【成都市新津县妊娠期糖尿病的原因分析】 成都新津县
时间：2019-05-12 03:30:42 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R714.258 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0396－01 【摘要】 目的：探讨我县妊娠期糖尿病的发病原因。方法：选取2010年1月-2012年6月在我院进行糖尿病筛查确诊为妊娠期糖尿病孕妇60例，对目前公认的6种妊娠期糖尿病的病因进行分析。结果：肥胖和糖尿病家族史是孕妇妊娠期糖尿病的高影响因素。结论：糖尿病筛查应当作为产前保健门诊常规检查项目，尤其是对肥胖和糖尿病家族史的孕妇更应密切关注。
【关键词】： 妊娠期糖尿病；病因；肥胖
Gestational diabetes cause analysis in Xinjin county of Chengdu
【Abstract】 Objective: To investigate the causes of gestational diabetes in our county. Methods: We included 60 cases of gestational diabetes pregnant women, by diabetes screening from January 2010 to June 2012 in our hospital, to analyze the cause of the currently recognized six kinds caused. Results: Obesity and family history of diabetes is high impact factors of pregnant women with gestational diabetes mellitus. Conclusion: Diabetes screening should be used as a routine examination of the prenatal care clinic. Furthermore, obesity and family history of diabetes pregnant women should pay close attention.
【Key words】gestational diabetes; causes; obesity
随着人们生活水平的提高，运动量的逐渐减少，妊娠期糖尿病发病率呈现增加的趋势。由于妊娠期糖尿病孕妇无明显症状，且最大危害在于母婴并发症增加、围产儿死亡率增高。因此加强产前诊断门诊对妊娠期糖尿病的筛查工作，将有助于妊娠期糖尿病的早发现、早诊断、早治疗，对控制糖尿病病情，减少对母婴带来的不利影响具有重要意义。笔者对2011年1月到2011年12月在我院产前保健门诊进行糖尿病筛查确诊为妊娠期糖尿病且自愿进行该研究的孕妇60例，进行目前公认的6种致妊娠期糖尿病的病因进行分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月-2011年12月在新津县妇幼保健医院产前保健门诊自愿进行妊娠期糖尿病筛查孕24-28周的孕妇。
1.2 方法 受试者于上午8点前，空腹6-8小时以上采静脉血2ml。参照2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（International Association of diabetic pregnancy study group，IADPSG）推荐的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断。诊断标准为：妊娠期采用75g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），OGTT的诊断界值如下：空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L（92、180、153 mg/dl），任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为妊娠期糖尿病。
测量肥胖的标准参照肥胖度BMI值：体重(KG)/(身高M)2= BMI，20~24之间正常，超过24为肥胖。
筛选出妊娠期糖尿病且自愿参加该研究的孕妇60例，进行影响妊娠期糖尿病的高危性因素分析。高危险性因素包括：（1）年龄≥30岁；（2）既往有妊娠期糖尿病史；（3）糖尿病家族史；（4）肥胖；（5）有妊娠期糖尿病家族史；（6）本次妊娠，胎儿过大。
2. 结果
研究发现，在纳入的60例妊娠期糖尿病孕妇中，有54例体重超标，37例存在糖尿病家族史，其次就是年龄≥30岁的孕妇也是妊娠期糖尿病的高危险性因素。
3. 讨论
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生或发现的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量异常，也就是先怀孕，之后发生的糖尿病。孕妇本来没有糖尿病，受孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素可促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于个体差异，并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不好的人，可能会表现出糖代谢异常，或者胰岛素敏感性不够，妊娠可促使隐性糖尿病变为显性。
妊娠期糖尿病多发生于妊娠中晚期。因为妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。因此，我们参照国际标准主要探讨了孕24-28周妊娠期糖尿病孕妇的高危险性因素。目前，妊娠糖尿病相关的因素有：糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等［1,2］。因此，我们选择了目前公认的6种妊娠期糖尿病的高危险性因素进行分析。就本研究发现，肥胖是妊娠期糖尿病的高危险性因素，其次为有糖尿病家族史的孕妇也应引起产前保健门诊的医护人员足够重视。此外，尽管既往有妊娠期糖尿病史的孕妇仅有5例，但是在整个研究过程中有过2次妊娠史的孕妇较少，这可能与目前计划生育工作（一对夫妇只生一个孩子）有关，也应当是妊娠期糖尿病的高危险性因素。以上结果与田宇［1-3］报道的沈阳地区妊娠期糖尿病影响因素的病例对照研究结论一致，作者同样认为妊娠合并肥胖、孕前体重指数及糖尿病家族史可能是妊娠期糖尿病的危险因素。此外作者还发现，孕后进食水果量可能是妊娠期糖尿病的保护因素。
患有妊娠期糖尿病孕妇应当注意：首先控制饮食［4］，限制碳水化合物的摄入，推荐接受营养师的饮食建议。另外，运动也能帮助孕妇糖尿病的女性降低血糖水平，运动可能会帮助降低对胰岛素的需求。那些已经在经常坚持运动的准妈妈，被鼓励继续她们的运动项目。最后，药物治疗也非常关键，经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。
妊娠期糖尿病可导致孕妇自然流产、早产、胎儿畸形、新生儿低血糖、羊水过多、巨大儿，巨大儿易引起难产、产伤、新生儿窒息，并增加剖宫产率以及产科感染率。妊娠期糖尿病严重危害孕妇及围产儿健康。因此加强产前诊断门诊对妊娠期糖尿病的筛查工作，将有助于妊娠期糖尿病的早发现、早诊断、早治疗，对控制糖尿病病情，减少对母婴带来的不利影响具有重要意义。
参考文献
［1］ 蒲杰 李蓉 王浩，等. 成都市妊娠期糖尿病相关危险因素分析［J］.四川医学. 2010; 7: 873-875
［2］ 阮丹杰，王伟，李继红，等. 北京市怀柔区妊娠期糖尿病相关危险因素［J］中国妇幼保健. 2010; 18: 2533-2534
［3］ 田宇. 沈阳地区妊娠期糖尿病影响因素的病例对照研究. 中国医科大学. 2007. 硕士毕业论文.
［4］ 李明子，王山米，郑修霞，等. 妊娠期糖尿病孕妇饮食处方初探［J］ 中国妇产科临床. 2001； 2（2）：104-106
