【沉默的“冰山”】 冰山理论
时间：2019-05-03 03:18:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
〔关键词〕社会性退缩；人本主义疗法；心理分析法；认知调整法 一、个案基本情况 徐某，13岁，初中一年级，男生，住宿。成绩比较好。初次来访时穿着整洁，但非常拘谨和紧张，一直低着头，面部表情僵硬，情绪非常低落。跟人交流很被动，语速很慢，说完一句要等很长时间才说下一句。
主诉：同学们给我起了一个绰号“冰山”，我很孤独，不愿与人沟通，很少与人讲话，不是无话可说，而是害怕或讨厌与和别人讲话，别人跟我讲话我也不想说。有人总是喜欢摸我的头，我很难受，我想戴上帽子，但家人说现在这样的天气不适合戴帽子。我不得不经常洗头。我的同桌是个女生，她很烦人，我们画了边界，我从来不超过界限，但她总是超过。她的话特别多，烦死了，有一次还用小刀划我的手。我的心情很不好，一个星期要莫名其妙地哭好几回。
班主任反映：一学期快下来了，大家都已经适应了初中生活，唯有徐某自我封闭心理严重，独来独往，沉默寡言，非常孤僻，很不合群，在食堂吃饭的时候，总是一个人坐，如果餐桌上有其他同学在吃饭，他要么端走饭碗，躲到一个角落去吃，要么匆匆吃完，吃完就吐。已经吐了好几回了。
徐某的父亲反映：儿子小时候还能和朋友们一起玩，也比较听话，现在甚至与家人也不交流，在家都不肯和家人一起吃饭，大家吃饭的时候，他就一个人躲在角落里吃。周末在家常常一个人把自己关在房间里，不愿外出活动。现在都不愿意上学了。他非常担心儿子得了自闭症。
在班主任的建议下，徐某在父亲的带领下来到心理咨询室求助。
二、初步诊断与原因分析
1. 初步诊断
自闭症是一种身体与生理障碍，不是一般人认为的心理疾病。它是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。社会性退缩泛指社会情境下的独处行为，指在同伴或他人在场的情境下，儿童不参与同伴交往或游戏活动，而且这种行为不是暂时的，具有跨时间情境的—致性，即无论在陌生环境还是熟悉环境均表现出一贯的孤独行为。
徐某表情淡漠、行为孤立、不合群，态度冷淡，将自己与外界隔绝开来，很少或根本没有社交活动，在家和在校都表现出孤独行为。根据对徐某大量资料的收集和评估，他有自我封闭的表现，属于心理障碍，但不属于自闭症。故诊断为社会性退缩。
2. 原因分析
导致儿童社交性退缩的原因主要有三种：第一种是气质性社交障碍，先天适应不良，生性腼腆、胆小、好独处。第二种是挫折性社交障碍，由于在某次社交情境中有不愉快的经历而致。例如，被人呵斥、嘲笑而产生自卑，因为寻求自我保护而不愿与人交往。第三种则是由于家庭教育不当造成了封闭性格，幼年时处于相对封闭的环境，缺乏与同伴交往的实践而不知如何与人交往。此外，有的家长对孩子过于迁就，使孩子难以适应新的环境；有的家长对孩子过于严厉，包办代替太多，经常惩罚孩子，使孩子生活在紧张焦虑之中，生怕自己犯错误。家庭教养不当是造成社交性退缩的主要原因。
通过和徐某的深入交流，发现他主要是由于挫折性社交障碍和家庭教养不当造成的。小学快结束的一天傍晚，徐某和同学们一起乘公交车回家。当时人很多，好些人站着，徐某也站着，有一个男生不小心把口香糖吐在徐某脸上。徐某什么也没有说，擦掉了口香糖。回到家后，心里很生气。上初一后跟同桌关系很紧张，在人际交往中屡屡失败，变得越来越自卑和胆怯。徐某从小生活在一个大家庭里，生活上父母包办替代。家里的三个姑姑和爷爷奶奶都非常宠爱徐某，对他的要求总是迁就和满足。父母只要求徐某学习成绩好就行了，忽视了孩子的心理成长，跟孩子沟通特别少。以上的一系列原因造成徐某现在的胆怯、孤僻、退缩。
社交性退缩表现出自我封闭心理，它实质上是一种心理防御机制。是以自我封闭的方式来回避环境以降低挫折感。
三、主要辅导策略
1. “空椅子技术”
“空椅子技术”的目的就是帮助当事人全面觉察发生在自己周围的事情，分析、体验自己和他人的情感，朝着统整、坦诚以及更富生命力的存在迈进。徐某由于比较内向，遇事委曲求全，当时觉得张某故意将吃过的口香糖吐在脸上侮辱自己，但害怕冲突，没有直接将负面情绪发泄出来，长期郁结于心。我把一张空椅子放在徐某的面前，假定曾经伤害过他的张某坐在这张椅子上。鼓励徐某对着空椅子，把自己想要对他说却没有机会说的话，包括不满、怨恨和愤怒都尽情地表达出来。通过这个练习，徐某获得了内心的平衡。
2. 满灌疗法
满灌疗法就是将来访者置于他目前最害怕的事物面前，最终使来访者的焦虑、恐惧心理消退。
我向徐某说明满灌疗法及其带来的焦虑是无害的。要求徐某在别人摸他头的过程中不能有丝毫回避意向和行为，再三强调不管有多难受都得去接受，不要有过激的反应，也不许洗头，不仅如此，还要把摸头当成一种同学间的互动游戏来做。当别人摸了自己的头后，自己可以主动摸别人的头。一开始徐某很不愿意，出现了焦虑紧张的反应，后来自然消退。
3. 认知情绪疗法
情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知。徐某有封闭心态，害怕社交活动，行为退缩，出现矛盾、胆小、拘谨等情绪问题。如果不能控制社会畏惧和焦虑的情绪，主动交往对他来说是极其困难的。
我肯定徐某有跟他人交往的动机，让他认识到不愿意跟人交往的实质是寻求自我保护，害怕伤害。因为他觉得别人摸自己的头是在侮辱自己，反复洗头是无声的反抗，让他认识到其实摸头不过是同学们表示友好，想跟他亲近的一种游戏而已。别人喊“冰山”的绰号是想使他变得开朗一些，不是有意和他过不去。同桌看上去在“欺负”他，其实不过是想和他说话而已。因为他自我封闭和对很多问题的反应过度，认为大家都不喜欢自己，都在和他过不去，在交往中才总是感到屈辱。如果认为同学们对自己是友好的，心情就会好很多。
4. 系统治疗
对社会性退缩儿童的教育矫治是个系统工程，涉及到学校、家庭等方方面面。在咨询中应让教师、家长等相关人员介入。如引导父母多和孩子沟通交流。有针对性地帮助其建立自信心，培养独立性，比如鼓励他们自己的事情自己做，经得起失败与挫折，做个勇敢的孩子。家长应相信孩子的能力，孩子力所能及的事要让他自己动手，遇到问题要尽量让他自己解决，哪怕他解决不好。又如，加强和班主任的沟通，让来访者参与学校各类活动的设计和组织，提高他与同学的互动机会。 5. 社会技能训练
在大部分情况下，社会退缩的孩子知道自己该怎么做，但从认识转变为行动却是一个很大的问题。我们可以社会学习理论为依据，将退缩儿童与社会交往能力较好的儿童配对，安排乐群和社会能力高的儿童主动发起与退缩儿童的互动等。由后者向前者提供榜样，从而培养其互动的技能，积累互动的经验，以激发互动动机，来提高社会退缩儿童的互动频率，改善退缩的状况。笔者指导徐某先跟容易相处的同学交往，一周后将交到的朋友带到心理咨询室。徐某顺利完成任务，增强了交友的信心。
四、咨询效果评估
来访者的主观感受：情绪有了明显改善，咨询两次后再也不哭了，偶尔还会露出微笑。情绪稳定，充满自信。自诉和同学相处融洽，学习成绩也有了一定的提高。
周围人评价：同学们说徐某开朗了很多，有时会说笑了；班主任反映徐某开始融入集体了；家长说徐某再不提不上学的事情了，也和家人一起吃饭了。
咨询师评价：经过十次的心理咨询，基本上达到了预期目标，但徐某的人际交往能力的培养和性格塑造还是一个长期的任务。
五、咨询总结
1. 要关注独生子女性格塑造，不要溺爱孩子
有些父母对独生子女的心理成长不重视，在生活上对他们过分保护与迁就，除了对学习成绩有要求外，满足他们一切(哪怕是不合理的)要求，包办一切生活事务。家长从未与孩子有过任何冲突，孩子总是表现得非常听话。独生子女的成长环境中不再有兄弟姐妹们之间的冲突，也避免了和家长的人际冲突，这使孩子解决人际冲突的能力较差，不能承受一点儿委屈和挫折。他们习惯于父母对他们的要求作出让步，也希望其他孩子对他们让步，导致在人际交往中屡屡失败。因此，家长要让孩子有机会经历冲突，学会如何应对。
2. 要关注社交性退缩儿童
社交性退缩直接影响儿童的生活和心理健康。一方面，有退缩行为的儿童很难适应新环境；另一方面，退缩行为会给儿童带来一些心理问题。这样的儿童难于应付各种人际交往，往往变得自卑和胆怯，一些孩子甚至发展到不愿去学校，不敢去上学。通常情况下，无论在学校还是在家里，教育者常常对那些具有外向攻击行为的儿童给予较多的重视，对他们表现出来的冲动粗暴、打人骂人、破坏纪律、损毁公物、欺侮弱小等行为加以批评、纠正。然而，对于那些胆小、羞怯、懦弱自卑、不合群的儿童，因为他们对别人影响不大，因而易被教育者忽视。殊不知，这些儿童可能患有社交性退缩，他们需要教育者给予更多的关注和引导。
（作者单位：江苏省邗江中学，扬州，225009）
编辑 / 何 妍 杨 怡 终校 / 于 洪
