恶性血性胸腔积液及脱落细胞学检查临床分析 胸腔积液一般多久能好
时间：2019-05-19 03:15:27 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：浅谈恶性血性胸腔积液及脱落细胞学检查临床分析，脱落细胞学检查对恶性血性胸腔积液有明显的效果。方法:通过对38组血性胸腔积液患者临床分析，脱落细胞学检查，诊断结果及脱落细胞学检查结果。结果:本组38例患者运用多种方法进行病因学检查，其中26例恶性血性胸腔积液患者中，脱落细胞学检查阳性17例，在脱落细胞学检查阳性的17例患者中，一次检出11例。结论:脱落细胞学检查是确诊恶性血性胸腔积液方便且重要的手段，具有重要意义。
关键词：脱落细胞学检查；血性胸腔积液；诊断
Abstract:you aim on m alignant pleural effusion and exfoliative cytology clinical analysis, exfoliative cytology for m alignant pleural effusion has obvious effect. Methods: 38groups of pleural effusion patients clinical analysis, cytology, diagnostic results and exfoliative cytology results. Results: the 38patients using a variety of methods for etiological examination, including 26 cases of m alignant pleural effusion patients, exfoliative cytology was positive in 17 cases, in exfoliative cytology was positive in 17patients, one was detected in 11 patients. Conclusion: cytology diagnosis of m alignant pleural effusion is convenient and important means, has important significance
Key words: you exfoliative cytology of pleural effusion; diagnosis
【中图分类号】R182.28【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0108-01
胸腔积液在临床上十分常见，贵港市人民医院检验科在2009年3月-2010年3月对38例血性胸腔积液患者运用多种方法进行病因学检查，检查结果分析血性胸腔积液是由多种病因引起，而其中血性胸水最常见的病因是恶性肿瘤。临床上需要明确病因，才能给予最佳治疗。针对36例血性胸腔积液患者中，分析胸水脱落细胞学检查结果，胸水脱落细胞检查及多次检查对恶性血性胸水的临床诊断重要依据。
1 临床资料
1.1 一般资料:我院在38例血性胸腔积液中，男25例，女13例；年龄最大73岁，最小22岁。主要临床表现有：咳嗽14例，咳痰19例，胸闷31例，胸痛13例，咯血11例，发热22例。
1.2 胸水分析:胸片示大量胸腔积液12例，中等量19例，少量积液5例。右侧胸水22例，左侧胸水11例，双侧胸水3例。其中3例初次抽取胸液为草黄色，以后抽液为血性胸水（排除穿刺损伤），另33例均初次抽液即为血性。胸水常规符合渗出液为21例，介于渗漏液之间15例。
2 结果
2.1 血性胸水中恶性有26例，占全部病例的66.7%。其中运用脱落细胞学检查到瘤细胞17例，占全部病例的47.2%。一次检查即查到瘤细胞者11例占脱落细胞检查阳性病例的64.7%，另6例（35.3%）均为两次或两次以上脱落细胞学检查方查到。
对脱落细胞学检查阴性者进一步做其他检查，确诊恶性病变的有7例，占全部病例的19.4%。
2.2 血性胸水良性检查结果为12例，占全部病例的33.3%。其中肺炎并发者5例（占良性病例的41.7%），再生障碍性贫血2例（16.7%），结核性胸膜炎4例（33.3%），肝硬化并发者1例（8.3%）。
3 讨论
临床上恶性胸腔积液主要是因为原发性胸膜恶性肿瘤或恶性肿瘤胸膜转移使淋巴引流受损引起的。因此，当肿瘤直接暴露于胸液或侵及胸膜时，胸水查脱落细胞检查便有可能为阳性。本组病例脱落细胞学恶性细胞检查阳性率为70.8%，与文献报道[2]中的肿瘤性胸液中60%以上找到瘤细胞相一致。胸水脱落细胞学检查在临床上简便易行，痛苦小，费用低，相对纤维支气管镜、胸膜活检、淋巴结活检等有创且花费较大的检查项目来说，脱落细胞学检查更易为患者所接受，且基层医院更可以普遍的开展。本组试验中，脱落细胞学检查第一次即检出病例为11例，两次及以上方检出的病例为6例，未检出但为恶性的病例为7例，一次检出率为45.8%，检出总阳性率为70.8%。因此，若将脱落细胞学检查作为诊断血性胸腔积液为恶性积液的诊断金标准，提高脱落细胞学检查的检出阳性率尤为重要。
而提高胸水脱落细胞检查的阳性率，需要注意以下几方面：第一，对大量胸水者留取最后一管胸液标本，送检胸液量不少于200ml，应及时送检，胸液易凝者加入肝素抗凝；第二，反复数次抽取胸液送检可提高阳性率；第三，送检人员提高对癌细胞的辨认水平是关键。胸水中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸形、核深染、核浆比例失常及异常有丝分裂等特点，应注意鉴别。
血性胸腔积液病因有时鉴别较为困难，尤其是病史提供不详者。在临床首先是对肿瘤和非肿瘤的鉴别，胸液细胞学作为确诊恶性胸液的可靠和简便的办法，应该受到临床医生的重视，并且提高胸水脱落细胞学检查阳性率及反复多次的检查对血性胸水的诊断及病因确定有重大意义。
参考文献
[1] 牛汝楫.呼吸疾病诊疗指南.北京：科学出版社，1999,274
[2] 罗慰慈.现代呼吸病学.北京：人民军医出版社，1998,950
