脑梗塞的中医药调治心得_脑梗塞能治好吗
时间：2019-04-18 03:20:08 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
脑梗塞为临床常见病，多发病之一，属中医学“中风”范畴，以肢体偏废，语言不遂为特征，或轻或重，症候不一，但大多数患者兼见诸多情志症状，主要表现在情志失调，或哭或笑，或悲或怒，或烦躁，或不宁，病态种种，情志异常使然。我们从我院收治的85例脑梗塞患者住院病历资料中，经过统计分析发现，因情绪因素为诱因而发病的患者占总发病数的75%，而伴有情志症状的患者，具有辨证属于肝的情志异常症状者占50%，具有辨证属于心的情志异常症状者占20%，具有辨证属于胆的情志异常症状者占18%，具有辨证属于肺的情志异常症状者占12%。《素问玄机病原式?火类》指出“多因喜怒思悲恐之五志过极而卒中”，《医经溯源集?中风辨》说：“中风者，……或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾”，可见此病的发病与情志密切相关。由此可见，在治疗脑梗塞时调治情志一法不可忽视。我们根据身心医学理论和情志学说，采用活血通络法为基本方法，兼以调治情志之郁，取得良好的治疗效果。现略陈管见，以就正于同道。
1 调心气重神明 求神形合一
《素问?灵兰秘典论》说：“心者君主之官也，神明出焉。……主明则下安，……主不明则十二官危使道闭塞而不通，形乃大伤。”《灵枢》谓：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”心气旺盛，则显现生气盎然之象，若心气不足则心虚气弱，则出现情绪忧郁，怔忡易惊，心悸不宁，失眠多梦，眩晕等症。在脑梗塞患者中，常亦见“傻笑”或“笑不休”的症状，我们在治疗中当佐以调养心气、重镇安神、芳香开窍之味。常选用炒枣仁、茯神、柏子仁、硃砂、天冬、麦冬、石菖蒲、青葱管等味加入活血通络之剂中，常取得良好效果。同时，正确的疾病健康教育也可在治疗中配合使用，以减少患者的精神压力和对本病的恐惧感。
2 疏肝郁顺木性，使血脉畅达
肝为将军之官，藏魂而疏泄气机。《血证论》谓：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”，肝以升为和，以条达为顺。肝气一郁，升降不随，阴阳失调，出入废止，则气血乖戾，疴病骤起。素体阴虚阳旺，将息失宜，郁怒扰动，火灼真阴，更致阴愈虚阳愈亢，风阳上扰清空，发为本病。常见患者情志抑郁，闷闷不乐，太息频作，烦燥易怒两胁灼热窜痛等症状。我们常用在临症时在活血通络方中酌加醋柴胡、郁金、佛手、枳壳、薄荷、香附子，绿萼梅、玫瑰花等味，以使肝气条达通畅，郁闷解除，病见转机。
3 理治节安神魄 则情志和宁
肺属金，主气，主治节，藏魄，在志为悲。肺气为一身之气之主，气行则血行，气滞而血瘀。气有拂郁，百病生焉。
脑梗病人在肺的情志病变主要表现有悲伤欲哭，胸闷如窒，神情默然，多愁善感，忧忧戚戚等等，此外，痰浊内盛还可以表现为痰浊阻窍之证，出现表情呆钝，或喃喃自语，或默默无言，或闭门独居等神志症状。即是《内经》中所论述的“悲则气消”的病机特征。我们在治疗中当要基础方中酌加瓜蒌皮、薤白、百合、桔梗等味，以交通上下，调畅气机，使气行而血行；还可以选取法半夏、礞石、枳实、陈皮、石菖蒲、远志等化痰开窍之品以祛痰为要。
4 清热宁胆安神 辅决断行权
胆附于肝，受肝余气而成，为中正之官，而主决断。《内经》有云：“凡十一脏，取决于胆”，指出了胆的重要性，肝主谋虑，胆主决断，共同参与了神志活动，具有思维功能。如果胆气不宁失却疏达之性，不能辅佐君主，，则会导致思维错乱，神志不宁等到上犯神明之府之证。《灵枢?邪气藏府病形篇》日：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心中澹澹，恐人将捕之，嗌中介介然。数唾，病在胆”。这些患者主要表现为心中有恐惧感，或犯罪感，心中不宁，惊惕不安，善怒善恐，心烦失眠，多梦易惊等证。治疗上就当考虑相火偏亢易扰心神的特点，以基本方中酌加疏肝利胆清胆重镇安神之味，如醋柴胡、香附、枳实、竹茹、鲜竹沥、黄芩、连翘、厚朴、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、灵磁石、硃砂等。防止胆火扰心，可收较好效果。
5 结语
世界卫生组织（WHO）对健康的定义是，“健康，不但是没有身体残疾，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”，随着“生物”医学模式向“生物→心理→社会”医学模式的转变，治疗上也不是仅仅是单纯意义上的治疗了，还要综合考虑多方面的致病因素和环境因素，让治疗学也充分体现出现代高尚的人文关怀的精神，这种精神在一定意义上和祖国医学的整体观念有着惊人的相似之处。
我们在强调从情志入手治疗的时候，就应当是辨证的，不可以把每一种治疗方法孤立的看待，毕竟，脏腑之间的生理病理关系是密切的，都是可以互相影响的，如心和胆，肺和心，肝和胆，心和肝都有一定的内在联系，我们在综合调治的过程中，不可能把它们分的那样具体而明晰，而要以辨证论治为准则，从每个病人的整体情况出发，详辨其证，细究其理，让方药更贴近病情，以取得更好的临床疗效。
