中医整体护理干预过敏性结膜炎临床观察
时间：2023-06-19 08:05:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
王钰婷 魏 巍 张 璐
（中国医科大学附属盛京医院眼科，辽宁 沈阳 110004）
过敏性结膜炎是临床眼科中的常见疾病之一，作为眼部过敏性病变之一，过敏性结膜炎主要是因为外界过敏原对眼部组织造成影响，出现超敏反应[1]。过敏性结膜炎在临床中具有较高的发病率，会严重影响患者的生命健康，让其生活质量降低。药物治疗是现阶段临床治疗过敏性结膜炎的主要手段，常用药物主要为糖皮质激素、肥大细胞稳定剂、血管收缩剂、非甾体类抗炎药、抗组胺药等，然而因为患者不了解相关的疾病知识，患者依从性较差[2]。所以在过敏性结膜炎患者接受临床治疗时，为其提供有效的护理干预就显得非常重要。中医护理是根据中医药理论体系，充分展示中医辨证施护特点的一种护理技术及护理理论。在人们对疾病认识逐渐深入、医学模式逐渐发展的过程中，中医护理在医疗活动中的作用也越来越突出。中国医科大学附属盛京医院为过敏性结膜炎患者提供中医整体护理干预，显著提升了依从性和临床疗效。现报道如下。
1.1 一般资料 选择2020 年2 月—2021 年2 月中国医科大学附属盛京医所收治的80 例过敏性结膜炎患者作为研究对象，本次研究经中国医科大学附属盛京医院伦理协会批准同意。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组（40 例）与试验组（40 例）。对照组的病程最短8 个月，最长10 年，平均病程（4.63±0.42）年；
年龄25～66 岁，平均年龄（43.41±2.18）岁；
其中23 例男性，17 例女性。试验组的病程最短9 个月，最长10年，平均病程（4.47±0.31）岁；
年龄24～68 岁，平均年龄（43.25±2.53）年；
其中25 例男性，15 例女性。2组在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 入选标准 纳入标准：均满足过敏性结膜炎的相关诊断标准[3]；
签署知情同意书；
不存在精神系统病变和家族遗传史；
双眼发病；
不存在用药禁忌证。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；
血液系统病变；
严重原发病变；
其他活动性眼部病变。
1.3 治疗方法 对照组接受常规护理干预，如协助冲洗结膜囊、常规健康宣教、用药指导、处理并发症、定时消毒和清洁病房等。试验组接受中医整体护理干预，具体内容：（1）饮食护理：饮食应合理和科学，主清淡，多进食新鲜的蔬菜和水果，不能进食辛辣、肥甘之品。对于过敏性结膜炎患者来说，其临床症状主要表现为分泌物增多、眼痒、眼红等，主要是湿热上泛、外感风热等导致，发病机制主要是经络、脏腑蓄热，闭于内，夏秋或春夏之交时，腠理疏松，如果外感风寒，热为寒郁，气不得通，长久而导致寒亦化热，“寒包火”则为病变本质，体内的寒热长时间相搏，引起病情复杂多变。病变主要是湿热所引起，所以不能进食辛燥、肥甘厚味，防止湿热内生；
不能进食刺激、辛辣之品，防止助火邪；
不能饮酒，防止伤脾生湿。（2）心理护理：眼部干痒难耐常常会加重过敏性结膜炎患者的烦躁情绪；
就诊期间因为患者不了解疾病知识、治疗、预后等，也常常导致恐惧、焦虑等不良情绪，进而对预后造成不良影响。护理人员应和患者主动交流，详细告知其疾病知识，邀请治疗成功的患者现身说法，让其不良情绪有效缓解，让其自信心明显增强，使患者主动配合临床治疗和护理工作。如果患者心烦焦躁，应告知其生活节奏应保持规律，早睡早起，睡眠应保证充足，积极开展体育锻炼，心情应保持愉悦，情绪应保持平稳，不能剧烈波动。如果患者严重失眠，则应采用耳穴埋豆治疗，穴位选择内分泌、眼穴、神门穴等。（3）中医护理：协助患者呈仰卧位，选择上白穴，垂直方向将无菌毫针（天津亿朋医疗器械有限公司，津械注准20172270152）刺进，捻转得气，自我感觉酸胀后停止，留针时间为25 min。选择双侧太阳穴，耳穴眼区、耳尖，选择5 号无菌注射针（无锡市宇寿医疗器械有限公司国械注准20173144044），对所选穴位进行快速点刺，每个穴位的放血量一般为5～10 滴，完成针刺放血后应压迫止血，每周2 次。协助患者选择坐位，头部保持直立，熏灸四白穴、睛明穴、鱼腰穴等，然后进行雀啄灸，双耳选择相同方法实施雀啄灸、熏灸，再次对双手合谷穴、十宣穴实施雀啄灸、熏灸。每次10 min，每日1 次；
持续1 周为1 个疗程，在结束1 个疗程后应停2 d。（4）眼部护理：病发时患者会眼痒难忍，常常会不自主地揉搓眼部，使眼睑、结膜的充血及水肿加重。告知患者不能揉搓眼睛，防止病情加重；
告知患者不能使用化妆品、染烫头发等，以防止过敏，防止病情加重而对临床治疗造成影响。（5）伴随症状的干预：告知患者应注意防寒，防止吸入过敏原和烟尘，注意佩戴口罩，加强自我保护和鼻部保护，特别是风沙、冷寒干燥天气时室内应保持适宜的湿度和温度。如果鼻涕较多，则应采用轻柔的动作，选择柔软纸巾擦拭鼻涕，不能挖鼻孔、自行采用鼻喷剂。鼻部应保持清洁，防止鼻黏膜长时间附着有过敏原。
1.4 观察指标 （1）依从性：治疗期间不能执行医嘱，治疗中途无法坚持治疗则判断为不能依从；
治疗期间基本能执行医嘱，偶尔存在不规范治疗则判断为一般依从；
治疗期间能严格执行医嘱，按时完成检查和用药，规范治疗则判断为完全依从。一般依从例数、完全依从例数之和则为总依从例数。（2）临床疗效[4]：显效：基本不存在揉眼欲望，体征、症状积分降低幅度＞50%；
改善：偶尔存在揉眼欲望，体征、症状积分降低幅度为20%～50%；
无效：持续存在揉眼欲望，体征、症状积分降低幅度不足20%。显效例数与改善例数之和则为总有效例数。
1.5 统计学方法 运用SPSS 21.0 软件，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 依从性 与对照组总依从率82.5%（33/40）相比，试验组的总依从率100.0%（40/40）明显较高（P ＜0.05）。见表1。
表1 2 组过敏性结膜炎患者依从性比较 [例(%)]
2.2 临床疗效 与对照组总有效率75.0%（30/40）相比，试验组的总有效率95.0%（38/40）明显较高（P ＜0.05）。见表2。
表2 2 组过敏性结膜炎患者临床疗效比较 [例(%)]
过敏性结膜炎为临床中发生率较高的一种变态反应性疾病，患者存在明显的不适感，眼部异物感、流泪、畏光等尤为明显，临床中过敏性结膜炎患者具有较高的治疗需求[5]。现阶段临床中有关过敏性结膜炎的发病机制还并不清楚，所以临床治疗存在较大难度，还缺乏特效方法。中医研究结果[6]显示，过敏性结膜炎主要是热、湿、风等所引起，外在症状主要是卫表不固、气虚血热，机体容易受到风邪侵袭所引起，在进行养血祛风、补益肺脾治疗的基础上，还应为其提供科学的护理干预，进而有效改善患者预后。
中医整体护理模式充分融入了自然科学和人文科学，其理论优势具体表现为动态平衡、整体的生命观和健康观[7]。中医整体护理模式是将患者看成整体，认为机体所患病变是因为内外环境失衡，所以治疗、护理时应注意祛邪和扶正，注意固护、补益正气，有效调节机体的整体功能，实现对疾病治疗和护理的效果。中医整体护理模式有效结合了社会科学、自然科学，其方法以及思路具有科学性、先进性，与现代科学的发展趋势相符。除此之外，相关的中医护理技术均经过了规范化、科学化的处理，其可操作性较强，容易运用和掌握，具有比较广泛的适用范围，治疗效果也比较理想。本研究中，与对照组相比，试验组的总依从率、临床总有效率均明显较高（P ＜0.05）。
总之，为过敏性结膜炎患者提供中医整体护理干预，能让依从性和临床疗效明显提高，值得临床推广。
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