【麻栗坡县1997-2010年孕产妇死亡分析及防范】孕产妇死亡

时间：2020-03-16 08:24:33　来源：雅意学习网本文已影响人

　　[摘要] 目的通过近14年麻栗坡县孕产妇死亡资料回顾分析，探讨孕产妇死亡的相关因素，为降低孕产妇死亡率提供科学的依据和防范措施。方法根据麻栗坡县妇幼卫生年报表和孕产妇死亡报告卡，回顾性分析从妊娠开始到产后42天死亡的孕产妇资料。结果孕产妇死亡前三位死因依次为产科出血、内科合并症和产褥感染。结论加强围产保健，提高住院分娩率，积极防治内科症，是降低本县孕产妇死亡率的关健。
　　[关键词] 孕产妇死亡；围产保健；住院分娩；医疗水平
　　[中图分类号] R816.91 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-372-02
　　麻栗坡县位于云南省东南部，与越南毗邻，据2010年统计，全县总人口27.7万人，其中农业人口占91.5%，主要居住汉族(占59.6%)、苗族(占17.1%)、壮族(占12.1%)等8种民族。以前，孕产妇死亡率一直居高不下，为此，2000年来被列为全国“降消”项目县之一，对所有农村孕产妇住院分娩实行限额收费和贫困减免。2007年对上述人员且参加农村合作医疗者实行住院分娩免费，且给予一定的生活补助。2010年除了享受上述条件外，还提供交通费。虽然如此,孕产妇死亡仍时有发生,为探讨孕产妇死亡的相关因素和降低孕产妇死亡率，现对麻栗坡县1997-2010年的所有孕产妇死亡资料进行整理、回顾，并按年度顺序分为2组,对比分析如下：
　　1 资料和方法
　　1.1 资料来源 1997-2010年麻栗坡县妇幼卫生年报表和孕产妇死亡报告卡，孕产妇死亡指从妊娠开始到产后42天为止，但不包括意外死亡。
　　1.2 监测方法按照《云南省孕产妇死亡情况调查表》要求，县、乡、村妇幼保健人员对发生的每一例孕产妇死亡到当地医院、地段或家中进行全面调查了解，为确保孕产妇死亡数据的准确性、可靠性，每半年到计生、防疫部门及派出所进行调查核实和进行孕产妇死亡补漏调查。
　　2 结果
　　2.1 孕产妇死亡率 1997-2010年活产数为48830例，孕产妇死亡率为140.0/10万，其中，1997-2003年孕产妇死亡率为229.2/10万，2004-2010年孕产妇死亡率为50.4/10万，孕产妇死亡率呈明显下降趋势。
　　2.2 一般情况在73例孕产妇死亡中，除1例居住城区外，其余均为居住山区的农村孕产妇。年龄最大47岁，最小16岁，平均24.5岁,与20-39岁、少数民族、文盲及没有接受过产前检查有关；分娩地点和死亡地点多为家中、旧法接生为主逐渐向医院、新发接生转移。具体情况见表1：
　　2.3 孕产妇死亡原因构成和顺位在73例孕产妇死亡中，主要死亡原因为产科大出血、内科合并症、产褥感染和宫外孕，详见表2。
　　3 讨论麻栗坡县孕产妇死亡率随着“降消”项目和“新农合”实施，在上级有关部门的正确领导下，经过各级医疗保健部门的积极努力，近几年来明显下降，取得了瞩目的成绩。但孕产妇死亡仍时有发生，综合原因与少数民族、文化程度、经济状况、计划外妊娠、围产保健、接产方式和分娩地点有关，经过近14年对比分析，从以前的家中旧法接生逐渐向医院新法接生转移,死亡地点也由家中向医院转移,大部分可避免死亡或创造条件可避免死亡。为有效降低孕产妇死亡率，保障母婴健康，必须抓住“降消”项目和“新农合”的契机，加强县、乡、村妇幼卫生机构建设，加大宣传力度，提高广大人民群众的保健意识和呼救意识，提高孕产妇保健覆盖率及住院分娩率，提高妇产科医生的医疗技术水平是降低孕产妇死亡率的有力措施。
　　4 建议
　　4.1 坚决执行妇幼卫生工作方针，积极做好农村妇幼保健工作借“降消”项目和“新农合”的东风，结合本地实际,利用“降消”项目和“新农合”等资金，解决农村孕产妇的围产保健和住院分娩费用,继续发放住院分娩生活和交通费用补助。
　　4.2 建立健全农村三级妇幼保健网,加强乡村医生和妇幼专干培训使他们掌握本地的孕产妇情况，动员进行围产保健和住院分娩。并要具备识别高危妊娠，对高危孕产妇具有就地抢救(如产后出血处理)和及时转诊的能力。同时加强和完善县乡(镇)危急孕产妇抢救小组，向社会公布急救电话，保证24小时值班，药品、器械、人员、车辆四配套，随时处于应急状态。各级医疗机构及妇幼保健部门，实行分片包干、责任到人，扎扎实实地做好孕产妇系统管理，积极开展和加强妇幼保健、优生优育的教育和宣传，落实计划生育措施，避免早婚早育、多胎多产和宫腔操作，尽量降低孕产期合并症、并发症及胎位性难产的发生率。
　　4.3 针对本县产前检查率低、家庭接生比例高和呼救意识弱等情况提高广大人民群众特别是少数民族孕产妇的自我保健意识和能力，取消早婚早育、重男轻女、瓜黄蒂落等陈规陋习，使她们能识别分娩征兆和一定的高危现象，切实提高住院分娩率。依法取缔私人接生、无证接生,逐渐取消家庭接生、旧法接生，使孕产妇把做好围产期保健和住院分娩变成自觉的行动。建立健全孕产妇死亡报告制度，做好孕产妇死亡监测和死亡评审，对每例孕产妇死亡进行死因分析、开现场会，使当地群众受到良好教育，增强呼救意识和认识住院分娩的重要性、紧迫性，使人民群众认识到孕产妇死亡给家庭、给社会带来的不良影响。
　　4.4 降低本县孕产妇死亡率本文资料显示，产科出血占50例(其中前置胎盘12例)，因此提高住院分娩率，加强产科医生的队伍建设和培训，切实提高妇产科医生的医疗技术水平，熟练掌握阴道助产技术，手取胎盘、剖宫产、子宫切除术等产科急救技术，正确估计出血量，早期识别出血倾向，及时合理补液和输血，适时剖宫产和转诊到有条件的医疗单位就诊，是降低本县孕产妇死亡率的有力保证。
　　参考文献
　　[1] 碧佳娜提,美丽克木.2005-2009年策勒县孕产妇死亡分析及措施[J].中国健康月刊,2011,30(1):311-312.
　　[2] 吴颖凤，刘建建，杨桂莲.2007年湖南省孕产妇死亡原因分析[J].中国妇幼保健,2011,26(18):2752-2753.
　　

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