强迫性晚睡是病吗【强迫性晚睡,首选心理疗法】

时间：2019-04-08 03:22:00　来源：雅意学习网本文已影响人

　　随着社会的转型，经济的转轨，生存压力的增大，强迫性晚睡患者渐渐多见。强迫性晚睡属强迫症的一种，是以强迫症状为主的睡眠障碍，其特点是有意识的自我强迫晚睡和反强迫晚睡并存，两者发生强烈冲突，使患者感到焦虑和痛苦，甚至有因此而轻生的念头。患者体验到观念或冲动来源于自我，违反自己的意愿，虽极力抵抗，却无法控制。病情迁延者可彻夜工作、学习或家务劳动，但效率低下。
　　从内科学和医学心理学的角度来看，强迫性晚睡属于心身性疾病的一种，其病因和发病机理至今尚未完全明了，但现一般认为与遗传、生化、神经以及心理社会方面异常有关。
　　强迫性晚睡可分为强迫性晚睡观念和强迫性晚睡行为两类。
　　1、强迫性晚睡观念包括强迫怀疑：对已经做完的事（如工作、学习任务和家务劳动等）放心不下（如怀疑工作尤其是文案“有错”；作业答案“不正确”；洗衣服“不干净”等），要反复检查和多做几次才放心而导致晚睡。强迫回忆：对往事、经历反复回忆，明知没有必要，但也要追忆不止，无法解脱。强迫性穷思竭虑：对日常工作、学习和生活上的事无休止地加以思索，但毫无结果。强迫对立思维：患者脑中总是出现一些对立思想，如当出现自我评价“优秀”时，就出现“差错”；当出现“任务完成”时，就出现“后面还有更艰巨的任务”；当出现为家人做晚餐“做得不错”时，就想到“明天早餐怎么办”等。强迫意向：感到时间不早有必要晚睡了，但还不肯放下手头上的工作、学习或家务事，但同时强迫自己必须睡觉，故心理冲突紧张。
　　2、强迫性晚睡行为包括强迫晚睡：如怕完不成工作、学习任务或家务劳动等而强迫晚睡，以此增加工作、学习或家务劳动时间。强迫洗涤：担心不清洁或某种传染病而反复洗手、洗衣服和洗澡。强迫检查：出门总担心门窗未关好，门未锁牢，和反复核对财目是否正确。强迫计数：见到电线杆、台阶、电灯不由自主计数。强迫性礼仪动作：担心被人误以为自己“不礼貌”而见面先作揖、点头哈腰和微笑（皮笑肉不笑）等。
　　总而言之，强迫性晚睡大多起病缓慢，症状迁延，对自身和社会影响较大。有研究显示，只有20%的患者自行康复。强迫性晚睡患者常伴发抑制症、焦虑症、神经衰弱等，甚至有消极观念和行为（如自杀等）。
　　强迫性晚睡的治疗首选心理治疗。因强迫性晚睡主要是由心理社会方面的因素引起，故心理治疗对治疗强迫性晚睡十分重要。医学心理学的理论认为，行为疗法是治疗强迫性晚睡的首选，它可帮助患者认识到自己对责任的过高要求，纠正患者对危险的过高评估，消除诱发焦虑、强迫晚睡的行为以及由此产生的负性情绪。
　　具体治疗方法如下。
　　1、系统脱敏法：这一疗法是由南非心理学家沃帕于1958年从治疗动物实验性神经症获得成功而创立的。用在强迫性晚睡治疗为：可在患者晚睡（一般为晚上11点半以后）工作、学习或家务劳动时，由患者本人（或由他人配合）给予熄灯、拔掉网线、收缴学习资料、剥夺家务劳动工具、单房间强制性断电或患者自我拧痛皮肤肌肉（须用力，可由他人配合）等不良刺激。进行多次刺激后，患者对过晚工作、学习或家务劳动产生厌恶、恐惧情绪，且泛化为对导致晚睡的工作、学习和家务劳动环境产生厌恶、恐惧，不愿过晚从事上述事务，形成实验性神经症。一段时间（约1周）后，患者重新回到晚上工作、学习或家务劳动环境，11点半前不给予上述刺激，最后患者可恢复到在晚间工作、学习或家务劳动不超过11点半而上床睡觉。
　　2、冲击法：又称“灌满法”，是治疗开始即使患者处于他所怀疑、惧怕、不安的环境中，如果并没有真正令他担心的事情发生，怀疑、惧怕、不安便会减轻而渐渐消失。如：在晚上完成工作、学习或家务劳动后，患者命令自己排除强迫性晚睡观念和强迫性晚睡行为，自我评价“工作做得很好”、“作业答题正确”、“家务井井有条”，等到次日（或过一段时间以后）看看“可怕”的事情有没有发生（这种患者做事要求完美，所以大多数时候不会有“可怕”的事发生）。当自我评价兑现后，他们的强迫性晚睡疾病便会自然消失。
　　3、标记奖励法：又名“代币法”，是采取奖励的方法增强所期望的行为，并用不强化（不注意、不鼓励）的方法使已经建立的不良行为逐渐消失的一种方法。本法需由单位领导、学校教师或家人密切配合。具体操作方法如下。①目标明确：以强迫性晚睡每停止一晚作为获奖标准。②奖励标记：根据强迫性晚睡患者的喜好给予口头表扬、物质鼓励、真正钱币、升职等以激起其获得奖励的兴趣。③坚持兑现：所应允的奖励标记兑现一定要坚持实现，也不能因个别偶然情况而随意变动，以此来促进坚定的行为趋向为动机。
　　4、放松法：又名“松弛训练”，是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。①渐进性放松：患者取舒适的坐姿或卧位，循着躯体从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5～10秒，同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛它30～40秒，同时深呼气和体验松弛的感觉。如此反复进行，也可只进行某一部位或是全身肌肉一致的紧松练习。练习时间从几分钟到20分钟，可根据训练肌群范围灵活运用。本疗法无禁忌症，老少皆宜，已广为应用。②自主训练：本法有6种标准程式，即沉重感(伴随肌肉放松)；温暖感（伴随血管扩张）；缓慢的呼吸；心脏慢而有规律的跳动；腹部温暖感；额部清凉舒适感。训练时在心理医生指导语的暗示下，患者缓慢地呼吸，从头到足的逐个部位体验沉重、温暖的感觉，即可达到全身放松的目的。也可根据病情选做某一部位或某一程式，如对伴有高血压的强迫性晚睡者加做前额清凉感训练；对伴有胃肠不适的强迫性晚睡者加做腹部温暖感训练（溃疡病活动期除外）；对伴有心动过速的强迫性晚睡者加做心脏训练，在治疗强迫性晚睡的同时可提高冠心病的治愈率，巩固疗效。
　　除上述外，治疗强迫性晚睡还可酌情采用精神分析疗法、询者中心疗法和其他疗法（如催眠疗法、认知疗法、集体心理治疗等）。
　　编辑/张玉春

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