超声心动图在肺动脉高压对左心室功能影响的研究|超声心动图肺动脉高压

时间：2019-03-30 03:34:00　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：超声心动图作为无创性技术，为临床评价心功能提供多种检测手段和指标。肺动脉高压的心功能障碍以舒张功能障碍为主，超声可以运用多项指标检测其舒张功能异常，操作便捷、无创，重复性好，是评估舒张功能的可靠检测手段，为临床治疗肺动脉高压提供一种切实可行的检测方法。超声心动图在肺动脉高压对左心室功能影响的研究有利于指导临床早期干预，改善不良事件的预后，达到更好的治疗效果。
　　关键词：超声心动图肺动脉高压对左心室功能影响
　　【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0049-01
　　肺动脉高压(pulmonary anerial hypertension)是一种进展性疾病，主要表现为肺血管阻力和压力进行性增高［静息时肺动脉平均压>25 mm Hg(1mmHg=0．133 kPa)，同时肺毛细血管楔压及左心室舒张末压30 mmHg(3．99 kPa)、20 mmHg(266 kPa)、15 mmHg(1．99 kPa)可诊断肺动脉高压。运动时肺动脉平均压>30 mmHg(3．99 kPa)可诊断肺动脉高压。利用超声心动图检测肺动脉压力的方法有：①瓣膜反流法，通过测定三尖瓣反流估测肺动脉收缩压，通过测定肺动脉反流估测肺动脉舒张压及肺动脉平均压。许多学者从不同角度、不同方面对超声心动图三尖瓣反流估测肺动脉压研究，认为该方法具有无创、简便等优点，且与心导管检查测值相关性好［4-6］。②跨隔压差法。有室水平分流时，右室收缩压=肱动脉收缩期血压一室缺跨隔压差。③跨动脉压差法，有大动脉水平分流时，右室收缩压=肱动脉收缩期血压一跨动脉压差。④解剖M型超声心动图可用于观测肺动脉干前侧壁搏动幅度(PAWPA)。该参数有可能作为一个新的简便易行评估肺动脉高压的定性或半定量指标［7］。多普勒超声心动图:以标准多普勒超声心动图测量左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)，记录左房室瓣血流频谱测量左室舒张早期流速峰值(E峰)及其与舒张晚期流速峰值(A峰)比值(E/A)［8］。
　　2 左、右室的相互关系
　　左、右心室通过血流动力学相互作用。这是由于左、右心室是一个连续的整体，一侧心室的输出端即为另一侧心室的输入端。因此，一侧心室的血流动力学变化可通过依次递推的方式引起另一侧心室的血流动力学变化。另外，左、右心室通过力学相互作用。这是由于左、右心室间的紧密解剖学基础，如共同的室间隔、心包以及普通肌纤维组成的心室游离壁。左、右心室之间存在着复杂的相互关系，在功能上相互匹配、相互依赖，解剖上二者位于共同的心包腔内，而且左心室被可以移位的室间隔分开，因此一侧心室压力和容量的变化必然会影响另一侧心室的充盈和功能，被认为对泵功能是抑制性的。急慢性右室容量负荷过度时，舒张期心室的相互作用是以室间隔为介导并以其矛盾运动为特征，收缩期心室间的相互作用即收缩期一侧心室的有效收缩压由自身收缩压和对侧心室作用于自身的收缩压部分构成，对泵功能有有益作用。收缩期心室间相互作用的幅度用相互作用增益表示，但相互作用增益是不恒定的。虽然右室对左室的收缩期压力作用增益比左室对右室的收缩期压力作用增益大一些，但是左室对右室的收缩期压力作用百分比要比右室对左室的收缩期压力作用百分比大得多［9］。

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