微创导管电凝术治疗下肢静脉曲张临床分析|下肢静脉曲张手术微创
时间：2019-05-13 03:16:48 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R654.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0024－02 下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾病中最常见测疾病之一［1］ 。多见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张。其表现为患肢浅静脉曲张迁曲，多伴有酸胀和疼痛不适。病史长者可见足靴区皮肤色素沉着，湿疹，溃疡等表现。传统的治疗方法是大隐或小隐静脉高位结扎、分段剥脱术，损伤较大，术后恢复期长。目前手术逐渐向无创或微创方面改进［2］ 。我院2008年5月至2011年5月收治的下肢静脉曲张的患者共52例采用电凝微创术治疗，取得良好疗效，现介绍如下。
1 一般资料
选择2008年5月至2011年5月收治的下肢静脉曲张的患者共52例，男38例，女14例，年龄36~65岁，病程为10~20多年，单侧下肢10例，双侧下肢42例。所有患者均有典型的临床表现。术前均行超声多普勒检查或下肢静脉顺行造影，以除外深静脉血栓，Cockett综合症等回流障碍性疾病。
2 手术方法：选择硬膜外麻醉，取腹股沟下缘皮纹切口2～3cm，游离大隐静脉，于汇入股静脉前0.5cm处切断并结扎，离断所遇属支(对术野以外的大隐静脉属支不做刻意游离)，向远端插入电凝导管至膝下内侧，小腿部静脉曲张严重或伴有溃疡者，或因瓣膜阻档而不能将导管送至膝下者，在离断大隐静脉后，再于内踝处切一小口并游离大隐静脉，将电凝导管由此向近端插入至腹股沟，暂放于此。以套管针导入电极，分别电凝其余已标记好的曲张静脉，（多分布于小腿），继之以弹力绷带加压包扎患肢，边退出导管边电凝大隐静脉主干直至完全拔出导管后缝合切口。
3 结果
本组病例术后下肢酸胀、疼痛等症状及皮肤营养色泽等方面有明显改善，溃疡创面基本愈合，平均住院5天，随访3个月~2年，仅1例复发，经硬化剂注射-加压后痊愈。
4 讨论
4.1 导管电凝术治疗浅静脉曲张的原理：通过手术用电刀中双极电凝原理，通过电流热功效使曲张的血管内膜受损、静脉纤维化、静脉血管收缩、管腔闭合，以阻断静脉血从曲张的浅静脉回流或倒流。从而治疗浅静脉曲张。即旷置了该段血管，达到了切除血管同样的作用［3］ 。
4.2 导管电凝术的优点
以往的手术治疗方法是大隐(或小隐)静脉高位结扎分段剥脱术，术切口多、切口长、创伤大、失血量多、易损伤神经、住院日期长。而导管电凝法具有损伤小，出血少，简单、经济、疗效确切、恢复快等优点。
4.3 导管电凝术的注意事项
术前常规静脉顺行选影或彩超检查以明确诊断，排除其它疾病,术中应注意操作方及电凝量化指标［4］ 。电凝大隐静脉和较粗大的浅静脉时电凝指数40W，电凝小腿浅静脉时电凝指数 20W［3］ ，导管、导丝勿进入体内过深，尽量保持在曲张的血管腔内，以免电灼伤血管周围组织皮肤、神经等，术后弹力绷带加压包扎，预防性应用抗生素及肠溶阿司匹林等药物，防止感染及深静脉血栓形成。
参考文献
［1］ 黄家驷.外科学［M］第6版.北京：人民卫生出版社，2003. 880-890.
［2］ 刘军，曲永萍，等.导管电凝法治疗单纯性下肢浅静脉曲张［J］黑龙江医学.2002，9:750.
［3］ 刘茹.微创导管电凝术治疗下肢筋脉曲张的临床研究［J］.云南医药，2006，27（4）：342-343.
［4］ 吴丹明，董齐，易巍，等.电凝术治疗下肢静脉曲张27例临床分析［J］中国实用外科杂志，2002，（2）：99- 100.
