“消化系统的革命” 消化系统
时间：2019-05-19 03:14:51 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及心理上的不良后果，从而有助诊治。本文分析了无痛胃镜的操作及特点，重点探讨了无痛胃镜的镇静程度判断、监测及并发症的处理、术后处理及离院标准。
关键词：消化系统；无痛胃镜
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0131-02
1 胃镜的发展及种类
1.1 胃镜的发展:最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。
它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。
纤维内窥镜从50年代就应用于诊断疾病。到目前为止，检查消化道的纤维内窥镜较多，如纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维结肠镜和纤维胆道镜等。这种纤维内窥镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。它能发现病变，病变是什么性质，还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断更有帮助。一般纤维胃镜、十二指肠镜工作长度70～140厘米，有多种型号，各型长度也有差别。它可以从食管的开口部，一直看到十二指肠。这些部位有病如炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤（良性或恶性）粘膜萎缩、胃肠憩室、壁弹性、胃上口贲门、胃的下口幽门口闭开是否正常，有无十二指肠液从胃下口幽门返流到胃。
近几年，有电子胃镜出现，它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且又可录像，作为资料备查。电子胃镜具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、镜身纤细柔软、弯曲角度大、操作灵活等优点，有利于诊断和开展各种内镜下治疗，并有储存、录相、摄影等多种功能，便于会诊及资料保存。而新一代智能zk3001全息数码无痛胃镜是利用超声原理诊断和检测消化系统性疾病，是一种是引领时代前沿技术的仪器设备。特别是采用速溶胃肠超声助显剂，不插管、无损伤、无痛苦，短时间内就能将各种急慢性、浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃下垂、急慢性结肠炎、各种肿瘤、炎症、息肉等病变清晰检查出来；为临床治疗提供科学的诊断依据。由于不插管，不与病人体内接触，减少了传染病的交叉感染，扩大了检查范围，更适合高血压、心脏病、冠心病、严重哮喘病人和乙肝等传染性病人胃肠系统的检查和诊断。
1.2 胃镜的种类:纤维胃镜是1957年由国外学者Hirschowitz首先使用于临床的。纤维胃镜是以纤维光束作为照像的传递。光线在全长纤维内传递的原理是由整个内放射引起。随着科学技术的不断进步，胃镜生产水平的不断提高，胃镜从硬式胃镜、纤维胃镜、荧光屏显示胃镜发展到最先进的电子胃镜和超声胃镜。从胃镜的类型可分为侧视镜(视物镜在胃镜前端的侧面，现使用的十二指肠镜属此类)、前视镜(视物镜在胃镜 的前端)、前斜视镜(视物镜在胃镜前端，向上斜30度)和放大胃镜(可清晰的将局部粘膜放大20-30倍，以利观察肉眼不易察觉的微小病变)。下面简单介绍各类常用胃镜的优缺点:①纤维胃镜可比较清楚观察胃和十二指肠上段各部位，由于光纤传递的局限，成象没有电子胃镜清晰;加上眼与目镜长时间接触，容易产生视疲劳。因而，可能发生漏诊。②荧光屏显示胃镜是在纤维胃镜的基础上，加上一个 电子转换系统，使图像直接从电视荧光屏显示出来，让医生不易发生视疲劳，有利于作出准确的诊断，其他与纤维胃镜相同，清晰程度仍较电子胃镜差。③电子胃镜是目前最先进的胃镜，它是通过安装在胃镜顶端的微型电视摄像机，把探测到的图像信号，以电子讯号的方式，传递到电视信息处理系统，在电视监视器上显示出来。医生通过观察荧光屏上的图像进行操作，它具有比纤维胃镜更清晰的成像，对微小病变也清晰可见，不易漏诊，但仪器价格较贵。④超声胃镜是近几年研制的新型胃镜，它具有胃镜和超声波的双重功能，可以判断胃癌浸润的深度和粘膜下的肿瘤，还可以观察胃周围器官的改变。
2 胃镜检查的概念及注意事项
2.1 无痛胃镜的概念:相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦无痛。
2.2 胃镜检查的概念:胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。“胃镜可对消化性溃疡进行最直接的检查，还可以取活体组织做病理和幽门螺杆菌检查。[1]”胃镜比纤维胃镜在技术手段上更先进。随着医学科学技术的不断进步，胃镜检查越来越广泛应用于临床，胃镜检查是诊断胃病最直观的检查方法，熟练掌握术前、术中、术后护理配合，对检查的顺利进行起着至关重要的作用。
2.3 胃镜检查的注意事项:为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃粘膜颜色发生改变，如在显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃粘膜可变为红色，使诊断出现错误。如果下午作胃镜，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如为幽门梗阻病人。在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
3 无痛胃镜对消化系统的优势和劣势
3.1 无痛胃镜对消化系统的优势
第一，无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。
第二，时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。
第三，更精确：新一代智能zk3001全息数码无痛胃镜有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。
第四，无创伤：患者无任何不适的感觉及不良后遗症。避免了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤。
3.2 无痛胃镜对消化系统的劣势:无痛胃镜的副作用主要是麻醉的作用，全麻的作用只是暂时的，副作用也是暂时的。无痛胃镜的全麻和所有全麻一样，副作用主要就是呼吸抑制甚至暂停，心率、血压下降，心排量降低。这时候麻醉科医师都在场的，他们会监护病人情况，随时作出处理。做完之后药物很快在体内完全清除，病人就能清醒，全麻的作用也就到此为止了。
3.3 无痛胃镜相对于普通胃镜是具有的优势:无痛胃镜是采用一种新的无痛技术，使病人在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，整个过程在睡眠中完成。整个过程胃镜检查只需2至3分钟。检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。而且无痛胃肠镜相对于普通胃镜是具有一定的优势：高清晰度、高分辨率;胃镜内检查无死角，无损伤，高诊断率。无痛性胃镜检查与治疗安全、无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好、无需住院，只要是胃肠疾病都可通过此检查明确诊断，并可通过此技术直接进行镜下治疗。所以胃病患者还是需要及早到正规医院做无痛胃镜检查，确保疾病早发现早治疗。只要彻底放松，与医生很好配合，即可完成检查。
4 无痛胃镜的发展对消化系统的作用
如七十年代以来胃肠纤维内镜的广泛应用，大大地提高了上、下消化道疾病的诊断水平；随着新型内镜如电子胃肠镜、超声胃镜的研制成功和推广应用，将进一步发挥其诊断作用。近年来，内镜不仅普遍用于诊断，在治疗上也有新进展，如胃肠道息肉的电凝切术，十二指肠乳头切开术及总胆管内取石术，总胆管梗阻的引流术，食管曲张静脉硬化剂及结扎治疗术，消化道出血的电凝、光凝止血，激光治疗消化性溃疡，激光血卟啉治疗贲门癌等都已经或行将起着很好的作用，无痛胃镜对消化病学的发展起有巨大推动作用的新诊断治疗技术很多。
消化系疾病与全身性疾病关系密切。消化系疾病可有消化道外其它系统或全身表现，甚至在某个时期内会掩盖本系统的基本症状，另一方面全身疾病常以消化系症状为其主要表现或者消化道病变仅是全身疾病的一个组成部分。尽管有先进的消化系统检查设备，可同时还要求消化专业医师必须具备坚实的一般临床基础。着眼于病人的整体，进行整体与局部相结合的诊治。两者相结合才是最科学，最有效的检查方法。
参考文献
[1] 消化系统常见疾病诊疗指南.中国临床医生，2009，37（10）
[2] 李红灵,邓云坤.无痛性胃镜诊疗术的临床应用[J].贵州医药杂志,2009，11
[3] 凌杰斌,吕翠叶.浅谈无痛苦性胃镜术的体会[J].中国新医药杂志,2010，2
