新式改良旗袍_新式剖宫产改良术式50例临床效果分析

时间：2019-05-18 03:20:08　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0360-01　　我院于2000年开始采用以色列Stark教授创立的新式剖宫产术式。在该术式基础上进行改进，称新式剖宫产改良术式，此术式顺应解剖生理特点、简化手术步骤，取得良好手术效果，与近年来文献报道的剖宫产改良术式比较又有新的改进，现介绍如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:选择新式剖宫产改良术式50例(改良组)和新式剖宫产常规术式50例(对照组)两组进行比较分析。两组术前准备、术后护理及麻醉方式(腰麻或者腰麻和硬膜外联合)基本相同，具有可比性：两组均无严重疾病、足孕待产，将年龄、体重及手术指征行统计学处理。采用t检验和χ2检验，以P>0.05为差异无统计学意义。
　　1.2 手术方法
　　1.2.1 改良组:(1)切口采用Joel-Cohen切口，即两髂前上棘连线下大约2~3 cm，直线行切开皮肤约12~15 cm。(2)正中横行切开脂肪层及筋膜层2~3 cm，达腹直肌。(3)术者与助手分别持Allis钳夹筋膜上下叶中点并提起，用钝头弯剪刀紧贴筋膜左右横向偏上分离后裁开。然后用手指分别钝性分离切口上下腹白线两侧筋膜与腹直肌黏着部位。贴近腹直肌表面钝性分离上下腹白线3 cm左右，若分离困难给予剪开。(4)正中偏上方适当向两侧分离腹直肌，暴露腹膜，尽量远离膀胱钝性撕开腹膜进腹，术者与助手指标指与中指伸入腹膜下，两手重叠，缓慢用力向两侧同时撕开的脂肪层、筋膜层、腹直肌与腹膜，撕开2/3切口时，术者与助手把手放在切口上下两侧使切口呈圆形扩至足够大。(5)于形成的子宫下段上1/3处，横行切开腹膜反折及子宫肌层约3 cm进入宫腔(不用分离腹膜反折及下推膀胱)，破膜后吸净羊水，钝性向两侧弧形撕开子宫切口足够大(约10~12 cm)，娩出胎儿;子宫肌层注射缩宫素20 u，娩出胎盘，用纱布擦洗宫腔。(6)不必将子宫取出腹腔外，用1号可吸收线聚乙酸手术缝合线连续缝合子宫切口全层(包括腹膜反折)，一次缝合完毕。(7)检查双侧附件。(8)将壁腹膜对合，不必缝合，若腹膜对合困难，也可缝合;用0-1或1号可吸收线聚乙酸手术缝合线连续缝合筋膜;用0-1丝线外缝皮肤3针，术后2天坐起或下床，术后5~7天伤口拆线出院。
　　1.2.2 对照组:按马彦彦所著《新式剖宫产术》第2版常规术式操作。
　　1.3 统计学方法:采用t检验和χ2检验。
　　2 结果
　　两组观察指标及结果见表2。(1)手术时间，指切皮开始至缝皮完毕，改良组小于对照组，两组比较有显著性差异(P

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