今年上海市将全面落实和完成国家和市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。完善基本公共卫生服务经费保障机制，各区县常住人口人均社区基本公共卫生服务经费标准高于50元。
第二，更好地完善医疗资源规划布局。今年上海市更将制定出台《上海市医疗机构设置规划（2011年~2015年）》。更好完善打造“1560”就医圈，继续推进郊区三级医院“5+3+1”建设项目。推进浦东新区（上海）国际医学园、新虹桥国际医学中心建设。
第三，积极推进公立医院改革。制定出台《本市公立医院改革试点工作的实施方案》及若干配套政策。深化区域医疗联合体试点，制定住院医师规范化培训教学基地标准，完善住院医师规范化培训网络。
第四，全面实施基本药物制度。3月16日起，本市所有基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度。社区卫生服务机构配备307种国家基本药物和381种本市增补药物，全部实行零差率。
第五，继续深化社区卫生综合改革。制定出台《本市深化社区卫生服务改革与发展指导意见》、《关于社区卫生服务中心收支两条线支出标准和绩效考核工作的指导意见》。启动本市示范性社区卫生服务中心创建工作。探索实施社区家庭医生制服务。统筹城乡卫生发展，建立上海市新农合管理的长效机制。
第六，深入推进建设健康城市行动和爱国卫生工作。继续开展全民健康自我管理活动，积极倡导和推行“四控一动”（控盐、控油、控烟、控体重和适量运动），开展健康大讲堂，推进实施《上海市公共场所控烟条例》。
第七，做好传染病监测、报告和预警，继续做好人禽流感、非典、霍乱和手足口病等重点传染病的防控。
第八，加强学科人才建设。持续性推进全行业医学领军人才、优秀学科带头人、优秀青年医学人才培养。建设10个重中之重“临床医学中心”和10个“领先学科”建设。
第九，进一步加快发展中医药事业。今年本市将更好完善中医药服务网络。加快龙华医院国家中医临床研究基地硬件建设。推进浦东新区国家中医药发展综合试验区和曙光医院研究型中医院建设。推进全国重点中医院建设规划。实施上海百名名中医工程，启动中医药优秀青年人才培养和“杏林新星”培养计划。启动建设10个市级中医专科流派研究中心。
第十，进一步加强卫生系统行风和精神文明建设。根据卫生部统一部署，积极开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动。继续深入推进治理医药购销领域商业贿赂专项工作，推进医德档案信息化建设，完善医德档案常态化管理。
上海医改面临的三大问题
上海市在医改中面临的形势主要有三个方面：一是卫生事业在国民经济和社会发展中的地位、作用进一步提高。健康是人全面发展的基础，发展卫生事业是促进经济社会协调发展、全面建设小康社会的必要条件和重要内容。二是卫生事业发展方式和服务模式亟需转型。人口、资源、环境约束加大，迫切要求卫生事业发展方式向控制规模、整合资源、提高效率、减少浪费的内涵式发展转变；人口老龄化程度提高、疾病谱的变化使得卫生服务模式必须实现关口前移、重心下沉。三是卫生事业发展的水平亟需提升。随着城市化、国际化、现代化进程不断加快，迫切需要加快郊区卫生事业发展，缩小城乡二元差距；借鉴国际先进理念和经验，吸引国际优质资源，促进卫生事业发展。与此同时，社会公共卫生形势依然严峻，传染病和慢性病双重疾病负担将长期存在；医疗保障制度体系有待进一步完善，城乡之间、各类医疗保障制度之间保障水平还存在差距；医疗资源布局滞后于城市规划和发展，与人口分布和结构变化不相适应；公立医院运行机制不完善，各级医疗机构的功能定位未有效落实，有序的就医秩序尚未形成；现代医疗服务业发展与国际化大都市地位不相匹配；药品购销体系和价格管理制度不健全；医药卫生管理体制不完善，全行业、属地化管理有待加强。
新医改 新面貌 新成绩
在新医改的大潮之下，上海市自2009年以来先后开展了22个专题调研、10个综合调研、7个深化调研项目和2个平行研究，为起草制定上海市医改方案打下了较好的基础。在充分调研的基础上，市医改办组织起草制订了上海市医改《实施意见》和《近期重点实施方案》（以下简称“医改文件”），并先后征求了市医改领导小组各成员单位、五位医改工作市长顾问、分管区县长、区县卫生局长、部分医院院长的意见。2010年11月10日，上海市政府召开医改领导小组会议，原则同意医改文件按程序送审和发布。同年12月7日，上海市的分管市领导专程赴京向国家发展改革委（国务院医改办）、卫生部汇报上海医改工作。2010年12月23日和12月28日，上海市市医改办分别向市政协、市人大通报了上海市医改方案。2011年初，上海市市委书记俞正声和上海市市长韩正分别听取了医改文件制订情况的汇报。同年3月16日~22日，医改文件向社会公开征求意见。根据各方面的反馈意见，市医改办对医改文件进行了多次修改。经过近两年的充分调研、广泛征求意见和反复修改完善，经市委常委会第160次会议和市政府第105次常务会议审议通过。起草制订的上海市医改《实施意见》按照国家医改总体框架，结合上海实际情况，明确了上海医改“四梁八柱”的内容。总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务；加强健康管理，提高居民健康素质和生活质量，使居民主要健康指标达到世界先进水平。根据“上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（征求意见稿）”，到2012年，上海着力推进十项重点工作，包括实现人人享有基本公共卫生服务、实现居民基本医疗保障制度全覆盖、为居民提供安全有效、公平可及、价格合理的基本药物等工作，以有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。
