颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析:颅底脊索瘤
时间：2019-05-06 03:25:15 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 研究讨论使用CT和核磁共振（MRI）诊断颅底脊索瘤的临床应用价值。方法 对15例颅底脊索瘤的患者和12例侵犯颅底的鼻咽癌患者以及10例垂体瘤患者做了头颅的MRI、CT检查，对5例颅底脊索瘤的患者使用MRI多层面重建。结果 使用MRI能够很好的反映出肿瘤的部位和侵犯的范围，这点要比使用CT要优越，但是使用CT和MRI对颅底中线骨质的破坏作用是相似的。根据MRI的显示肿瘤的部位和侵犯的范围来看，颅底脊索瘤可以分成这几种类型：颞枕型、鼻咽型和蝶鞍斜坡性。在颅底脊索瘤的T2加权的信号要明显的比侵犯颅底鼻咽癌和垂体瘤的强度高。在MRI显示的图像中可以看到3例被肿瘤包埋，3例视神经被肿瘤推压移位，2例患者的动眼神经受到压迫。结论 T2WI的信号能够很好的显示出颅底脊索瘤特征，在临床上有重要的诊断意义；使用MRI的MPR技术能够精确的显示颅神经，在对颅底脊索瘤的手术中有很重要的价值。
【关键词】 颅底脊索瘤；CT；核磁共振；成像影像分析；X线
颅底脊索瘤经常发生在颅底脊索的残留组织，这种瘤有局部的侵蚀性，很容易侵犯颅底的神经和骨质。在现代医学上使用CT和MRI是诊断颅底脊索瘤的主要影像学手段，手术之前要对肿瘤的部分、侵犯范围和邻近组织的解剖关系要有很精确的显示，只用这样才能够避免手术中误伤到颅神经和其他组织。我们总结了来自我院的15例颅底脊索瘤的MRI和CT影像和临床资料，通过对MRI和CT对颅底脊索瘤的诊断比较，来发现肿瘤的影像学特征，从而探讨MRI在颅底脊索瘤的分型和多层面的重建技术在该手术中的价值。1 资料与方法
1.1 一般资料 对2009年9月-2011年3月来自我院的15例颅底脊索瘤患者为研究对象，其中男8例，女7例，年龄在10-45岁，平均年龄31岁。其中11例患者由于颅神经损害症状就诊，5例患者出现一侧视力下降，3例患者出现双侧视力下降，其中有4例患者出现复视，该4例患者中都有外展神经麻痹症状，其中还有1例患者出现动眼神经麻痹。2例患者出现听力减退，1例患者出现三叉神经麻痹，患者的病程在2-16个月，平均为8个月。我们随机选取了10例鼻咽癌和10例垂体瘤的患者作为对照，其中男15例，女5例，年龄在22-46岁，平均年龄34岁。
1.2 方法 对所有的患者在手术之前进行穿刺活检之前进行CT和MRI检查。CT机使用的是东芝320，使用1.5T磁共振成像仪MRI。为了比较脊索瘤和垂体瘤以及鼻咽癌T1加权和T2WI的差异，用肿瘤是指和对照组织的信号强度为对比观察指标。在肿瘤的中心层面上使用Statistics测取出肿瘤实质的信号强度，再取出同一层面的小脑的白质作对照，经过3次测取值求其平均值。我们通过对着三组肿瘤的T1WI和T2WI的信号强度比值来做统计学的F检验。2 结 果
使用MRI能够很好的反映出肿瘤的部位和侵犯的范围，这点要比使用CT要优越，但是使用CT和MRI对颅底中线骨质的破坏作用是相似的。根据MRI的显示肿瘤的部位和侵犯的范围来看，颅底脊索瘤可以分成这几种类型：颞枕型、鼻咽型和蝶鞍斜坡性。在颅底脊索瘤的T2加权的信号要明显的比侵犯颅底鼻咽癌和垂体瘤的强度高。在MRI显示的图像中可以看到3例被肿瘤包埋，3例视神经被肿瘤推压移位，2例患者的动眼神经受到压迫。3 讨 论
钙化非颅底脊索瘤特征在颅底肿瘤的诊断鉴别中并没有很大的作用［1］。颅底脊索瘤、垂体瘤和侵犯颅底的鼻咽癌在CT表现上相似，在CT显示上都是颅底的软组织肿块和骨质破坏，仅仅凭借CT不能够准确的诊断三者的差别。使用MRI能够通过T1WI信号和T2WI信号的高低来区别三者的差别。使用T2WI的高信号可以反映颅底脊髓瘤的组织学特征，所以T2WI信号能够准确的鉴别颅底肿瘤，并且完全的排出垂体瘤和鼻咽癌，在MRI中的T2WI的信号如果较高则可以很好的排出脊索瘤的可能。所以颅底中线肿瘤诊断中，T2WI是很有诊断意义的。MRI在分辨软组织能力上要优于CT，使用MRI可以避免CT上的颅骨伪影，在诊断颅底肿瘤中有独特之处，能够更为准确的显示出肿瘤的部位、侵犯范围以及周围的软组织以及颅神经等。使用MRI能够灵敏、准确的发现颅底骨的异常［2］。本组根据MRI的资料将颅底脊索瘤分型，这种分型主要就是根据肿瘤的发生部位和侵犯的范围来分的。所以，利用MRI的这种准确性很好的解释了临床的症状和体征，反映了肿瘤的临床特点，手术中有很高的利用价值。MRP能够明确肿瘤对颅神经的侵犯是椎压移位还是包破，能够很好的显示出动眼神经在肿瘤的边缘，使得动眼神经能够很好的保护［3］。MRI的MRP技术能够弥补以前的不足，这样更能发挥出MRI的临床作用，使其在颅底肿瘤的手术治疗中有很高的利用价值。
参考文献
［1］ Oct RF，Mclville GE，New PF，et al.The role of MR and CT in evaluating clival chordoma and chondrosarcomas.AJR Am JRoentagenol，2008，151：567-575.
［2］ 江渡，盂倥非，陈应明，等.颅底脊膜瘤的MR影像研究(论动卷增强扫描的意义)中华放射学杂志，2000，34：95-97.
［3］ 刘子君，吉重敏，郯树森，等.脊索瘤的组化、电镜及组织培养的观察中华骨科杂志，1986，6：188-191.
颅底脊索瘤经常发生在颅底脊索的残留组织，这种瘤有局部的侵蚀性，很容易侵犯颅底的神经和骨质。在现代医学上使用CT和MRI是诊断颅底脊索瘤的主要影像学手段，手术之前要对肿瘤的部分、侵犯范围和邻近组织的解剖关系要有很精确的显示，只用这样才能够避免手术中误伤到颅神经和其他组织。我们总结了来自我院的15例颅底脊索瘤的MRI和CT影像和临床资料，通过对MRI和CT对颅底脊索瘤的诊断比较，来发现肿瘤的影像学特征，从而探讨MRI在颅底脊索瘤的分型和多层面的重建技术在该手术中的价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 对2009年9月-2011年3月来自我院的15例颅底脊索瘤患者为研究对象，其中男8例，女7例，年龄在10-45岁，平均年龄31岁。其中11例患者由于颅神经损害症状就诊，5例患者出现一侧视力下降，3例患者出现双侧视力下降，其中有4例患者出现复视，该4例患者中都有外展神经麻痹症状，其中还有1例患者出现动眼神经麻痹。2例患者出现听力减退，1例患者出现三叉神经麻痹，患者的病程在2-16个月，平均为8个月。我们随机选取了10例鼻咽癌和10例垂体瘤的患者作为对照，其中男15例，女5例，年龄在22-46岁，平均年龄34岁。
1.2 方法 对所有的患者在手术之前进行穿刺活检之前进行CT和MRI检查。CT机使用的是东芝320，使用1.5T磁共振成像仪MRI。为了比较脊索瘤和垂体瘤以及鼻咽癌T1加权和T2WI的差异，用肿瘤是指和对照组织的信号强度为对比观察指标。在肿瘤的中心层面上使用Statistics测取出肿瘤实质的信号强度，再取出同一层面的小脑的白质作对照，经过3次测取值求其平均值。我们通过对着三组肿瘤的T1WI和T2WI的信号强度比值来做统计学的F检验。2 结 果
使用MRI能够很好的反映出肿瘤的部位和侵犯的范围，这点要比使用CT要优越，但是使用CT和MRI对颅底中线骨质的破坏作用是相似的。根据MRI的显示肿瘤的部位和侵犯的范围来看，颅底脊索瘤可以分成这几种类型：颞枕型、鼻咽型和蝶鞍斜坡性。在颅底脊索瘤的T2加权的信号要明显的比侵犯颅底鼻咽癌和垂体瘤的强度高。在MRI显示的图像中可以看到3例被肿瘤包埋，3例视神经被肿瘤推压移位，2例患者的动眼神经受到压迫。3 讨 论
钙化非颅底脊索瘤特征在颅底肿瘤的诊断鉴别中并没有很大的作用［1］。颅底脊索瘤、垂体瘤和侵犯颅底的鼻咽癌在CT表现上相似，在CT显示上都是颅底的软组织肿块和骨质破坏，仅仅凭借CT不能够准确的诊断三者的差别。使用MRI能够通过T1WI信号和T2WI信号的高低来区别三者的差别。使用T2WI的高信号可以反映颅底脊髓瘤的组织学特征，所以T2WI信号能够准确的鉴别颅底肿瘤，并且完全的排出垂体瘤和鼻咽癌，在MRI中的T2WI的信号如果较高则可以很好的排出脊索瘤的可能。所以颅底中线肿瘤诊断中，T2WI是很有诊断意义的。MRI在分辨软组织能力上要优于CT，使用MRI可以避免CT上的颅骨伪影，在诊断颅底肿瘤中有独特之处，能够更为准确的显示出肿瘤的部位、侵犯范围以及周围的软组织以及颅神经等。使用MRI能够灵敏、准确的发现颅底骨的异常［2］。本组根据MRI的资料将颅底脊索瘤分型，这种分型主要就是根据肿瘤的发生部位和侵犯的范围来分的。所以，利用MRI的这种准确性很好的解释了临床的症状和体征，反映了肿瘤的临床特点，手术中有很高的利用价值。MRP能够明确肿瘤对颅神经的侵犯是椎压移位还是包破，能够很好的显示出动眼神经在肿瘤的边缘，使得动眼神经能够很好的保护［3］。MRI的MRP技术能够弥补以前的不足，这样更能发挥出MRI的临床作用，使其在颅底肿瘤的手术治疗中有很高的利用价值。
参考文献
［1］ Oct RF，Mclville GE，New PF，et al.The role of MR and CT in evaluating clival chordoma and chondrosarcomas.AJR Am JRoentagenol，2008，151：567-575.
［2］ 江渡，盂倥非，陈应明，等.颅底脊膜瘤的MR影像研究(论动卷增强扫描的意义)中华放射学杂志，2000，34：95-97.
［3］ 刘子君，吉重敏，郯树森，等.脊索瘤的组化、电镜及组织培养的观察中华骨科杂志，1986，6：188-191.
