压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果评价
时间：2023-06-23 15:05:05 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
王沆
福建省立医院心血管外一科，福建福州 350001
下肢深静脉血栓指静脉血液凝结于下肢深静脉血管内的情况，主要发生于术后卧床患者。患者术后肢体血液回流缓慢，因此需预防其下肢深静脉血栓[1-2]。下肢深静脉血栓属于骨科并发症，临床治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗，同时，医学界对骨科术后患者产生下肢深静脉血栓的情况备受关注，随着医学水平的不断提升，有关研究表明，压力泵治疗仪能够对骨科患者术后下肢深静脉血栓的产生起到有效的预防作用[3-4]。基于此，本文对2019年1月—2021年12月在福建省立医院治疗的80例骨科术后患者进行研究，探讨压力泵治疗仪的治疗效果。现报道如下。
1.1 一般资料
随机选取本院接收的80例骨科术后患者进行研究，根据随机抽签法分成常规组（40例）和研究组（40例）。常规组男20例，女20例；
年龄39~83岁，平均（53.85±3.42）岁；
疾病类型：髋部骨折、股骨骨折、膝关节骨折、腰椎骨折分别为10例、11例、9例、10例。研究组男22例，女18例；
年龄40~82岁，平均（53.97±3.53）岁；
疾病类型：髋部骨折、股骨骨折、膝关节骨折、腰椎骨折分别为12例、11例、9例、8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经获取医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①骨科术后患者；
②无精神疾病者；
③患者对本研究知情，并签订同意协议书。排除标准：①高血压、肺水肿疾病患者；
②妊娠期、哺乳期患者；
③合并心肝肾功能障碍者；
④急慢性感染、恶性肿瘤患者。
1.3 方法
常规组患者使用常规方式进行治疗。首先进行消肿、活血化瘀等疗法，为患者使用低分子肝素预防，术后12 h为患者进行皮下注射5 000 U，1次/d，连续治疗1周。之后予以术后康复指导，根据患者骨折部位采用适当的锻炼方式：踝泵运动：踝关节用力背伸且保持5~10 s，之后足趾最大限度下压，维持5~10 s后，以踝关节为中心内外绕环1次，上述动作1组，放松休息5~10 s后，再重复动作，>5次/d，15~20 min/次。股四头肌舒缩运动：绷紧收缩、放松股四头肌，绷紧大腿肌肉保持5~10 s后，放松休息5~10 s后，再重复上述动作，>5次/d，15~20 min/次。推髌活动：在没有禁忌的前提下，可以进行推髌运动，避免髌骨和膝关节粘连，两手置于髌骨两旁并上下推动髌骨，4次/d以上，15 min/次。
研究组患者使用压力泵（柯惠-间歇式气动压力系统 SCD 700）进行治疗。使用压力泵时，需做到以下事项：操作前检查电源，检查气压泵是否存在漏气情况，对压力进行适当调节，为患者讲解治疗的作用和注意事项，鼓励患者积极主动进行治疗。确保患者治疗过程中穿戴棉质衣物，避免交叉感染，按照患者身体状况选择压力。治疗前如果存在未结痂的溃疡或压疮，先要进行隔离保护，再开展治疗。如果伤口存在渗血情况，要暂缓治疗，治疗时要确保患者处于清醒状态，患肢没有感觉障碍；
并对患肢的肤色变化进行观察，了解患者的主观感受，按照情况及时调整压力。若患者年纪较大，或者血管弹性较差，治疗压力要从低值开始，逐步加至所需压力。操作过程中注意观察患者情况，确保压力适中，对患者下肢末梢循环和足趾活动密切关注，避免压力太大造成血液回流过慢，引起肢体循环障碍。压力泵主要操作方式为：按照患者具体情况，决定采取坐姿或仰卧位；
将治疗仪套筒穿在患者肢体上，确认拉链完好，之后将套筒和主机连接；
将气管依照顺序插在气囊接口，双肢体同时使用需选择双气管，单肢体使用则选择单气管；
设定压力时，先从低于患者舒张压的压力开始，待患者适应后，酌情调节压力，压力设定在60~90 mmHg；
治疗时间为1~2次/d，15~30 min/次。
两组患者均持续接受10 d治疗。
1.4 观察指标
对患者下肢深静脉血栓发生率、生活质量、肢体运动功能情况进行观察。下肢深静脉血栓发生率由超声科对患者进行下肢静脉彩色多普勒超声检查所得。生活质量通过生活质量量表（Quality of Life Score, QOL）进行评定[5]，包括生理功能、生理职能、疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、躯体相关生活质量评分9项，每项分数为0~100分，分值越高，表明生活质量越高。肢体运动功能情况通过肢体功能评分和运动功能评分进行评定，肢体功能以社会交往焦虑量表评分作为标准[6]，包括运动功能、肌张力、感觉功能、躯体控制、语言功能5方面，分值为0~100分，分值越高表明肢体功能越强；
运动功能评分通过Fugl-Meyer运动评分（Fugl-Meyer Motor Function Assess⁃ment, FMA）量表进行评定[7]，分值越高表明运动功能越高。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，进行t检验；
计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较
研究组下肢深静脉血栓发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较 [n(%)]Table 1 Comparison of the incidence of lower limb deep vein thrombosis between the two groups of patients [n(%)]
2.2 两组患者生活质量比较
治疗后，研究组生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生活质量比较 [(±s),分]Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients [(±s),points]
表2 两组患者生活质量比较 [(±s),分]Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients [(±s),points]
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续表2Continued Table 2
2.3 两组患者肢体功能及运动功能比较
治疗后，研究组肢体功能及运动功能评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3、表4。
表3 两组患者肢体功能比较[(±s),分]Table 3 Comparison of limb functions between the two groups of patients [(±s),points]
表3 两组患者肢体功能比较[(±s),分]Table 3 Comparison of limb functions between the two groups of patients [(±s),points]
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表4 两组Fugl-Meyer量表评分比较 [(±s),分]Table 4 Comparison of Fugl Meyer Scale Scores between the two groups [(±s),points]
表4 两组Fugl-Meyer量表评分比较 [(±s),分]Table 4 Comparison of Fugl Meyer Scale Scores between the two groups [(±s),points]
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深静脉血栓主要发生于创伤、骨折、长期卧床、大手术的患者，在没有采取预防措施的大手术术后深静脉血栓的发生率当中，骨科占据比例最高，且发生率不断上升，骨科术后下肢深静脉栓塞发病时间为术后的2~16 d，极易导致致命性的肺栓塞，对患者生命安全构成严重威胁[8]。同时，骨科患者术后若不进行有效的预防措施，发生下肢深静脉血栓不但会增加患者痛苦，还会加重疾病治疗难度，对于术后老年卧床患者而言，会影响患者的康复进程，严重者会危及患者生命安全[9-11]。因此，及早防治骨科术后患者下肢深静脉血栓非常重要。骨科术后下肢深静脉血栓的预防方式包括物理预防、药物预防以及两者联合预防，药物预防的方式比较简便，患者接受度较高。但近几年，伴随骨创伤患者人数的不断增加，抗凝药物对术后血栓的预防效果不断下降，且抗凝药物会延长凝血时间，引起出血，同时反复注射也会加大患者痛苦；
并且抗凝药物价格昂贵，会加大患者经济负担，因此安全有效的机械性预防治疗措施逐渐受到患者青睐[12-14]。压力泵治疗仪借助周期性充气原理，对肢体施以大面积挤压、按摩，强化存在血栓风险的静脉，进而对血流速度予以提升，减少血液淤滞情况，最终达到预防深静脉血栓和肺栓塞目的。应用压力泵治疗仪对骨科术后患者施以治疗，能够通过压力泵气流由治疗部位上方的气囊气室流入，伴随气囊压力的加强，对患者肢体按摩并挤压，从而刺激深部肌肉、血管以及淋巴管，对肢体和组织循形成压力，在有序挤压肢体远端到肢体近端过程中，增加血液与淋巴组织的流动，对改善微循环具有积极意义，同时在肢体组织液回流加速中有效预防血栓形成和肢体水肿[15-17]。常规药物治疗容易引起患者出现不良反应，而压力泵治疗仪属于一种康复医疗器械，应用方式更为便捷与安全，更适合在临床中推广应用。鲁青[18]研究中，使用压力泵治疗仪的骨科术后患者下肢深静脉血栓的发生率为1.5%，低于对照组；
本文研究中，研究组的下肢深静脉血栓发生率为2.50%，低于常规组（P<0.05），与其研究结果一致，表明压力泵治疗仪应用于骨科术后患者，可以减少下肢深静脉血栓发生情况，能够产生良好的预防效果。同时，本研究中，研究组患者的生活质量和肢体运动功能均得到明显提升，且评分均高于常规组（P<0.05），表明压力泵治疗仪治疗骨科患者，能够提高患者生活质量和肢体运动水平，治疗效果更佳。
续表3Continued Table 3
综上所述，为骨科患者使用压力泵治疗仪进行治疗，可以明显提升其生活质量和肢体运动水平，能够减少下肢深静脉血栓发生率，利于临床治疗和康复，值得大力推广。
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