碱烧伤要立即做羊膜覆盖术吗【生物羊膜覆盖治疗化学性烧伤24例临床观察】
时间：2019-04-04 03:13:37 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 目的： 生物羊膜覆盖治疗眼部化学性烧伤；方法：在手术显微镜下，将羊膜覆盖于角膜结膜创面上，用10-0无损伤缝线缝合固定。结果：术后观察，羊膜在角膜结膜表面均存活，眼表迅速稳定，炎症开始趋向静止，角膜融解得以控制；结论：生物羊膜覆盖治疗化学性烧伤，能迅速缓解患眼的疼痛和眼部刺激症状，有效减轻角膜的炎症和水肿，促进创面愈合，显著减少角膜新生血管增生及瘢痕形成，防止角膜结膜融解、角膜穿孔及睑球粘连，促进眼表面稳定，显著提高视力。
关键词：生物羊膜覆盖； 眼部化学性烧伤； 临床观察
中图分类号：R644 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0004-01
眼部烧伤使结膜和角膜组织造成严重损伤，在急性期常因为角膜上皮的大面积剥脱和基质水肿等引起患眼的剧烈疼痛和严重的刺激症状，后期可因角膜上皮的反复剥脱、持续性角膜缺损及炎症反应等引起角膜基质浑浊、角膜新生血管化和假性胬肉、睑球粘连、胶原溶解、角膜穿孔、甚至眼球丧失。在烧伤早期给予新瑞济生物羊膜覆盖治疗，能保护眼表结构，减轻炎症，阻止角膜结膜的融解，显著改善眼烧伤的预后。我院自2006年以来对眼烧伤患者24例(31眼)采用瑞济生物羊膜（江西瑞济生物工程技术有限公司）覆盖治疗，获得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 我院2006年5月～2010年1月收治的眼烧伤患者24例(31眼)；年龄l9～50岁，热烧伤l2眼，酸烧伤8眼，碱烧伤11眼。烧伤程度按全国眼外伤职业眼病学组通过的分级标准 ，分级如下：Ⅱ度l0眼，Ⅲ度21眼。术后随访3～ 24个月，平均12个月。
1．2 材料
1.2. 瑞济生物羊膜。（产品注册证号：国食药监械（准）字2006第3460715号；注册产品标准号：YZB国0593-2005）。
1．3 方法 在手术显微镜下彻底清除结膜囊内及角膜异物，冲洗残留化学物质，严重碱烧伤4眼行前房冲洗。然后拆开瑞济生物羊膜内袋，将生物羊膜连同其上的塑料料标识扣一起，用无菌盐水浸泡（浸泡温度250C -300C）,使羊膜适当复水后，将羊膜角上的塑料标识扣连同生物羊膜根据所需羊膜大小修剪，将羊膜覆盖于角膜结膜创面上，上皮面向上，在角膜缘处用10-0无损伤缝线缝合8针，然后将羊膜全周平铺于球结膜上，于近穹隆部固定于浅层巩膜上，剪除多余羊膜。
2 结果
术后观察，羊膜在角膜结膜表面均存活，眼表迅速稳定，炎症开始趋向静止，角膜融解得以控制。术后4～6 d，羊膜逐渐变为灰白色，半透明状。碱烧伤3眼于术后l0～20 d羊膜融解，继而出现角膜上皮融解，再次予以新瑞济生物羊膜覆盖。患者眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状明显缓解。术后l0～35 d，所有患者羊膜开始融解脱落，角膜创面修复良好，仅2眼在受损区角膜缘出现轻度假性胬肉增生，1眼出现轻度睑球粘连，所有角膜均未穿孔，视力显著改善。
3 讨论
眼部烧伤后的急性期为以多形核白细胞浸润为主的炎症，释放胶原酶造成角膜基质融解，形成角膜溃疡甚至穿孔。新瑞济生物羊膜表面含有抑制蛋白水解酶活性的细胞因子和基质金属蛋白酶等抑制剂，覆盖后为创面提供了一个理想的生物基底膜，改善了局部微环境，有利于角膜上皮细胞移行。本研究显示，对化学性烧伤予生物羊膜覆盖治疗，能迅速缓解患眼的疼痛和眼部刺激症状，有效减轻角膜的炎症和水肿，促进创面愈合，显著减少角膜新生血管增生及瘢痕形成，防止角膜结膜融解、角膜穿孔及睑球粘连，促进眼表面稳定，显著提高视力。生物羊膜取材方便，手术简单，费用低廉，可反复施行，为化学性烧伤的治疗及减少化学性烧伤的并发症提供一个研究思路。
参考文献
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