遏制人才流失
时间：2021-01-19 08:01:21 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
1990年到2001年间，津巴布韦总共培训了1200名医生，然而截至2006年，仅有360名医生仍然留在津巴布韦……
医疗卫生人力资源的短缺往往导致医疗卫生体系的薄弱。由于工资低廉、工作环境不稳定等等原因，越来越多的医生从中低收入国家移民到发达国家，导致很多发展中国家面临严重的医疗卫生人力资源短缺。世界卫生组织出台了国际医疗人员招聘的全球行为守则，旨在解决这一问题。
医疗卫生人力资源短缺
根据世界卫生组织的估计，目前全世界大约面临着340万的医疗健康专业人员缺口。医疗专业人员短缺，造成儿童的免疫接种和艾滋病的预防治疗等基本医疗服务不能有效实施。发达国家从中低收入国家招募医疗专业人员是造成短缺的一个非常重要的原因。举例来说，1990年~2001年间，津巴布韦总共培训了1200名医生，然而截至2006年，仅有360名医生仍然留在津巴布韦。
根据世界卫生组织的统计数据，目前有57个国家面临着医疗专业人员（包括护士、医生和助产士等）的严重短缺。撒哈拉以南非洲的短缺最为严重，该地区承受着全世界疾病负担的24%，而其拥有的医疗工作者数量仅仅占全球的3%。老龄人口的增加和医疗健康服务的专业化，导致各国对医疗健康专业人员的需求日益增多，而全球范围内对医学教育的投资不足严重限制了医疗专业人员的供给。“拉动因素”包括发达国家有针对性的招聘工作，与“推动因素”如来源国的工资低、工作环境不稳定、公共卫生系统薄弱等状况，共同作用加剧了人才短缺现状。
反过来，医疗专业人员的短缺又在很大程度上造成了医疗卫生服务系统的弱点，并进一步阻碍了诸如降低孕产妇死亡率等公共卫生目标的实现；短缺同样也阻碍了国际法律协定的执行，比如旨在防止疾病的国际间传播而加强公共卫生安全的2005年世界卫生组织国际卫生条例。强有力的医疗卫生服务系统对于改善缺医少药地区人口的健康水平来说是必须的基本条件。如果医疗卫生服务体系中没有技能良好、积极进取的医疗保健专业人员、疫苗以及其他重要的医疗干预就不可能以一种可持续的途径来改善全球健康水平。
全球行为守则出台
2010年5月，世界卫生大会（WHA）的193个成员国采纳了世界卫生组织关于医疗人员国际招聘的全球行为守则，该守则是为解决全球医疗卫生人力资源短缺和医疗卫生专业人员从中低收入国家移民而建立的重要的多边框架。目前，最为关键的挑战就是要保证全球行为守则的规范实施，以使其在世界范围内帮助改善医疗卫生状况。
强有力的医疗卫生体系对于全球社会来说具有重要的战略意义，以双方或多方的努力为基础，以通过准备和早期发现流行病及其它紧急情况来确保全球医疗卫生的安全。这样的准备可以保护人类健康，并减少对世界贸易和商业活动的破坏。2011年世界卫生大会关于加强卫生人力的决议强调了解决人力资源短缺的重要战略意义，并断言由于该行为能够促进人口健康，所以这是社会经济发展中一项必不可少的投资。决议同样鼓励各国采取措施来解决其在医疗卫生人力资源上的需求，比如对满足其人口需求的医疗卫生专业人员进行教育培训、挽留支撑。
自愿的全球行为守则建立了一个全球架构，该架构中包括可以指导国家行为和多边合作的伦理规范和法律、体制安排，其关键原则集中在发展可持续的医疗卫生系统上，充分保障移民医疗工作者的人权，对中低收入国家的医疗卫生系统加以支持，这种支持可以通过提供技术和经费帮助来促进人员发展。这种发展对于通过增加在医疗卫生专业人员教育上的投资来实现全球行为守则的目标是至关重要的。尽管政策承认其重要性，但是由于国家预算的限制，医疗卫生人员的发展仍然面临资金不足现状。
行为守则的实施现状
目前，已经有一些国家开始着手将全球行为守则纳入到本国的法律实践中。例如，肯尼亚已经和包括纳米比亚、莱索托和卢旺达等在内的国家签订了双边协议，实现医疗卫生人力培训的协同合作并促进医疗卫生专业人员的循环迁移（包括暂时或永久性返回自己的祖国）。津巴布韦一份等待议会批准的国家政策草案则归纳了造成医疗卫生人力短缺的因素，支持利益相关者进行协调合作，并对利益相关者在确保及时对国家医疗卫生人力资源的发展进行融资、实施与监测，以及促进医疗卫生人力资源的开发与保留中的角色与责任进行了定义。泰国则为全球行为守则的实施组建了专门的国家委员会，并制定了一项为期三年的行动计划，包括将守则翻译为泰文、召集多方利益相关者进行协商，并建立实践指南和招聘工作的登记注册制度。
在高收入国家，挪威已经开始实施全球行为守则，加强对相关人员的教育，以确保自身医疗卫生系统的可持续发展，同时已经停止从面临严重医疗卫生专业人员短缺的国家招募医疗卫生工作者。挪威卫生局还与包括国家级和市级雇主、工会联盟、区域卫生企业以及农村行政办公室在内的多方相关者召开会议，以促进全球行为守则的实施和报告，并与挪威外交部合作来促进对守则的深刻认识。在美国，由全球事务及卫生资源和服务管理办公室牵头，已经召集了一个实施全球行为守则的跨部门工作组，该工作组已经开始就美国政府对全球行为守则的响应进行合作，并提高其采纳过程中的认识。
在一些国家，作为实现长期目标所做出的努力的一部分，关于加强医疗卫生人力资源的政策宣传工作，已经开始从捐赠资金的分配逐渐转移到医疗卫生专业人员的基础培训上。比如，美国的总统防治艾滋病紧急救援计划（President"s Emergency Plan for AIDS Relief）和国立卫生研究院已经开始与其他机构通力合作，倡议在一些特定的非洲国家医学院转变医学教育的模式。在美国国际开发署、疾病控制和预防中心以及国防部的协调下，医学教育伙伴关系倡议（MEPI），正在支持非洲当地的卫生部和学术中心努力加强自己国家的医疗卫生体系建设。这项工作包括为改善其医学专业毕业生的数量、质量和保留所做的技术援助和指导。南非、马拉维、尼日利亚等国家都在通过医学教育伙伴关系倡议来改革其医疗卫生专业人员的教育。
判断全球行为守则是否成功，最终取决于守则是否能引领那些最受医疗卫生人力资源危机影响的人口与地区，他们的生活质量显著改善。为推动其实施，全球行为守则制定了一个包括信息共享机制、监测和实施机制等内容在内的强大的管理框架。2011年11月，世界卫生组织秘书处公布了一份监测全球行为守则实施情况的最终指引，包括一份国家报告文书的示范。此外，指引还将通过收编能够使其他所有利益相关者正式共享相关信息的第二份报告来实现全球卫生管理进程中的民主化。所有这些报告，将在世卫组织的网站上进行公示，所以全球行为守则的成效将会在公共的密切审查和持续监测之中，并可以加强问责。
尽管全球行为守则并不能为医疗卫生专业人员移民过程中所存在的所有复杂问题提供解决方案，但它仍然在可能的政策和法律手段上给出了指导。越来越多的证据表明，其法律框架可以作为加强医疗卫生人力资源合作的平台。目前，已经有69个国家指定了负责医疗卫生专业人员移民信息交流和全球行为守则实施的主管部门。然而，为保障全球行为守则的有效实施，仍然需要世界各国都做出更大的努力，为加强全球各地的医疗卫生人力资源系统建设而展现政治意愿并提供资源。
