50例肺栓塞的护理体会肺栓塞的护理

时间：2020-03-16 08:30:47　来源：雅意学习网本文已影响人

　　[摘要] 目的总结肺栓塞的护理体会。方法对50例肺栓塞的护理进行总结，加强病情观察，做好基础护理，监测用药的不良反应及出院前的指导。结果通过及时的诊断、治疗及护理和对患者的正确指导，有效的降低了肺栓塞病人的死亡率。结论护理是治疗的基础，早期认识肺栓塞的症状，也是促进患者痊愈的关键。
　　[关键词] 肺栓塞；护理
　　[中图分类号] R563.5 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-207-01
　　1 肺栓塞肺栓塞(PE)是指各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统为其发病病因的一组临床综合症的总称。由于该病误诊率高，导致死亡率也高。肺栓塞最常见的栓子来自下肢深静脉的占95%[1]，其病死率高达20%-30%，是心血管疾病后的第3位致死性疾病，若早发现早诊断，加以及时的治疗和精心的护理可降低其病死率。我科于2011年2月至2011年7月收治肺栓塞50例，现将护理体会报道如下：
　　2 护理
　　2.1 心理护理肺栓塞的患者由于突然发病造成胸闷、胸痛，易产生恐惧、烦躁不安和濒死感，护士应多关心体贴患者，使其产生安全感和信任感，向病人及家属讲解有关肺栓塞的知识，让患者正确认识疾病，树立信心，例如对疼痛的患者可采用放松技术、听音乐、看书等方法分散注意力，必要时给予止痛剂及镇静剂。
　　2.2 一般护理患者应在急性期卧床休息，将患肢抬高20°-30°，膝关节屈曲15°利于静脉的回流，一般在2周左右禁止按摩、挤压患肢，以防血栓的脱落。注意患肢的保暖，以免在缺氧状态下增加氧耗量，并且观察患肢皮肤的肿胀程度、色泽及足背动脉的搏动情况。在患者的卧床期间做好生活护理，保持床单清洁、平整、无碎屑，加强皮肤的护理，防止褥疮的发生。
　　2.3 病情的观察严密观察心率、心律、呼吸、血压、氧饱和度、面部口唇的颜色变化并记录，根据医嘱行血气分析并将结果及时反馈给医生。准确地记录24小时出入量，密切观察患者的胸痛、胸闷、紫绀症状有无改善等，并且做好详细地记录，保持静脉通畅，及时正确用药并且观察药物的效果及不良反应。保持呼吸道通畅，必要时可给予雾化吸入甚至吸痰，以防止痰液阻塞，对于生活不能自理的病人做好口腔护理。
　　2.4 健康指导
　　2.4.1 饮食的护理进食低盐、低脂、清淡易消化的饮食，避免吃对华法林抗凝作用有影响的食物，如：卷心菜，菠菜，萝卜，咖啡，鼓励多饮水，每日1500-2000ml，因为多饮水可以降低血液粘稠度，增加血液流速[2]，平时在饮食中加入一些具有保健作用的天然食物，如：大蒜，洋葱，绿豆，香菇，木耳等，以达到降压降脂的作用。
　　2.4.2 排便护理指导患者床上大小便，并且告知其重要性，避免大便时用力，以防诱发肺栓塞，甚至造成患者晕厥猝死[3]。若两天无大便，可应用开塞露纳肛或口服导泻药如五味通便胶囊。
　　2.4.3 溶栓以及抗凝后处理溶栓治疗可迅速溶解血栓和恢复肺组织再灌注，改善肺毛细血管容量及降低病死率、复发率。抗凝治疗能使非大面积急性肺栓塞改善症状，可防止栓塞发展和再发[4]。一般情况下为低分子肝素钙每日两次皮下注射和(或)口服华法林抗凝治疗(第五天，首剂加倍)，告知患者每天要抽血复查凝血四项，保持国际化标准比值在2.5左右。护士要严密观察患者皮肤黏膜、牙龈、穿刺部位有无出血及有无黑便等，发现异常及时反馈给医生以便及早处理。
　　2.5 出院指导嘱病人及家属出院后需长期服用口服华法林治疗，教会患者观察皮肤黏膜有无出血点的方法，定期复查抗凝指标，每两周一次，同时出院后以休息为主，避免受凉、上呼吸道感染。嘱患者有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留血栓复发。告知患者出现呼吸困难、胸闷、下肢无力及不对称性水肿等应及时就诊，平时生活中保持心情舒畅，避免劳累。
　　参考文献
　　[1] 罗慰慈.肺栓塞诊疗进展[J].外科理论与实践,2001,5(2):122.
　　[2] 宋学香.肺栓塞患者抢救与护理体会[J].护士进修杂志,1998,13(11):48-49.
　　[3] 郑欣鑫,荆志成.急性肺栓限额的诊断与治疗现状新医学[J].2007,38(2):122.
　　[4] 程先声.肺栓塞的诊疗及进展[J].外科理论与实践,2000,5(2):122.

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