一例未教学员一般心理问题咨询个案
时间：2021-04-28 20:00:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
［摘要］本文是心理咨询师在XX省未成年劳动教养人员管理所半年时间的学习实践中，对其中一名有一般心理问题的学员进行咨询帮助的个案记录。主要陈述了该学员各方面的资料及求助问题，并将咨询师对学员咨询的过程及所运用心理咨询的技术进行介绍，最后对咨询矫治的效果进行了分析。
［关键词］未教学员；一般心理问题；个案
［中图分类号］B84［文献标识码］A［文章编号］1009－5349（2012）03－0195－02
一、来访者一般情况
苏某，男，16岁，河南xx县人，初中文化水平，身高1.63米，体重53公斤；无重大躯体疾病。父母健在，兄弟两人，排行第2。因盗窃罪于2010年8月被XX省未成年人劳动教养管理所收容。
精神行为状况：来访者衣着整齐，接触主动，对人物、时间和地点均定位准确。情绪略显低落，面带倦怠，语音语调低沉，较有思想，能详细描述自己的感受。与咨询师有眼神交流，行为不退缩。
二、来访者要求咨询的问题
通过包教干警的介绍，苏某主动向心理咨询师寻求帮助。
主述：这一段时间以来情绪低落，内心痛苦，晚上睡眠差，活动时无法集中精力。
三、咨询师对问题过程的描述
苏某童年时期顺利度过，父母感情融洽，对其兄弟两人的教育比较宽松，物质生活上的要求基本能够给予满足。但三年前，苏某的母亲有了外遇，频繁地离家出走，并带走家中的钱，家庭的和睦遭到了破坏。在苏某质问母亲时，她总是找出各种理由哄骗苏某。这让苏某感到了幸福生活的终结，内心经常惶恐不安。于是尾随母亲，查看母亲的行踪，并希望能通过打破母亲的谎言来挽回母亲。但经历了多次的挫折和失败后，苏某内心的困惑和矛盾冲突愈演愈烈，以致开始放纵自己，和结识的同伴一起参与盗窃，希望以此博得母亲的关注，并使其留下。在接受劳动教养之后，母亲并没有来看他，因此更加苦恼，每天都会反复思考这个问题，想知道究竟该如何做才能解决母亲的问题，不知道自己还可以做什么样的努力。在所内的半年多以来，情绪一直比较低落，不想与干警和其他学员交谈内心的想法。内心感到痛苦，但是还要故作快乐，晚上睡眠质量不好，每天活动时也总感到无法集中精力，对未来的生活感到迷茫。
四、来访者背景资料
苏某的父母是个体经营者，家中还有爷爷和长兄。小的时候家庭关系比较融洽。但是三年前，母亲开始出现奇怪的行为，经常外出，有时候甚至夜不归宿，出走的同时还从家中带走很多钱，而且并不说明钱是做什么用途的。当时苏某才十三岁，但自述已经为和母亲的交涉付出很多努力。例如尾随母亲，查看跟踪母亲的行踪，曾向母亲跪下请求她不要再这样做。在其父亲、哥哥和苏某本人多次的努力下，苏某母亲仍然不说明情况及原因，家庭的和睦关系也因此遭到了破坏。自此，苏某心中感到受到很大的伤害，不明白母亲究竟为什么要这样做，同时认为自己是很爱母亲，不想她做什么傻事，更不想她离开自己，不再爱自己。
苏某从小聪明活泼，喜欢唱歌。童年时家庭经济状况较富裕，自己有很多零花钱。因为父母忙于生意，对其结交朋友、学习玩乐等活动并不干涉。八九岁时学会了上网，常跟已经辍学的伙伴出入网吧、迪厅等娱乐场所。
五、咨询问题的归类与诊断
（一）心理问题的排除
根据“病”与“非病”三原则，来访者主观世界与客观世界是统一的，且对自己的问题具有自知能力；其精神活动的内部成分也具有协调性，对发生的负性生活事件有着痛苦的体验；其人格无特异性变化，具有相对稳定性。由此可以排除精神疾病。
（二）心理问题的归类
社会学层面：重大生活事件应激（母亲有外遇，背叛了家庭）
心理学层面：情感问题（痛苦，矛盾冲突）；认知问题
医学层面：无特异归类
（三）对症状的归纳
鉴别诊断：根据CCMD-3关于抑郁发作的诊断标准，可知该来访者虽有一定的抑郁表现，但是其症状不符合抑郁症的诊断标准。根据许又新对一般心理问题的界定，该来访者情绪问题未得到内容上的泛化，且反应强度不太强烈，并能够找到现实的原因。其思维合乎逻辑，人格也无明显异常。故咨询师将其界定为一般心理问题。
（四）心理测查的结果
EPQ测试结果：E：45分，P：50分，N：56分
SDS抑郁量表得分：粗分43分，标准分54分
从心理测验的结果来看，该来访者的人格特质属于中间型；抑郁得分为54分，刚刚超过中国常模水平，说明该学员具有轻度的抑郁。
六、咨询师对问题的归因分析
（一）生物学原因
来访者无躯体方面的遗传病史，经检查也无其他器质性病变和感染；母亲事件发生时正处于青春期。
（二）社会学原因
1.母亲感情的出轨和对家庭的背叛给苏某的情感上带来了巨大的冲击；2.幼时父母对来访者的社会化及身心健康等方面的关注较少，致使其在面对不良生活事件时，未能采取正确的应对方式；3.同伴对其产生了不良的影响，来访者更沉迷于网络和其他的娱乐活动中，最后产生违法行为。
（三）心理学原因
来访者对母亲行为错误的认知是其内心痛苦情绪的根源。来访者在心理发展的过程中，由于对母亲强烈的依恋，使其不想母亲离开。内心感情的失衡使其以“成人”化的思维来考虑问题的解决，以为仅凭自己的能力就可以改变现实。
七、咨询方案与知情同意
（一）咨询目标
根据以上评估和诊断，同来访者协商，确定如下治疗目标：第一阶段：通过情绪宣泄的方法及手段使其抑郁情绪得到缓解。第二阶段：通过合理情绪疗法改变其在和母亲关系处理时的不恰当观念。第三阶段：通过叙事疗法使其进行深度的自我探索，从而训练其建立正确完整的自我认知，最终学会自我完善，自我成长。
（二）所依据的理论
合理情绪疗法。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事件的不正确解释和评价，核心是人们可以通过改变对事件的认知而改变行为和情绪。不良情绪是因为人们错误或歪曲的认知方式导致。咨询师可以通过改变来访者的错误的认知而改变其不良情绪和不恰当的行为方式。
叙事疗法。叙事研究法是质性研究中的方法之一，叙事心理治疗的创始人和代表人物为澳大利亚临床心理学家麦克·怀特及新西兰的大卫·爱普斯顿。所谓叙事心理治疗，是咨询者运用适当的方法，帮助当事人找出遗漏片段，以唤起当事人改变内在力量的过程。叙事心理治疗对“人类行为的故事特性”，即人类如何通过建构故事和倾听他人的故事来处理经验感兴趣。其核心是来访者通过讲述自己的故事而重新获得正确的体验和认知。
（三）所应用的主要技术
合理情绪疗法，叙事疗法
（四）拟实施的步骤
第一阶段：建立咨询关系。
原则：了解基本情况，收集一般资料；建立良好的咨询关系；做出初步的问题分析；与求助者协商确定咨询目标。
内容：通过情绪宣泄的一些方法手段使其抑郁情绪得到缓解。
方法：摄入性谈话，心理测验。
第二阶段：咨询阶段。
原则：这一阶段是咨询过程中最重要的阶段，一方面要取得求助者的足够的信任，进一步加深咨询关系；另一方面，要运用适当的咨询技巧与方法，逐一实现咨询目标。
内容：先通过合理情绪疗法改变其在和母亲关系处理时的不恰当观念，然后通过叙事疗法使其进行深度的自我探索，从而训练其建立正确完整的自我认知，最终学会自我完善，自我成长。（叙事研究法的访谈方案见附录1，咨询过程记录见附录2）
方法：会谈，情绪宣泄训练，合理情绪疗法，家庭作业，叙事疗法
第三阶段：咨询效果巩固阶段。
