健儿清解液治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察
时间：2023-06-28 08:55:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
庞占凤
（沈阳市儿童医院重症监护室，辽宁 沈阳 110032）
小儿反复呼吸道感染是儿童呼吸系统疾病，指一年内发生呼吸道感染次数超出正常范围，其中包括上呼吸道感染以及下呼吸道感染，临床表现为发热、咳嗽、喷嚏、流涕、纳差等。本病多见于学龄前儿童，因儿童自身免疫系统发育不完全引起，反复发生呼吸道感染可诱发哮喘、心肌炎、脑膜炎以及肾炎等疾病[1]。自身免疫力较低，病原体进入呼吸系统是发病的主要因素，常采取抗感染、止咳、退热等治疗手段，但只针对临床症状，无法解决患儿反复感染的病因。中医常采用清热解表、健脾和胃等功效的中药对其进行治疗，提高自身免疫力，预防并减少反复呼吸道感染的发病。沈阳市儿童医院选取96 例反复呼吸道感染患儿采用健儿清解液治疗，效果较好，报道如下。
1.1 一般资料选取2019 年6 月—2021 年4 月沈阳市儿童医院反复呼吸道感染的患儿96 例，随机分为2 组，各48 例。对照组男24 例，女24 例；
平均年龄（3.23±0.71）岁；
平均感染次数（8.91±1.08）次/年。试验组男22 例，女26 例；
平均年龄（3.52±0.94）岁；
平均感染次数（9.13±1.49）次/年。2 组患者性别、平均年龄、平均感染次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本试验经伦理委员会批准。
1.2 纳入标准西医诊断符合《反复呼吸道感染临床诊治路径》[2]中儿童反复呼吸道感染的诊断标准，表现：0～2 岁：上呼吸道感染7 次/年，反复气管支气管炎3 次/年，反复肺炎2 次/年；
＞2～5 岁：上呼吸道感染6 次/年，反复气管支气管炎2 次/年，反复肺炎2 次/ 年；
＞5～14 岁：上呼吸道感染5 次/年，反复气管支气管炎2 次/年，反复肺炎2 次/年。中医诊断参考江育仁版本《实用中医儿科学》[3]，表现为反复感冒、咳嗽、发热、呼吸困难、食欲不振、全身乏力、舌苔腻、脉细、指纹青等；
家属同意并签署知情同意书。
1.3 排除标准先天免疫缺陷；
肝肾功能严重损伤；
药物过敏；
年龄过小无法配合治疗。
1.4 治疗方法对照组患儿西医常规抗炎、退热、止咳等治疗，口服阿奇霉素片（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20034169）10 mg/（kg·d），体温高于38.2 ℃时应用布洛芬混悬液（上海强生制药有限公司，国药准字H19991011）每次10 mg/kg，酚麻美敏混悬液（上海强生制药有限公司，国药准字H20041694）3.5～4 mL/6 h；
试验组在对照组用药基础上，联合健儿清解液[华润三九（南昌）药业有限公司，国药准字Z36020705]每次8 mL，每日2 次口服。2 组患者连续治疗2 周。
1.5 观察指标
1.5.1 治疗效果治疗效果评价参考江育仁版本《实用中医儿科学》[3]，显效：随访2 个月，无发作或发作少于2 次，间隔超过1 个月；
有效：发作3～5 次，间隔时间超过20 d；
无效：反复发作5 次以上，且呼吸困难、食欲不振等不良体征无改善。
1.5.2 血清T 淋巴细胞情况及免疫球蛋白水平治疗前后分别取晨起空腹血5 mL，分离上层血清应用T 淋巴细胞增殖反应检测试剂盒（武汉艾美捷科技有限公司）测量血清T 淋巴细胞亚型CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平；
应用免疫球蛋白检测试剂盒（北京博蕾德生物科技有限公司）测量血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平。
1.6 统计学方法采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，予以t 检验；
计数资料采用率（%）表示，予以卡方检验。P ＜0.05 提示差异存在统计学意义。
2.1 2 组患者疗效比较试验组治疗总有效率91.67%（44/48）高于对照组的77.08%（37/48），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 2 组反复呼吸道感染患儿治疗效果比较 [例(%)]
2.2 2 组患者血清T 淋巴细胞亚型水平比较与对照组比较，试验组治疗后血清T 淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。
表2 2 组反复呼吸道感染患儿治疗前后血清T 淋巴细胞亚型水平比较 （）
表2 2 组反复呼吸道感染患儿治疗前后血清T 淋巴细胞亚型水平比较 （）
注：与治疗前比较，1）P＜0.05；
与对照组治疗后比较，2）P＜0.05。
2.3 2 组患者治疗前后血清免疫球蛋白水平比较与对照组比较，试验组治疗后血清疫球蛋白IgM、IgG、IgA 水平较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。
表3 2 组反复呼吸道感染患儿治疗前后血清免疫球蛋白水平比较（，g/L）
表3 2 组反复呼吸道感染患儿治疗前后血清免疫球蛋白水平比较（，g/L）
注：与治疗前比较，1）P＜0.05；
与对照组治疗后比较，2）P＜0.05。
反复呼吸道感染作为儿童时期呼吸系统高发疾病，严重影响患儿的身心健康和发育。反复呼吸道感染的儿童又称“复感儿”[4]，其免疫力低，感受外界病毒侵袭后，无法抵抗，病毒直接侵袭呼吸系统，导致呼吸道、肺部等炎症反应发生。患儿每年多次发病，自身免疫球蛋白不断消耗，导致营养不良、身体消瘦，因此本病的治疗、预后及预防成为儿科领域的主要研究对象之一。本病通常采取急性发作期对症抗病毒、消炎治疗；
慢性缓解期辅助调节免疫功能，易反复发作，长期效果不佳[5]。中医认为小儿反复呼吸道感染属于“肺炎喘嗽”“虚证”范畴，病位肺与脾胃关系密切，北宋钱乙《小儿药证直诀》指出“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，说明了小儿先天禀赋不足、脾胃运化功能失司是发病的主要原因。清代叶天士《临证指南医案》指出：“按襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”，因此治疗小儿肺炎喘嗽需要遵循清热解表、健脾和胃的原则。
健儿清解液主要组成有金银花、连翘、苦杏仁、菊花、陈皮、山楂。其中金银花清热解毒、消痈排脓，方中连翘清心火、消痰核，与金银花配伍治疗外感风热，温病初起效果较好；
苦杏仁归肺、大肠经，止咳平喘、润肠通便；
菊花清肝明目、清热消炎；
陈皮和山楂健脾化痰、和中消食，诸药配伍清热解表、健脾利湿、化痰止咳，是治疗小儿外感风热、脾胃不和的首选药物。现代研究[6]发现，金银花对伤寒、肺炎球菌、脑膜炎双球菌等均有抑制作用，金银花、连翘提取物具有抗菌、抗病毒作用；
陈皮提取物具有抗氧化、提高免疫力的功效[7]。本研究发现经健儿清解液治疗后，患儿血清T 淋巴细胞水平较高，其中CD3+含量与自身免疫力呈正相关，同时血清疫球蛋白IgM、IgG、IgA 水平也得到了提高，免疫球蛋白作为免疫活性分子的一员，其含量的升高也能够证实患儿免疫功能提高，抗菌、抗炎作用增强。
综上所述，健儿清解液可提高反复呼吸道感染患儿的治疗效果，提高血清T 淋巴细胞含量，提高患儿免疫力，值得临床推广。
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