奥布卡因胶浆用于胃镜检查126例分析:胃镜检查利多卡因胶浆
时间：2019-05-06 03:26:58 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨奥布卡因凝胶用于胃镜检查的临床麻醉效果。方法 对126例患者随机分为2组。对照组使用利多卡因胶浆10ml，口含5分钟后咽下，10分钟后再行常规胃镜检查术。观察组口服奥布卡因凝胶10ml，立即行常规胃镜检查术。结果 126例患者全部完成胃镜检查术，术中观察组的耐受程度明显优于对照组，P﹤0.05。胃底粘液量和视野满意度无明显差别，P﹥0.05。结论 奥布卡因凝胶用于胃镜检查快速、安全、有效、并发症少，视野清晰，简单易行。
【关键词】 奥布卡因凝胶；利多卡因胶浆；胃镜检查
奥布卡因与利多卡因是麻醉剂，本文总结126例胃镜检查病人在术前准备中用奥布卡因与利多卡因作表麻的不同效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年5月到2007年1月126例门诊胃镜检查患者，男性67例，女性61例，年龄27岁-63岁，平均52.3岁，男女之比1.01：1。
1.2 方法 将受检病人随机分为两组。对照组33例，于检查前15分钟口含利多卡因胶浆10ml，5分钟后咽下，再过10分钟行胃镜检查。观察组33例，口服奥布卡因凝胶10ml(沈阳绿洲医药有限责任公司生产)，随后立即行胃镜检查。检查前、后30分钟内记录每人的血压、呼吸、心率。观察两组患者在检查中出现恶心、呛咳次数(反映麻醉效果)及胃内出现泡沫的情况(分为无泡沫、少泡沫但不影响观察、多泡沫影响观察3级)；术后休息0.5h，观察有无其它不良反应。2 结 果
126例患者全部完成胃镜检查术，术中观察组的耐受程度明显优于对照组，P﹤0.05。胃底粘液量和视野满意度无明显差别，P﹥0.05。3 讨 论
胃镜检查术是上消化道疾病最常用、最有效的诊断手段。操作者除有熟练技术外，有效且满意的口咽局部麻醉制剂，是减少患者痛苦和顺利完成胃镜术的关键措施。目前胃镜检查多使用利多卡因胶浆。利多卡因胶浆集麻醉、润滑、祛泡等作用于一体，与以前的麻醉方法相比，具有使用方便、安全、泡沫少、视野好、等优点。同时缺点也不少：①口服该胶浆后5-10min插管效果最佳，过早过迟都会不同程度影响。②服用方法复杂，口服该胶浆，必须含于咽喉部片刻，再头部稍后仰慢慢咽下，使咽喉壁充分麻醉，减轻舌发麻的痛苦。③胶浆味苦，极少数受检者不易接受［1］。奥布卡因穿透性好，麻醉起效快，在用药后20s内开始起效，持续时间可达20min以上，其镇痛效果较利多卡因强，使用方便，起效快，无需等待，随到随做，具有使用方便，经济，利于观察，安全可靠，患者痛苦小的优点。
参考文献
［1］ 戴绍宏.盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用.现代实用医学，2002，14(8)，405.
长春西汀治疗脑梗死100例临床观察
张艳庆
吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100
【摘要】 目的 观察长春西汀治疗急性脑梗死患者的疗效。方法 治疗组用长春西汀30mg，加入0.9%氯化钠250ml日一次静点。对照组用胞二磷胆碱0.5加入0.9%氯化钠250ml每日一次静点。15天为一疗程。结果 治疗组：治愈14例，显效15例，进步16例，无效3例，恶化2例，有效率90%。观察组：治愈7例，显效10例，进步16例，无效12例，恶化5例，有效率66.67%。治疗组显著高于对照组，p0.05治疗后治疗组疗效96.67%较对照组76.6%，效果明显p>0.05。结论 长春西汀治疗急性脑梗死疗效安全值得临床推广。
【关键词】 急性脑梗死；胞二磷胆碱；长春西汀
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.372 文章编号：1004-7484（2012）-06-1520-02
脑梗死是北方常见病多发病，其发病率高，致残率、致死率高。及时的治疗，是减少致残率、致死率是关键之一。选取本院2004年1月-2008年6月，急性脑梗死100例患者应用长春西汀治疗，疗效满意。现报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 急性脑梗死100例患者。随机分成治疗组和对照组。每组50例。治疗组：男26例，女24例。年龄50-75岁，平均62±2.5岁。对照组：男28例，女22例。年龄48岁-76岁，平均62±3.0岁两组患者性别、年龄、梗死面积及部位，缺损功能评分比较具有可比性。患者发病前均行头部CT或者核磁检查证实除外脑出血。符合1996年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》。
1.2 方法 治疗组：应用长春西汀30mg，加入0.9%氯化钠250ml日一次静点。15天为一疗程。对照组应用胞二磷胆碱0.5加入0.9%氯化钠250ml每日一次静点。15天为一疗程。两组患者治疗应用阿司匹林，脱水药应用甘露醇、甘油果糖降压药等基本相同。治疗前后临床疗效及神经功能缺损程度评价。
1.3 依据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过《脑卒中神经功能缺失程度评分标准》判定疗效。基本治愈：功能缺损评分减少90%-100%；显著进步：功能缺损评分减少46%-89%；进步：功能缺损评分减少16%-45%；无变化：功能缺损评分减少或者增加15%。
1.4 统计学方法 两组疗效采用X2检验，P 2.2 神经功能缺损评分比较 两组治疗前后有效率治疗组总有效率高于对照组总有效率。
两组治疗组前后神经功能缺损评分比较疗效对照
例数 基本治愈 显效进步 进步 无效 总有效率
治疗组 50 15 20 13 2 48（96.7%）
对照组 50 8 15 15 12 38（76.7%）
2.3 不良反应 治疗组治疗过程中有1例由于长春西汀滴速过快出现头晕，血压降低，减慢低速后症状消失，其余在治疗过程中无不良反应。治疗组均检测血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功，心电图治疗前后均无改变，2周后复查头部CT检查未见出血。3 讨 论
急性脑梗死是缺血性脑血管病的一种，是常见病、多发病。占脑血管病的75%。复发率高，致残率高。脑梗死也叫脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。由于脑血流减少，循环不良、缺血缺氧致脑功能障碍。因此，脑保护治疗及改善血液循环是关键。脑梗死的发生是多环节，多反应的结果，自由基损伤，细胞内钙离子超载，血管痉挛，兴奋性氨基酸和炎症反应损伤是神经元死亡的主要机制。长春西汀是由夹竹桃科小蔓长春花中提取的一种阿扑长春酰胺乙酯制剂属天然药物，属于吲哚生物碱。可以透过血脑屏障。长春西汀有多种有益于脑血液循环作用，抑制磷酸二酯扩张脑血管，增加脑血流量，增加脑缺血区血流量，促进脑部葡萄糖和氧的利用增加ATP，减少缺血缺氧时乳酸的生成，防止兴奋性氨基酸致脑细胞中毒死亡，减轻脑细胞损害，保护神经元。清除自由基，还有抗脂质过氧化防止细胞老化功能，具有降低血粘度，抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力，增加脑供氧，促进损伤神经元的修复再生，减少梗死面积的功能。
胞二磷胆碱能增加线粒体呼吸功能，使磷酸化能力和携氧能力提高。增强网状结构与意识密切相关的上行激活系统功能。改善脑血管张力及脑血流，增强血流量。
本组资料显示长春西汀治疗急性脑梗死疗效显著，治疗组治愈率高于对照组，疗效显著且无明显毒副作用，值得临床推广。
参考文献
［1］ 范茜君.ACE基因多态性与纳西族脑血管病患者的相关性研究 ［D］.昆明医学院，2010年.
［2］ 江山.丘脑梗死后丘脑放射纤维继发变性的磁共振弥散张量研究及意义［D］.广西医科大学，2010年.
［3］ 鞠维娜.1003例短暂性脑缺血发作患者临床资料分析［D］.吉林大学，2010年.
［4］ 陈映萍.颈动脉夹层的临床及影像学特点［D］.广西医科大学，2010年.
