[婴幼儿围手术期静脉输液护理管理措施] 静脉输液的步骤和流程
时间：2020-03-16 07:38:45 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘 要] 目的：对婴幼儿围手术期静脉输液护理管理措施进行分析。方法：对在2010年10月―2011年10月来我院进行治疗的腹股沟斜疝婴幼儿围手术期的静脉输液护理管理措施进行改进并比较其静脉炎的发生率，效果显著。结果：经过综合的护理，53例患有腹股沟斜疝的婴幼儿在静脉输液护理管理措施的实施中有5例发生静脉炎现象，发生率为9.4%，远远小于文献记载的25.42%。结论：婴幼儿围手术期的静脉输液护理管理措施的质量好坏是婴幼儿手术成功与否的关键。
[关键词] 婴幼儿围手术期；静脉输液护理；管理措施
静脉输液在婴幼儿围手术期起到重要作用，是治疗及抢救的主要措施。由于婴幼儿特殊的生理结构决定了对其进行静脉输液的艰难性。婴幼儿时期的人体各器官、功能发育不成熟，对药物特别敏感。如掌握不好输液量，将导致输液不足和输液过量的危险，输液过量危害更大，危机生命。在婴幼儿围手术期，静脉输液还有很多问题需要解决，如穿刺成功率、如何选择最佳的血管进行输液、患儿的水电调节是否平衡等情况。护理管理的优良是婴幼儿围手术期康复的关键，我院针对婴幼儿腹股沟斜疝患儿的围手术期的护理管理措施进行改进，效果显著。
1 临床资料
2010年10月―2011年10月在我院进行治疗腹股沟斜疝婴幼儿53例，男性50例，女性3例，平均年龄为1.3±0.3岁，右侧31例，左侧22例，全部实行疝囊高位结扎术治疗，疗程结束后全部治愈，并在半年后进行随访没有其他并发症、不适感出现，无复发病例。
2 静脉输液护理措施
2.1消除婴幼儿的恐慌心理 在术前对医护人员应与患儿沟通，另患儿对护理人员有良好印象，消除戒备心理，医护人员鼓励患儿父母配合医护人员的工作，并对手术中大致程序进行讲解，使患儿父母更好的配合静脉输液前期的工作。
2.2选择合适的输液部位进行穿刺 婴幼儿的穿刺部位选择起来较成年人难，婴幼儿的语言发育不完善，表达内心的感情需要动作辅助，所以，在选择便于固定的部位至关重要，我院对于婴幼儿静脉滴注多选用头皮静脉和四肢静脉，根据临床禁言，头皮静脉穿刺虽然容易固定，无方向控制，但是穿刺前期工作需要剔除毛发，影响患儿的美观，所以，针对此现象，对于1周岁以内的婴幼儿给予头皮静脉滴注，大于一周岁的患儿给予四肢静脉滴注。腹股沟斜疝患儿的输液天数较多，所以采用从静脉的远端开始输液，以此保护血管。在传此前先对初步选择的部位进行压、拍打、按摩等方法选择静脉充血充盈位置，刺入血管角度大约15度―45度左右，见回血后将针平行于血管推进，进行固定。
2.3控制输液速度 输液速度应根据药物的性能、患儿的病情、年龄进行调节，一般在20―30滴/分，若是脱水者，可适当加速，同时加强对心、肺相关指标的控制。由于婴幼儿的对禁食的耐受性差，在进行滴注药物时先进行滴注葡萄糖液。在滴注时，速度要平稳，切换药物时应注意控制滴速。同时应注意使药物的温度控制在25度左右，以减少某些药物结晶而对血管造成刺激损伤。
2.4拔针处理 拔针时首先将固定的胶布揭开，取干棉球按压针头处的针眼，再顺着血管走向平行拔针，先慢后快，针拔出后立即用大鱼际按压5分钟，避免对血管的损伤，减少淤血。
3 结果
对于53例婴幼儿腹股沟斜疝患者有5例发生静脉炎，根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准，其中Ⅰ度（穿刺点疼痛，红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结）5例，Ⅱ（穿刺点疼痛，红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结）、Ⅲ度（穿刺点疼痛，红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结）均0例，经过静脉滴注综合管理措施的应用，其静脉炎发生率为9.4%。远远小于文献所记载的25.42%[1]。
4 讨论
静脉输液是通过静脉将药物运送到病灶部位，产生作用以达到治疗的目的。婴幼儿是一个特殊的群体，年龄幼小、好动、耐药性差、身体器官、功能发育不成熟，所以对护理人员的职业道德、职业素质、职业技能要求较高，稳、快、准时基本的技能要求。在找到适宜的穿刺部位、精湛的穿刺技术、输液过程中的观察、拔针技术全程的静脉输液都需要家长及医护人员对患儿的精心照顾。在输液期间的常见问题处理上，医护人员应具备一定的处理能力。
根据本次的临床研究，对腹股沟斜疝婴幼儿的静脉输液中常见的问题也颇多，我院针对此情况，采取相应的措施进行改进1溶液不滴：在穿刺之前进行针头通畅检查，在针刺后调整针头的位置若是应不能解决，可能是因病人的体质原因造成的，则调节输液压力，抬高输液瓶的位置。2拔针后出现淤血情况：拔针方法准确，且按压时间要到位，分散此时婴幼儿的注意力，降低拔针难度[2]。3输液器上下端橡胶管内存有气体：轻轻弹橡胶管，使气泡上升至茂菲氏管或者输液瓶内。
婴幼儿腹股沟斜疝的治疗方法有手术治疗和非手术治疗，在围手术期会给患儿及家长带来生理、心理上的变换。静脉输液是围手术期的重要的康复步骤之一，输液护理管理也显得尤为重要。良好的护理管理措施能有效的减轻患儿的痛苦，缩短疗程周期，降低并发症的发生的风险。
参考文献：
[1]周正雄.护理程序在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].护理实践与研究，2008，5（9）：28―29.
[2]王丽丽.婴幼儿静脉输液拔针致皮下淤血的原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2011，5（8）：101―102.
[3陈幼琼，罗梅梅.58例围术期婴幼儿静脉输液护理管理措施[J].临床医学，2011，24（7）：4743―4744.
[4]黄小兰.婴幼儿静脉输液常见问题的探讨[J].Anthologyof Medicine，2006，25（2）：281―282.
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