伊可尔治疗扁平疣的临床观察_伊可尔治疗扁平疣

时间：2020-03-30 07:35:58　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的：评价伊可尔治疗扁平疣的临床疗效及安全性。方法：采用平行对照的开放性临床研究方法，随机分组（1∶1），治疗组42例外用伊可尔消毒液，每日2次，连用5～7天为一疗程；对照组43例外用0.1%维A酸霜，每晚1次，连用2周为一疗程。两组患者共治疗2个疗程，分别于治疗2周和4周后进行随访观察，并评价不良反应，以痊愈和显效例数的百分比计为有效率。结果：治疗前两组患者在性别、年龄、病程、皮损数目和分布情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）. After treating for 2 weeks ,the effective rate was 66.67% in the treatment group and 39.53% in the control group.There was a statistical difference in the effective rate between the two groups（P0.05），具有可比性。如表1、表2和表3所示。
　　表1 两组患者性别、年龄的比较
　　
　　注：两组性别构成相比较，经卡方检验（Chi-square Test）: χ20.28，p0.60>0.05;
　　两组年龄构成相比较，经t检验（T-Test）: t-0.57, P0.57>0.05；差异无统计学意义。
　　表2 两组病程和皮损数量比较
　　
　　注：经Wilcoxon 秩和检验，两组患者病程比较：S（统计量）1765.50， Z-0.35，P0.72>0.05；两组患者皮损数量比较：S1956.00， Z1.46，P0.15>0.05，差异均无统计学意义。
　　表3 两组患者皮损分布表
　　
　　注：经Wilcoxon 秩和检验，S1766.00， Z-0.44，P0.66>0.05，差异无统计学意义。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗方法:治疗组：嘱患者每次用药前，先用清水洗净患处皮肤,待干燥后擦药。首次用药时，第一步先用消毒针头平行于皮肤轻轻摩擦疣体表面角质层至毛糙，以不出血为度，目的是使药液能渗入到表皮深层。第二步用医用棉签蘸伊可尔消毒液直接涂擦疣体表面，疣体较小者用牙签，以免波及周围正常皮肤产生不良反应，同时稍用力按摩几秒钟至局部出现轻度的发红、刺痛即可。以后每天只要用棉签蘸药液外涂在疣体上，早晚各1次，大约5～7天疣体变干、变黑、结痂后，停止使用。第三步用盒内配带的沙棘油擦剂（中科院煤炭化工研究所生产）涂抹创面，每天2～3次修复肌肤。2周一个疗程。如使用一个疗程后疣体未脱落，可接着第二个疗程。若疣体较多，范围较广，可分片涂药。
　　对照组：在每晚睡前清洁患处皮肤，待其干燥后，将0.1%维A酸霜（商品名：迪维霜，重庆华邦制药有限公司生产）适量薄涂于患处，同时轻柔片刻，每晚1次，连用2周为一个疗程。两组患者共治疗2个疗程，每个疗程结束时复诊1次，对疗效及不良反应进行评估登记，2个疗程后结束观察，并进行总结。
　　1.2.2 疗效判定:皮损完全消退，随访期间无复发为痊愈；皮损消退60%～99%为显效；皮损消退30%～59%为有效；皮损消退2检验。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效:85例患者均对治疗的依从性较好，能按计划完成疗程。两组疗效比较见表4。从表4可以看出，随着疗程延长，有效病例逐渐增多，用药2周后治疗组有效率就达到66.67%，明显高于对照组（χ26.28，p0.01）。至4周后治疗组大多数患者疗效显著，有效率为88.10%，与对照组比较差异有统计学意义（χ210.93，p0.0009）。
　　表4 两组扁平疣患者2个疗程的疗效比较（例）
　　
　　2.2 不良反应及随访资料:全部患者用药后直至随访结束未出现全身过敏性反应。治疗组有12例于用药局部出现不同程度的灼热、疼痛、瘙痒、潮红和脱屑反应，不良反应发生率为28.57%。其中9例患者的不良反应较轻，未停止用药，于3～5天内自行消失；3例发生中度疼痛、红斑和水肿，停药3天后消失，继用药未出现明显的不良反应。不良反应通常发生在用药1周以内，一般经停药或适当对症处理很快就能缓解。41例有疣体脱落者中，23例局部皮肤色素无变化，4例局部皮肤色素加深，12例局部皮肤色素稍浅，随后追访2周，基本恢复正常。对照组有22例外用迪维霜第1周出现局部红肿、脱屑、灼热、瘙痒反应，不良反应发生率为51.16%，其中8例症状明显，停药和对症处理3～5天后消失，继用药不良反应轻微能耐受，随着用药时间的延长，不良反应亦逐渐消失。36例有疣体脱落者中，有6例留有色素沉着，随访一个月后也基本恢复正常。两组患者治疗后不良反应发生率比较，经χ2检验（χ24.52，p0.03）, P〖1〗。中医称扁平疣为“扁瘊”，认为其发病多由于风毒之邪相遇，搏于肌肤，阻于肺经所致。风性趋上，青少年时期为风大气盛，积郁化热，气滞血凝，或内动肝风。所以颜面赘疣累累，坚实难去。现代研究认为其发病为表皮感染HPV后，该病毒最初寄存在基底细胞层和棘细胞层下部的表皮生发细胞核内，随着表皮细胞的生长和推移，HPV蛋白质合成，病毒颗粒的组装在棘细胞层上部和颗粒层内完成，随即形成棘层肥厚和表皮角化增生等特征性组织病理改变〖2〗。局部皮肤粘膜的免疫状态尤其是细胞免疫功能，在影响HPV感染性疾病的发生、发展和预后诸方面可能是更为重要的因素〖3〗。
　　目前治疗扁平疣采用的全身疗法很多，但疗效难以肯定〖1〗。采用液氮冷冻、二氧化碳激光、鬼臼毒素、氟脲嘧啶等药物或方法治疗，有一定的疗效，但易留下瘢痕和色素沉着。李光明用他扎罗汀联合卡介苗素治疗扁平疣，2周后有效率62.5%〖4〗。近年来用维A酸治疗扁平疣的报道较多，潘政等采取口服异维A酸与外用维A酸乳膏治疗扁平疣，一个月后有效率67.3%〖5〗；翟庆等用尤靖安联合维A酸霜治疗扁平疣，第一个月末的有效率达到82.1%〖6〗。本观察用伊可尔消毒液外擦1个疗程（仅2周）有效率66.67%，2个疗程（4周）有效率88.10%，这个结果显然是比较理想的。治疗过程中有12例出现轻至中度的局部刺激反应，多能自行消失，不良反应发生率低于维A酸霜组（P

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