预防院内感染最基础的环节 [消毒供应室中心控制院内感染感染的几个环节]
时间：2019-05-13 03:12:52 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0313－02 【摘要】：消毒供应中心是医院的心脏，是院内感染管理的重点部门之一，［1］承担医院内各科室所有重复使用的器械、器具、和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应工作，加强对供应室各环节质量管理，是预防和控制医院感染发生的重要措施。
【关键词】：消毒供应中心;院内感染
1、 强化培训 提高人员素质 更新观念充分认识消毒供应中心工作重要性，消毒供应中心日常工作虽然简单、繁琐，但都具有严格的科学性，医院内的消毒、灭菌是避免和降低感染率的重要手段。我院加强对消毒供应中心工作人员的分层学习培训，要求工作人员熟悉消毒消毒供应中心规章制度、岗位职责、工作流程，掌握操作规程，各种包内物品目录及质量标准，反复组织学习《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、卫生部三项行业标准，并从手术室选调两名高年资护士到消毒供应中心参与手术器械的管理。这对提高人员素质、保证工作质量、控制医院感染有着重要作用。
2、 合理布局 加强各区管理
消毒供应中心布局应科学合理，严格划分辅助区及工作区，工作区域中去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设有实际屏障，物流方向由“污”到“洁”，不交叉、不逆流。空气流向由污到洁，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压［2］。整体工作流程强调按回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存和发放顺序进行，防止交叉感染。
3、 严格回收 重视清洗质量
3.1 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，重复使用的诊疗器械、器具、物品放置在密闭的回收箱中存放，由消毒供应中心集中回收处理，如被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应双层封闭包装放置在回收箱中并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心人员单独回收处理［3］。回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
3.2 彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键，清洗前做好自身防护，严格按照标准预防处理所回收的器械、器具及物品，清洗时根据回收物品的材料、结构、精密程度和物品的污染程度进行分类，大部分常规器械采用机械清洗，复杂能拆开的部件必须拆开进行清洗，轴节、咬齿、生锈和复杂结构处应认真用手工刷洗和反复冲洗后超声清洗。冲洗、浸泡器械液水温保持在30—40度，多酶洗液活性最强，能有效分解各种有机物［4］,化验室定期对清洗消毒器做残留血及残留蛋白的监测，在清洗中注意环节质量，以保证器械彻底清洗的效果，确保清洗质量。
4、 规范包装 严格灭菌、监测
4.1 打包前采用目测或使用带光源的放大镜逐件检查清洗后的器械，确保器械及其关节齿牙处光洁，无污渍、残留物和锈渍；功能完好，无毁损。清洗不合格器械，应立即返回去污区处理。脱铬、损坏物品应做报废处理。
4.2 包装材料及封包要求严格执行WS310.2-2009的规定。
4.3 包装前根据器械目录，核对器械的名称及数量，因方便刷洗拆卸的器械应进行组装。包外应标识有：物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌锅号、灭菌批次，表示应具有可追溯性。
4.4 灭菌包重量要求：器械包不超过7公斤；辅料包不超过5公斤［5］
4.5 消毒员持证上岗，应有较强的责任心和掌握相关的专业知识和技能，能够及时发现和处理异常情况。
4.6 应用正确的灭菌方法灭菌是消毒供应中心工作的重点。我们遵循《WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分》清洗消毒及灭菌效果监测标准。灭菌器按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。消毒无菌物品是否合格必须通过消毒效果的监测方可放行，高压蒸汽灭菌监测严格按照国家卫生部颁布的《消毒技术规范》执行。
4.7 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合《WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分》清洗消毒及灭菌效果监测标准。压力蒸汽灭菌的监测每次进行物理监测法，每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
5、 合理储存 确保发放质量
5.1 所有灭菌后的物品按WS310.2-2009要求进行卸载，分类、分架储存，位置固定，标识明显。距地面20cm，距墙5cm，距屋顶50cm，以利于通风。
5.2 无菌物品存放区设置专职人员，掌握一定的相关专业知识，进入此区要求衣帽整齐、换鞋，接触无菌物品前洗手或手消毒。
5.3 发放时按照规范，遵循先进先出的原则，发放时先确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监合格后，才可发放。发放物品的运送车、容器等工具每日清洁、消毒后存放，从灭菌物品存放区发出的物品不得退回存放区，过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理，以免造成交叉感染。
参考文献
［1］ 孙雪莹，王华生，梁树生.消毒供应室控制医院感染管理［J］中华医院感染学杂志，2008,19（8）:968.
［2］ 卫生部.医院消毒供应中心第一部分：管理规范［S］北京：中华人民共和国卫生部，2009：4.
［3,5］ 卫生部.医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范［S］北京：中华人民共和国卫生部，2009：2.
［4］ 唐文慧，张淑北，杨燕等.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性［J］中华医院感染学杂志，2009,19（18）:2444.
