妇产科腹部手术后腹胀原因分析及护理 妇产科腹部手术病人的护理
时间：2020-03-16 07:38:52 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘 要] 目的：探讨妇产科腹部术后腹胀原因及护理措施，并观察其临床效果。方法：将我院收治的94例患者随机分为对照组与观察组。其中对照组实施常规护理，观察组给予术后早期正确的活动及饮食指导，已经经保留的硬膜外导管给药进行有效止痛，避免切口疼痛。观察对比了对照组与观察组患者的肛门排气、腹胀发生率及术后并发症情况。结果：观察组的腹胀发生率、术后并发症明显低于对照组，肛门排气时间有效缩短。结论：妇产科腹部手术后给予正确的活动及饮食护理可以避免和减少腹胀及术后并发症的发生。
[关键词] 腹胀；护理；妇产科
妇产科腹部手术后腹胀是较为常见的护理问题。腹胀不仅使病人有不适的感觉，严重时还将影响到患者的机体恢复、进食、伤口愈合及休息等，更有甚者，会导致肠梗阻、肠粘连等临床症状[1]。目前，据相关资料显示，临床上对妇产科术后腹胀的护理，只是执行医嘱，而有效的护理措施却很少被采用。而采用合理有效的护理措施减少腹胀的发生是我院实施的效果显著的护理内容，并取得了较好的护理效果，报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
我院在2010年1月至2010年12月共收治附参考住院手术病人94例，其中宫外孕11例，子宫、附件切除术58例，剖宫产25例；年龄21岁～55岁，平均35岁，手术时间120.4min±20.1min，采取硬膜外麻醉，随机分为对照组和观察组，各47例。两组患者在手术种类、年龄、手术时间及麻醉方式上均无差异。
1.2方法
对照组按常规护理，肛门排气后开始进食，术后止疼给予哌替啶50mg肌肉注射。观察组在常规护理的基础上进行护理干预。观察对照组与观察组术后肛门排气时间、腹胀发生率及术后并发症进行对比观察。
护理干预：①对患者进行必要的术前心理护理干预：术前患者一般表现为紧张、焦虑等，一是对手术的不确定，二是对术后恢复程度的担心。此时，护士想患者详细介绍疾病相关知识，让其从根源上认识疾病，树立信心。同时可以指导患者减轻紧张，比如深呼吸，通过畅想法引导其分散注意力，为其勾画康复的美好画面，增强其信念。还可请同病区相同手术成功的实例与其交流，传输相关经验，增强患者对手术的安全意识及信心。此外，指导患者家属多鼓励和关心患者，通过家庭的温暖，让患者感受强大的精神力量，从而调整患者情绪，提高患者的积极治疗意识。②手术前应进行护理指导[2]：护理人员应向患者及其家属讲解术后下床活动的治疗意义，早期的下床活动时间应由护士扶持指导进行，指导患者进行必要的翻身、咳嗽、放松、收缩四肢肌肉等活动，并要求患者能在一定的练习量后能独立完成；③进行必需的体位护理：术后应取去枕平卧6h，腹部放置沙袋，6h后给予翻身应，每2h一次，并给予侧卧位，12h后可以采取半卧位，从而降低腹部术后的切口张力，使腹部肌肉松弛，以减轻疼痛；24-48h可根据患者的情况下床活动，每日3次，每次15min，④进行必要的饮食护理：在手术后6h肛门排气后，当麻醉作用基本消失后，护理人员应鼓励患者进食清淡易消化饮食，从而补充体内水分，促进排气，刺激肠蠕动，忌进食容易发酵产气的食物，避免增加肠道积气导致腹胀；⑤术后应积极指导患者进行必要的早期活动：由于采用的均为硬膜外麻醉方式，术后6h便可以进行相应的床上早期锻炼，24h后可以开始下床缓慢活动，护理人员应根据妇产科腹部手术的特点，制定活动计划，并由护士协助患者第一次下床活动视具体情况给予正确指导。
1.3统计学方法
本例中采用SPSS13.0统计软件，对分类计数资料进行检验。
2.结果
2.1观察组腹胀发生率及持续时间（见表1）。
2.2术后并发症发生情况
观察组中仅有1例术后3日内有体温升高现象，无其他并发症发生。而对照组中有5例术后体温升高，其中1例出现切口红肿，3例肺部感染，2例有泌尿系统感染症状（见表2）。
3.妇产科术后腹胀的原因分析
妇产科术后腹胀的主要原因有：①由于妇产科手术前，清洁肠道不充分，手术后由于肠蠕动减弱，致使肠腔积聚大量的食物腐败而产生气体；②也可能是由于手术创伤或麻醉所导致的，术中肠管此时受到影响，从而会使肠蠕动减弱[3]，麻醉后肠管处于暂时性麻痹状态，而使过多气体积聚肠腔中，而无法排出体外；③由于惧怕疼痛，病人不愿进行相关的床上翻身及下床行走活动，使得肠蠕动恢复功能降低，体内排气时间延长；④手术后病人由于难忍疼痛，而抽泣，呻吟，增加了吞气量，吸气时大量空气直接进入消化道，肠粘膜吸收不了，游动在肠腔内的气体，会引起病人腹肌力量减弱，从而造成腹胀。
4.讨论
腹胀是妇产科患者术后较为常见的临床表现，为了促进患者排气，尽快恢复肠蠕动，减少术后并发症的发生，应采取有效的护理措施。
由各种临床原因导致的妇产科腹部术后腹胀，给病人造成许多生理与心理痛苦，如腹胀将会导致呼吸运动受到限制，腹壁肌肉的张力将增加，造成切口异常疼痛，这将严重影响伤口的愈合。如果肠蠕动恢复速度较慢，可能会导致肠粘连的发生。因而妇产科手术后，减少腹胀的一项重要护理措施是给病人正确的及时的护理指导。妇产科手术不触及肠管，虽然肠管暴露使胃肠功能受到抑制，但当麻醉作用消失之后，肠胃功能会逐渐恢复正常[4]。此时护理人员应鼓励病人多进食易消化的清淡食物，多餐少食，这样可以直接刺激肠蠕动，从而促进肛门排气。在肛门排气后恢复正常饮食；对照组肛门自然排气后开始进食，二者比较，发现观察组比对照组腹胀发生人数明显降低，排气时间明显缩短，并发症发生率也明显降低。表明术后6h～8h开始进食，对于促进胃肠功能及肠蠕动早日恢复，减少腹胀的发生是有效可行的。
观察组在在术后48h内不良反应少，经保留的硬膜外导管间歇给药止疼的效果明显，优于对照组的切口痛时进行肌肉注射哌替啶的止痛效果，而且肠功能恢复速度较快。术后每两小时应进行必要的翻身一次，12h后采取半卧位，减轻腹部切口张力以及疼痛，24h后根据患者的恢复状态，进行下床活动，每次大概进行15min，每天2次，应注意保暖，并避免受凉，均可有效地促进肠蠕动恢复功能，减轻腹胀，减少术后并发症的发生率[5]。
通过手术前的护理干预，应使患者能够意识到术后活动的重要性，解除患者术后不敢活动的思想负担，掌握手术后活动的方法，促进肠蠕动功能的恢复，以利于早期排气，减少术后腹胀的发生率及并发症的发生率。
妇产科腹部术后及早进行健康教育，做好心理、生理护理，早进食，早活动，有效术后镇痛，对术后康复，减少术后并发症的发生，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]黄华勇.腹部手术后腹胀预防和解除方法的研究概况.现代中西医结合杂志，2009，10（26）：54-55.
[2]王颖，王晶.术前指导预防妇科腹部手术后腹胀36例效果观察.齐鲁护理杂志，2005，11（8）：1013-1014.
[3]肖俊英，李瑞文.护理干预对妇产科腹部手术后胃肠道功能恢复的影响[J].现代医院，2006，6（1）：67.
[4]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002.
[5]李世忠，崔健君.妇产科术后病人的镇痛[J].中国实用妇产科与产科杂志，2006，15（11）：724.
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