药理歌诀_歌诀在《动物药理》抗菌药物章节教学中的应用
时间：2019-01-04 03:23:49 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘 要: 抗菌药是《动物药理》教学中的重点和难点。本文作者在该章节教学中,遵循“化零为整”等原则,运用汉语音韵优美的特点,将抗菌药物作用机制,各种抗菌药物药理作用特点,抗菌谱,抗菌药物合理应用,抗菌药物联合使用,以及抗菌药物不良反应及应用注意等内容概括总结成歌诀,以激发学生学习的兴趣,帮助学生全面掌握该章知识和理论,提升《动物药理》教学的质量。
关键词: 《动物药理》 抗菌药物章节教学 应用
《动物药理》是高职院校畜牧兽医专业教育中的一门专业基础课。抗菌药物一章的理论学时数为8―10学时,占整个《动物药理》理论学时数的20―25%,因而是该门课程的重点内容。该章强调掌握药物的作用机制、分类,各类药物的药理作用、不良反应和合理应用等内容理论性较强,涉及的药物种类繁多,高职学生尤其是生物化学基础较差的学生很容易丧失学习兴趣。如何在教学中激发学生学习兴趣,教给学生正确的记忆方法,理清知识脉络,促进学生全面掌握该章知识,一直是我们致力解决的课题。为此,我们在本章教学中,根据汉语音韵优美的特点,将枯燥乏味的药理知识总结成歌诀,配合教材,灵活运用,让学生体会学习的快乐,提高学习兴趣和自信心。
1.歌诀在抗菌药物章节教学中的应用
1.1歌诀在记忆抗菌药物作用机制方面的应用
由于作用机制涉及生理生化知识较多,而高职院校学生的生理生化知识比较薄弱,因此,药物作用机制的讲解一直是《动物药理》教学中的难点。在讲授抗菌药物的5大作用机制时,我们先用“多粘菌素带正电,结合胞膜通透现;(内)酰胺作用于转肽,直链十肽无法连;喹诺酮定位A亚基,螺旋酶活性尽丧失;磺胺竞争合成酶,二氢叶酸难成形;氨基糖苷四环素,大环内脂酰胺醇,抑制蛋白质合成”总结,再分别阐述,加以标注。这种化繁为简的方式,将功利性的有意记忆转变为无功利的无意记忆,更利于学生记住学习的内容。
1.2歌诀在阐述各类药物作用方面的应用
《动物药理》抗菌药物章节中涉及药物繁多,按照化学结构分类,重点掌握的药物种类有近10类,每类药物又有多种代表药物,每种药物的药理作用及临床应用又有差别,因此学生很容易混淆各种药物的药理作用。抓住每类药物的共性,突出个别药物的个性,就成为本章教学的重中之重。为此,我们总结药物歌诀时,既顾及各类药物的共性,又抓住不同药物的个性,化零为整,合而为一,全面阐述药物的药理作用。如青霉素类药物总结为:“青霉素药分两类,天然青霉半合成;天然苄青青霉G,西林类属半合成;合成青霉多耐酸,羧苄、甲氧是例外;羧苄抵抗绿脓菌,甲氧耐酸不耐酶;氨苄、羧苄、阿莫林,广谱耐酸不耐酶;苯唑、氯唑、双氯青,既耐酸来也耐酶;耐酸药物可内服,耐酶药物防耐药;不耐酸酶青霉G,内服无效肌肉注。”其内容涵盖了青霉素的分类,以及各类药物的特点。而头孢菌素类则总结为:“头孢菌素分四代,一代氨苄羟氨苄,氨苄主治阳性病,绿脓杆菌不敏感;三代头孢注射用,动物专用是噻呋;阳性阴性皆有用,猪胸牛呼鸡大肠。四代头孢动物用,喹诺喹肟名称同;广谱杀菌活性增,牛猪呼吸巴氏病。”其内容包括头孢类药物的分类、各代头孢菌素的代表药物与临床应用。氨基糖苷类总结为:“氨基糖甙杀菌剂,抑制菌体蛋白质;肌注防治全身染,口服治疗肠道病;主要对抗阴性菌,链卡还治结核病;控制剂量须慎重,神经耳肾有毒性。”其内容阐明了氨基糖苷类的作用机制、抗菌谱、给药方式与不良反应。大环内酯类抗菌药总结为:“大环内酯抗生素,代表药物红霉素;抗菌谱似青霉素,临床还治支原病;动物青霉素过敏,治疗可选红霉素。泰乐菌素动物用,临床主治支原病;胸膜肺炎、犬结(肠)炎,(牛)摩拉氏菌(猪)弧菌病;用法内服混饲饮,肌肉注射强刺激;如果用它泡种蛋,抑垂传播支原病。替米考星畜禽用,广谱抗菌忌静注;防治家畜放线菌,支原体病可干净;引起肺炎巴氏菌,用它也能除干净;临床用法有三种,混饲混饮注皮下。”四环素类总结为:“四环素类兽医用,广谱抗菌有作用,二菌四体和一虫,不良反应应慎重;多西环素脂溶性,临床还治肾疾病;除土霉素不肌注,肌肉注射刺激强,长期内服二重染,反刍、马、兔忌内服;临床配伍应避免,钙、镁、铁、铝络合成(说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫,二重染是指二重感染)。”林可胺类总结为:“林可、克林林可胺,抵抗阳性细菌强;支原体病也能治,马兔用它可不行;大观霉素伍林可,治疗支大感染行(说明:支大是指支原体和大肠杆菌混合感染)。”氯霉素类总结为:“氯霉素类抗生素,抑制肽酰转移酶;肽链合成被阻止,菌体蛋白难合成;抗菌抑菌是广谱,对阴作用强过阳;长期应用氯霉素,再生障碍贫血病;甲砜霉素毒性轻,只抑红白血球生;氟苯尼考动物用,胚胎毒性需慎重。”磺胺类药物总结为:“磺胺药物白晶粉,耐热难溶性稳定;钠盐容易溶于水,刺激性强肌注深;磺胺药物有三类,吸收快慢消炎粉;慢者用于肠道病,快用感染在全身;球虫选用磺氯嗪、二甲磺胺喹�啉;抑菌作用有强弱,间甲、�唑排头兵;嘧啶、索辛后面跟,对甲、二甲连多辛;高度敏感链球菌,肺脑沙脓葡球菌;鼻疽大肠巴布菌,球虫放线衣可清;耐药药停可消除,同类耐药交叉性。尿血腹泻且神经,此乃磺胺中毒症;解毒苏打或糖水,维K维B紧后跟。”氟喹诺酮类总结为:“诺氟活性不及恩,氧氟、培氟治脑病;环丙活性强过恩,沙拉主治大肠病。达氟主治呼吸染,胸支感染巴氏菌;二氟代谢成沙拉,葡萄呼吸厌氧菌。”喹�啉类总结为:“喹�啉类抗菌药,乙酰甲喹、喹乙醇。乙酰甲喹广抗菌,抑制菌体DNA;对阴作用强过阳,猪的红痢作用强;家禽对它尤敏感,量高期长毒防范。抗菌促长喹乙醇,育成猪用忌用禽(说明:育成猪指体重不超过35kg的猪)。”硝基咪唑类总结为:“地美硝唑甲硝唑,主治原虫厌氧菌;甲硝唑药还能治,肠内肠外阿米痢。”
1.3歌诀在抗菌谱记忆中的应用
抗菌谱指对抗菌药敏感(能被抑制或杀灭)的病原体,是抗菌药学习的重中之重,可以说,不掌握抗菌谱等于没有学习抗菌药[1],因此,抗菌谱历来是抗菌药测试的重点,也是临床选药的重要依据之一。但由于抗菌谱涉及微生物学知识,因此,学生普遍反映抗菌谱难记,尤其是广谱抗菌药的抗菌谱。我们在抗菌谱教学中,将常用药物的抗菌谱简单概括然后在课堂上加以解释和说明,使其更容易识别记忆,在此基础上,加以扩展,获得其他抗菌药物抗菌谱知识。如青霉素的抗菌谱总结成:“猪丹毒病首选他,链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)。”氨苄西林的抗菌谱总结为:“葡链肺球难敌G,沙肠巴布变嗜血。”阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林的抗菌谱就可以根据这两种药物的抗菌谱进行类推记忆。同理,记住庆大霉素的抗菌谱:“大肠巴沙克雷伯,绿脓变形金葡庆;厌氧结核肺连脓,立克次体无作用。”其他氨基糖苷类药物抗菌谱也可类推而得。
1.4歌诀在记忆抗菌药物合理应用方面的应用
抗菌药物在防治畜禽疾病方面发挥着重要的作用。在应用该类药物防治动物疾病时,我们必须综合考虑病原菌,抗菌药,以及动物机体这三者之间的相互作用,才能做到科学合理使用这类药物。在讲述如何合理应用抗菌药物时,先将抗菌药物的合理应用原则归纳为“选药针对病原菌,充分考虑药动性;注重剂量和疗程,给药途径把握稳;正确联合作用增,FIC指数来确定”,再进一步解释、扩展,从而使学生首先获得规律性的东西,再慢慢思考、消化,更有利于记忆。
1.5歌诀在强调抗菌药物相互作用方面的应用
临床常面临两种和两种以上药物联合使用。合理的联合用药可以增强疗效,降低毒副作用,减少耐药性的产生,而不合理的联合使用可以使药物变质、疗效降低或消失、产生毒性作用和耐药性。抗菌药物常联合应用于防治严重的、病因不明的感染性疾病,因此,必须掌握各种抗菌药物间的相互作用规律,以达到合理应用抗菌药物的目的。而这部分内容比较抽象,讲授难以给学生留下深刻的印象。为此,我们抓住抗菌药物的联合应用规律总结成歌诀:“青霉、头孢快杀菌,喹氨、多粘杀菌慢;两类联合疗效增,青、链合用是例证;大环、四环、氯霉素,抑制细菌很迅速;快杀速抑不合用,合用出现拮抗性;磺胺药物慢抑菌,联合快杀无关紧;作用机理相同药,配伍效降毒性增(说明:喹氨指喹诺酮类和氨基糖苷类)。”以利于学生记忆和掌握。
1.6歌诀在突出抗菌药物不良反应及应用注意方面的应用
药物的不良反应指与治疗目的无关、对机体不利的药物作用,包括副作用、毒作用、过敏反应、后遗效应、继发反应等。抗菌药物的主要不良反应也是教学大纲要求掌握的。而这部分内容又比较枯燥。如何加深学生对这部分内容的印象,熟练掌握各种药物的不良反应和应用注意事项也是摆在我们面前的一大难题。对这部分内容,我们同样通过歌诀形式,将其串连在课堂讲授中,将药物的不良反应时时放在比较突出的位置上。如在青霉素G的不良反应时,以歌诀“窄谱青霉素,毒小安全高;钾盐刺激强,快注心不跳;过敏危险大,肾腺首选药;地米来相助,酸钙不落后;现配宜现用,水解毒性增”强调,不但指出了青霉素不良反应的危险性,而且交代了发生不良反应的急救方法,从而更容易引起学生的高度重视。在讲述磺胺类药物的不良反应及注意事项时,以“尿血腹泻且神经,此乃磺胺中毒症;解毒苏打或糖水,维K维B紧后跟”总结,让学生对知识点有一个清晰的思路,方便识记。
2.编写歌诀的一些体会
在编写歌诀的时候,教师首先必须深挖教材的内涵,吃透教材,这样编写出的歌诀方能概括药物的本质和特点[2]。如抗菌增效剂,其特点就是本身抗菌活性弱,能增强其他抗菌药物的抗菌活性。因此,教师将其归纳为:“甲氧苄啶TMP,动物专用DVD;抑制叶酸还原酶,抗菌药物增效剂。甲氧苄啶配全身,一五比例常成行;二甲肠道球虫病,一五分配蛋鸡禁。”概括了其特点,便于学生准确把握知识,建立正确的知识体系。其次,歌诀编写要尽可能和知识点相结合。因此,教师必须在吃透教材的基础上对教学大纲加以研究,弄清教学重点和难点。如抗菌药物的合理和联合应用是教学重点和难点,要将其总结为歌诀,必须吃透教学大纲。再次,歌诀编写要尽可能拓展学生的知识面,用简要的文字概括最大的信息量。如抗菌药物作用机制歌诀,里面不但囊括了抗菌药物的5大作用机制,而且指出了常用抗菌药物的类别及其作用机制。又如氨基糖苷类抗生素种类歌诀:“氨基糖苷抗生素,代表药物链霉素;卡那、庆大、阿米卡,大观、安普、新霉素。”总结了氨基糖苷类的8种代表药物。第四,歌诀要合于音律。好的歌诀读起来朗朗上口,听起来悦耳动听,能创造出美的感受。如:“多粘菌素带正电,结合胞膜通透现;酰胺作用于转肽,直链十肽无法连。”最后,编写歌诀要将谐音记忆法、联想记忆法、简化记忆法等多种记忆方法融于其中,如总结青霉素G的抗菌谱“猪丹毒病首选他,链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”这句口诀中,用战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌,联想记忆青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。在课堂教学中,发动学生参与歌诀的编写和修改,是我们最大的愿望。这个过程可以引导学生积极参与课堂教学,激发其学习兴趣,提高其学习能力,增强其自信心,为系统掌握本课程的基础知识和基本理论奠定基础。
总之,《动物药理》教学方法多种多样,要想切实激发学生的积极性,教师必须融入自己的科学精神和智慧,结合实际条件,对教材知识进行教学重组和整合,选取更好的内容加工,设计出活生生的、丰富多彩的课堂教学,才能激发学生的兴趣,真正提升教学水平。
参考文献:
[1]刘书勤,李增利,臧伟进等.抗菌药抗菌谱教学中诗画艺术的应用及其效果[J].药学教育,2009,25(1):34-36.
[2]柴永贤.歌诀记忆法――一种高效的学习策略[J].甘肃教育,2010,1:53.
