医改这道世界难题
时间：2021-01-19 04:03:13 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
2011年6月24日，山西晋祠宾馆，2011年中国医院院长高层论坛正式开幕！本届论坛主办方五家，分别是中国医院协会、卫生部新闻宣传中心、人民日报社人民网、山西省卫生厅和太原市人民政府。太原市中心医院和先声药业为承办方。《人人健康》作为媒体支持单位出席。
曹荣桂（中国医院协会会长）：坚持公立医院的公益性质，是不可动摇的改革方向
卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》指出，要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。
我们必须加快改革创新步伐，把建立机制作为今年医改攻坚的重中之重。
公立医院改革的关键是以减少政府对医院微观运行的过度干预，落实医院独立法人定位和经营权，推动医院院长职业化、专业化建设。再就是探索多元化办医，鼓励社会资本进入医疗服务领域，通过平等竞争推动公立医院改革。
可以说，公立医院是一面镜子，反映了整个医疗卫生行业的形象。
毛群安（卫生部新闻宣传中心主任）：希望各位院长在本次论坛上为公立医院改革开出“新处方”
当前深化医疗卫生体制改革的工作正在全国深入开展，公立医院改革受到全社会的关注，医改应该说是现阶段医务工作者肩负的历史责任。
我们大家都知道，目前医改面临着许多难题和问题，但我们更应该有信心地看到，医改是我们卫生事业发展难得的机遇，所以卫生行政部门要和全国医务工作者一道为医改工作而努力，为公立医院改革趟出一条新路径，努力使群众看得上病、看得起病、看得好病，切实做到病有所医，有效保障人民群众健康。
孙阳（卫生部医管司副司长）：公立医院改革需要社会各界共同参与、协调配合
这次论坛在我国深化医院改革的攻坚时刻召开，具有十分重大的意义。医改历时三年，在一些难题方面的突破是不容忽视的。医改覆盖率从15%迅速提升到90%以上，新农合的水平也从30元到250元，报销比例达到60%以上。
国家目前开展公立医院改革的试点，试点地区各级党委和政府高度重视，为进一步完善政策和推进相关工作奠定了一个非常好的基础。
总体看来，试点地区医疗资源的配置，公立医院结构布局已经开始向着合理和优化的方向进行调整，基层医疗服务能力也有了明显改善，管理体制改革也形成了几种不同模式。
2011年是“十二五”开局之年，一方面我们要紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵的问题，争取使人民群众得实惠，也使我们医务人员受鼓舞；另一方面要大力推进试点城市在“管办分开”、“政事分开”、“医药分开”、“营利性和非营利性分开”等重大机制体制改革方面的积极探索，并加强指导，力争形成公立医院改革的基本路子。我们对公立医院改革应该充满信心。
高国顺（山西省卫生厅厅长）：山西卫生工作的理念是遵循规律，更新观念，改革创新，依法行政，进一步强化服务和建好队伍
遵循卫生事业发展的规律，至少应该遵循三方面规律，一个是公益性规律，要坚持医疗卫生事业公益性的方向。基本公共卫生服务要作为公共产品由政府来提供。二是要坚持医疗卫生事业适应性的规律，医疗卫生事业要适应经济社会发展的要求，适应人民群众不断增长的健康需求。目前总体来说，医疗卫生资源不足，尤其像山西这样的省份。因此当前必须要坚持医疗卫生发展是第一要务，必须要和教育一样，把卫生放在优先发展的位置。三是要遵循卫生事业系统性的规律。医疗卫生事业的发展是全社会的事情，需要全社会共同重视、关心和支持。
我们还要把原来重视医疗忽视预防，转变为把预防为主落到实处，实现未病先防，使人民群众少得病，不得病。今年是医改完成各项重点任务的最后一年，重中之重就是公立医院改革。公立医院改革的目标我认为有两个，一个是人民群众满意，一个是医务工作者要满意，所以公立医院改革关键是要保障公益性，调动积极性。
张政（太原市副市长）：紧紧围绕基本民生服务，最大限度解决好人民群众看病就医和基本医疗保障问题
新世纪的太原定位于承东启西的区域中心城市，山水园林宜居城市，全国重要的新材料和先进制造业基地，具有世界影响力的华夏名城。
太原市在坚持以人为本，民生为重，加快经济发展的同时，不断推进医疗卫生改革发展。我们以太原市中心医院为龙头，进一步健全医疗服务网络，公共卫生服务体系和覆盖城乡居民的基本医疗体系不断完善，服务水平和保障能力不断提升。在推进公立医院改革当中我们树立了大医院理念，整合了卫生系统有效资源，科学合理配置，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，使各公立医院服务水平得到不断提高，百姓满意度也在不断提升。
本届论坛在太原举办，对进一步深化医改，更加广泛的宣传医改成效，可以说有十分重要的意义，更为太原市医疗卫生事业发展提供了新的契机。我们将借这次会议的东风，紧紧围绕基本民生服务制度这个目标，进一步加大公立医院改革的力度，最大限度解决好人民群众看病就医和基本医疗保障问题，为太原经济社会又好又快发展，为和谐太原的构建创造良好条件。
圆桌论坛第一场：整合医疗资源，方便百姓就医
主持人：白剑峰（人民日报高级记者）
嘉宾：李文学（太原市卫生局局长）、许勇刚（昆明市卫生局局长）、何杰（成都市医管局副局长）
白剑峰：我们本场论坛的主题是整合医疗资源，就是优化医疗资源配置，让有效的资源发挥最大的效应。我觉得医疗资源配置问题，第一是城乡医疗资源两极分化，农村缺医少药，城市相对资源过剩；第二是地区之间的发展，东部丰富的资源比较多，西部资源相对比较少；第三就是在城市中，大部分医院占了绝大多数的资源，基层医院资源相对比较少，造成的结果是大医院人满为患，基层医院门庭冷落。以北京协和医院为例，每年有1亿人看病，60%是外地病人，其中大部分都是想来北京找专家，六七千万的人想挂专家号。从国外经验来说，合理的医疗资源配置应该是一个金字塔型，80%以上的小病在基层得到解决，20%的疑难病到大医院解决。恰恰在我国是一个倒金字塔型，80%的疾病在大医院，20%的就诊在基层。所以说这是一个难题，我想问一下几位局长，你们如何解决资源配置的问题。
何杰：成都市有20多个郊区县，郊县的医疗资源和水平都比较差，这是我们医改的一个重要方面，就是加强基层的医疗卫生力量。在农村医院标准化建设和社区医院标准化建设上，真正缺的是人才和技术力量。硬件可以通过投入、建设获取，但人力资源缺乏不好解决。我们倡导走出去的方法，市医院和县医院联合，派出院长、医生、包括主任，从管理到技术，同时完成对人员的培训，应该说这个模式做的比较成功。
医改就是要提高我们的服务公信力，提高对人民的服务水平。不管是公立还是私立，主要是我们的医院要能够得到均衡的发展。
许勇刚：作为卫生行政机关，从事卫生行政管理，研究医疗卫生资源的配置，是非常重要的一个职能。昆明和其他地方不一样，云南省4600万人，昆明占了三分之一，住院也好，门诊也好，主要集中在城市。解决卫生资源不合理，我们大概做了几方面工作：一是制定了卫生机构规划，对农村资源进行整合发展；二是提高农村的医疗卫生资源，加大县医院建设，通过建设来提升服务。医疗资源当中，最重要的不是房屋，不是设备，是人。我们突出做的一点就是在昆明推行医师多点执业，使医生流动起来，让患者在基层能够享受到专家或者上级医师的医疗服务。从去年、前年开始推行医生坐点以来，有1780名医生到县级医院、区级医院去坐点，去开展服务，这个制度的执行应该说降低了县级医院的转诊率，也加强了社区基层卫生服务能力，去年我们360个社区医院门诊量达到430多万。
