深化医疗改革，关注改善民生
时间：2021-01-19 08:01:41 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】
医疗是民生之需，医疗改革是中国改革和发展的重要组成部分。近年来医疗改革的步伐一直在推进，但人民对医疗民生的满意度还是不高。本文在界定民生和医疗民生的基础上，根据我国当前深化医疗改革存在的问题，就其原因进行了分析，思考我国进一步深化医疗改革的对策，以期推动医疗改革向纵深发展。
【关键词】医疗民生；深化医改；医改问题；对策
民生问题历来是社会的热点问题。在每年的社会热点问题调查报告中，医疗民生占据了突出的位置。生存权是人最基本的权利，人活着的首要诉求就是生存和健康，而与此联系最紧密的是完善的社会医疗保障制度体系。为此要分析深化医改的现状，进一步深化医改，破解医改难题。
一、民生与医疗民生的内涵
民生一词最早出现在《左传·宣公十二年》，即“民生在勤，勤则不匮”。孙中山对于民生曾经做过这样的论述：“民生就是人民的生活，社会的生存，国民的生计，群众的生命。”何谓“民生”呢？民生的核心就是“民”的生活问题，它具体的包括了人民大众的衣、食、住、行、用、生、老、病、死、残等方面的问题。随着时代的发展进步，“民生”一词与时俱进，被赋予了新的内涵，民生“指的是广大人民群众的生存权、发展权、享受权，体现在人民的物质生活、政治生活、文化生活、社会生活中。”民生解决的就是人民群众的生存和发展问题。“民之国为本，本固则国宁”民众是国家的根本所在，民生问题的解决影响着国家的稳定和谐。
医疗是一个民生问题。耿云卿在《民生哲学的法律思想》中提到“一切社会进步的目的和宗旨，都在于解决生存问题”。医疗民生直接涉及人们的生存权，人们只有在生存的基础上才能谈发展。病有所医是生命的本质底线，健康问题是人实现全面而自由发展的基础。医疗民生问题是保证人民大众的身体健康的问题，这不仅对于家庭的幸福而言十分重要，而且对于国家和民族的兴旺和劳动力资源的保障都具有重要的意义。医疗民生问题突出的体现在看病、看病贵和病患多的问题上。
十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出：“实现发展成果更多更公平惠及全体人民，必须加快社会事业的改革，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，努力为社会提供多样化服务，更好满足人民需求”，“紧紧围绕更好保障和改善民生、促进社会公平正义深化社会体制改革”。毫无疑问，深化医疗改革，建设和完善社会医疗保障体系，使全体人民病有所医，不断提高人民健康水平，是中国人民最关心最直接最现实的利益问题。因为身体“是革命的本钱”，是人们生存和发展的载体，人的一切社会活动都需要健康身体的支撑，因此消除疾病，维护健康是民生之所需。医疗改革必须坚持普惠性、公平性和公益性的价值取向，解决好群众看病难、看病贵的问题，使人民病有所医，以实实在在的医改成果回应群众的期盼。
二、深化医疗改革存在的问题的原因
尽管自2009年新医改启动以来，经过多方努力，取得了显著地成效。但当前的医疗改革仍有诸多矛盾和问题，与人民群众的期望值存在不小的差距。其存在的问题主要表现为：医疗卫生资源总体不足且分配不均；“重医疗，轻预防”的倾向依然严重；医药费用高昂，百姓难以负担；医患关系上的信任危机。这就决定了深化医疗改革必须关注改善民生。
（一）医疗改革过程中政策观念的错误导向
思想是行动的先导。在深化医疗改革的过程中，正确的政策观念将对医疗改革的进程起到推动作用，而错误的政策观念则会阻滞医疗改革的进程。在经济体制转型的过程中，受市场经济的影响，医疗被视为商品或获取利益的手段，使得“重医疗，轻预防”的观念日渐固化。另外，国家政府尤其是一些地方政府缺乏对发展医疗卫生事业重要性的认识，并没有将发展医疗卫生事业作为一项系统的工程来抓，只是单纯地就医改论医改，忽视了环境、经济等对医疗事业发展的影响。原本可以预防的疾病只是由于人员的不足甚至是预防意识的淡薄，使得这些疾病仍旧多发，影响人民群众的日常生活。
（二）医疗卫生服务投入不足且结构不合理
近年来随着医疗改革的深入发展，国家加大了对于医疗卫生事业的投入，但是仍旧不足以满足“全民医保”和“病有所医”的需要。2014年4月第25届中国医药产业发展高峰论坛在苏州召开，中国药科大学药物政策研究中心研究员王波表示，中国医药卫生费用总共花了2万多亿，占GDP的5.15%，远低于金砖国家的巴西的8.8%、南非的9.2%，俄罗斯的5.6%，而且低于世界平均水平的8.5%。这些显示了我国政府投入的不足。首先，政府将大量资源集中用于经济发展领域且偏重于硬件基础设施，忽略了医疗领域，使得卫生事业费用占财政支出的比重较低。其次，医疗卫生事业的特殊性，社会资金难以进入医疗卫生服务领域。目前我国公立医院所拥有的医疗设备和医务人员等医疗资源占到全国的90%以上，这就加重了政府的负担。在投入不足的基础，受我国长期实行的城乡二元的制度格局和政府投资惯性的影响，政府用于医疗卫生服务的支出严重偏向城市的大医院，使得农村医疗卫生事业的发展严重滞后于城市，基层与社区医疗发展较慢。
（三）医疗卫生服务存在不均等性
医疗卫生服务具有公共性，人人享有平等的医疗服务权。随着医疗医药领域的市场化，我国医疗卫生服务在供给层面上趋向市场化、商业化的服务模式，在医疗服务机构更加重视盈利目标的情况下，医疗资源势必向具有较高购买力的地区集中，而具有较低购买力的地区就形成缺医少药的局面，使得有钱、有权的群体看病更加容易，而普通大众看病日益艰难。而且受医疗卫生服务投入结构的影响，农村和基层社区医疗发展较差，导致人民群众更加“信任”和“崇拜”大型医院，从而使小病、轻病患者也倾向于大型医院，使得医疗领域出现“轻病患者看病难，重病患者难看病”的现象。在这两方面的共同影响下，人们尤其是普通大众“看病难”的问题形成越来越难的恶性循环圈。
