基于心理护理的综合护理措施对肝癌患者术后心理状态及生活质量的影响
时间：2023-06-21 10:45:05 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
马明辉，汤晓堃，王红军
（郑州大学附属肿瘤医院／河南省肿瘤医院 肝胆胰二病区，河南 郑州 450003）
肝癌为我国发病率较高的恶性肿瘤疾病之一，具有病程短、肿瘤增长迅速等特点，患者预后较差［1］。手术仍是目前治疗肝癌的主要方式之一，经手术切除病灶可有效控制病情进展，延长患者生存期。但肝癌患者由于自身肝癌知识缺乏、长期疾病影响等原因，存在明显负面情绪，未经有效干预可能影响其术后生活质量［2］。基于此，对肝癌患者做好术后护理工作至关重要，既往常规护理措施以疾病为中心，心理干预效果不足，需进一步完善。基于心理护理的综合护理措施要求以改善患者心理状态为护理重点，从患者身心方面进行护理干预，弥补常规护理的不足［3］。本研究分析基于心理护理的综合护理措施对肝癌患者术后心理状态和生活质量的影响，现报道如下。
1.1 一般资料选择2020年6月至2021年10月于我院行肝癌手术患者150例，按随机数字表法分为综合护理组与对照组各75例。对 照 组 男44例，女31例；
年 龄45～75岁，平 均（62.05±7.09）岁；
Ⅰ期26例，Ⅱ期32例，Ⅲ期17例。综合护理组男46例，女29例；
年龄43～76岁，平均 （62.88±7.11）岁；
Ⅰ期24例，Ⅱ期36例，Ⅲ期15例。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准（批号：202006-15）。
1.2 方法对照组予以常规护理，包括日常知识宣教、用药指导、饮食指导、日常换药等。综合护理组在对照组基础上给予基于心理护理的综合护理措施，具体如下：①病室管理：当前医院病房环境严肃，不利于患者心情放松，护理人员适当布置病室环境，营造温馨病室氛围；
做好病室温度、湿度控制，避免影响患者术后康复；
限制病室人员出入，为患者提供安静的休息环境。②知识宣教：积极讲解肝癌相关知识，分享部分肝癌术后预后良好的病例经验，提高患者术后康复信心；
每月组织2次院内肝癌手术患者共同参与知识讲座，了解肝癌的成因、术后注意事项等知识，敦促患者相互交流，利用同伴分担法减轻患者焦虑感。③疼痛管理：术后密切观察患者面色、呼吸，叮嘱其出现疼痛时需与护理人员积极沟通，必要时遵照医嘱给予止疼药，疼痛感尚可忍受时可通过播放电影、音乐等方式分散其疼痛注意力；
指导患者取正确的体位休息，避免体位不当擦刮伤口引起疼痛，一般每1～2 h更换体位一次，防止局部血液循环受阻，出现压疮、下肢静脉血栓等并发症。④心理干预：与患者积极交流，定期评估其心理状态，根据评估结果进行针对性心理疏导，如询问患者苦恼的原因，予以针对性讲解，帮助患者树立积极正面的人生观、疾病观；
充分发挥家庭成员对患者心理状态影响的重要作用，指导其参与患者的心理护理，日常生活中避免流露出负面情绪，少抱怨、少忧虑，多给予患者关怀，保持积极乐观的心态参与术后康复护理。
1.3 观察指标①于护理前（术后1 d）及护理后（术后10 d）应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，各量表满分均为80分，分值越高则患者焦虑、抑郁越严重。②于护理前（术后1 d）及护理后（术后10 d）采用生活质量综合评分问卷（GQOLI-74）评估患者生活质量，该问卷涉及物质、社会、躯体、心理4个维度，评分越高则患者生活质量越高。
1.4 统计学分析采用SPSS 25.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 心理状态护理后，综合护理组SAS、SDS评分均低于对照组 （P＜0.05）。见表1。
表1 两组的SAS、SDS评分比较（±s，分）
表1 两组的SAS、SDS评分比较（±s，分）
组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后综合护理组75 41.02±5.02 29.89±3.26 41.35±4.76 27.98±3.31对照组75 40.25±4.85 34.33±4.15 41.52±4.88 33.85±4.09 t 0.955 7.286 0.216 9.662 P 0.341 0.000 0.829 0.000
2.2 生活质量护理后，两组GQOLI-74各维度评分均提高，且综合护理组GQOLI-74各维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组的GQOLI－74评分比较（±s，分）
表2 两组的GQOLI－74评分比较（±s，分）
注：与该组护理前比较，*P<0.05。
维度 时间 综合护理组（n＝75） 对照组 （n＝75） t P躯体 护理前 66.75±7.05 65.69±7.34 0.902 0.369护理后 76.33±8.94* 70.33±8.06* 4.317 0.000物质 护理前 70.59±7.86 70.22±7.91 0.287 0.774护理后 79.63±8.91* 75.33±8.22* 3.072 0.003社会 护理前 64.05±7.14 63.36±7.05 0.596 0.552护理后 76.33±8.82* 69.89±8.13* 4.650 0.000心理 护理前 61.05±6.94 60.51±6.88 0.479 0.633护理后 79.97±8.83* 70.85±7.69* 6.745 0.000
肝癌为致死率、发病率较高的常见恶性肿瘤，手术是主要治疗方式之一［4］。由于肝癌患者疾病知识缺乏、治疗信心不足等问题，术后康复阶段易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗依从性，导致患者手术治疗效果及生活质量下降［5-6］。基于此类患者的临床特点，护理工作中积极进行心理护理对于提高护理质量，提高患者生活质量具有重要意义。
常规护理实际应用中护理内容单一，不能满足肝癌患者术后心理护理的需要。基于心理护理的综合护理措施旨在以改善患者心理状态为护理目标，通过环境管理、疼痛护理、心理干预等多种护理干预途径，全方位干预可能影响患者心理状态的因素，从而达到改善患者生活质量的目的［7-8］。本研究中强调病室环境对患者生活情绪的影响，通过一系列护理措施为患者提供良好的病室环境；
知识宣教可提高患者疾病认知及治疗信心，利用通过病友交流减轻其病后孤独感，获得同伴支持；
疼痛与负面情绪具有密切联系，术后做好疼痛管理可避免疼痛引起负面情绪加重，负面情绪又导致疼痛阈值下降的问题［9］；
让患者家庭成员参与心理干预活动，帮助患者获得心理支持，进一步改善心理状态。本研究结果显示，护理后综合护理组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，GQOLI-74各维度评分均高于对照组（P＜0.05），表明基于心理护理的综合护理措施可显著改善肝癌患者术后心理状态，提升其生活质量。心理状态可直接影响肝癌术后患者的康复及生活质量。本研究中，心理护理是重心，利用环境管理、疼痛护理等综合护理措施改善患者心理状态，帮助其树立正确疾病观，减轻焦虑、抑郁情绪，以此改善患者的生活质量。
综上所述，基于心理护理的综合护理措施可改善肝癌患者术后心理状态，减轻负性情绪，提高生活质量。
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