基于奥马哈系统的护理干预在老年高血压患者中的应用效果
时间：2023-06-17 21:20:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
郑小英
（福建医科大学附一闽南医院，福建 泉州 362804）
高血压是临床常见病和多发病，并且也是引起多种心血管疾病的危险因素，其能够对人体多个脏器结构和功能造成影响，包括肾脏、大脑和心脏等，尤其在老年人群中，其损害更为明显，而如何有效控制血压水平为治疗关键，对于延缓和预防靶器官的损害具有重要作用[1]。研究显示，对于老年高血压患者而言，其对于自身治疗和疾病的相关认知不足，其在住院期间，接受医护人员的指导和监督，能够使其保持良好的康复训练行为，但多数患者在出院后缺乏延续性的康复护理指导，无法得到有效的监督，使得以往不良习惯恢复。而基于奥马哈系统的护理干预主要对患者心率、血压、左心室质量指数、颈动脉内膜中层厚度变化进行全程追踪，再通过颈动脉彩超和心脏彩超对靶器官的损害程度进行评估，能够有效预测心血管不良事件的发生，从而改善疾病预后[2-3]。奥马哈系统是国际所认可的一种标准化访视术语，通过问题分类系统对于患者各项情况进行全方位的评估，比如环境、健康行为、心理状态、生理状态等，通过干预系统从而不间断地对患者状况、行为和认知进行干预，由效果评价系统对干预效果进行评价。本文目的在于探究基于奥马哈系统的护理干预在老年高血压患者中的应用效果，具体内容报道如下。
1.1 一般资料
本次研究对象为老年高血压患者，共80例，按照随机抽签方式分组，每组40例，研究起始时间在2020年8月、终止时间在2021年8月。纳入标准：（1）年龄在60岁以上；
（2）患者和家属均同意参加本次研究；
（3）此次研究符合医学伦理委员会的批准。排除标准：（1）合并严重认知障碍的患者；
（2）伴有多种脏器功能异常的患者；
（3）合并精神疾病、老年痴呆的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理：结合我国高血压防治指南中推荐的一线降压药物，包括血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等，并对患者用药情况进行观察，进行指导和监督；
并指导患者进行抗阻训练，时间约为15-20 min。
1.2.2 观察组采用基于奥马哈系统的护理干预，包括对各项资料进行评估、陈述问题、对健康问题得分进行明确、制定护理计划并执行、对护理过程进行评估、对护理成果进行评价，并根据患者疾病不同阶段开展个性化的训练，具体内容：（1）成立管理小组：由主管医师、护理人员、分管护士、护士长和科主任组成，小组成员需要接受专业知识的培训，包括基于奥马哈系统的理论知识、具体实施方法、相关问卷调查等[4]。（2）为患者建立个人信息档案，对患者各项基本资料进行记录，比如血压、性别和年龄等，同时制定护理方案。（3）加强患者心理方面的指导和管理，使患者了解不良情绪对疾病造成的危害，并鼓励患者多与他人交往，保持愉悦心情；
同时给每位患者发放高血压的防治相关知识，使患者能够对疾病的相关知识有充分了解，并利用社区的公共医疗资源，比如血压测量等，告知患者需要按时按量用药，同时做好药物管理；
纠正患者不良饮食习惯，告知其食盐和食用油的每日摄入量，同时指导患者合理膳食。另外，需指导患者进行合理的运动，告知患者如何保证良好睡眠，如禁饮咖啡和茶、睡前泡脚等，叮嘱患者戒烟酒，同时定期进行健康检查，教会患者和家属如何在家庭中使用血压计，从而对自身血压进行自查[5-6]。
1.3 观察指标
将两组各项指标进行比较，（1）一般资料；
（2）预后情况；
（3）血压水平变化；
（4）自我行为管理。
采用高血压病人自我行为管理测评量表[7]对患者自我行为管理进行评估，一共包括六个维度，即用药管理、运动管理、饮食管理、工作与休息管理、情绪管理、病情监测，得分和管理能力呈正比。
1.4 统计学分析
2.1 两组一般资料的比较
观察组、病程和性别所占比和对照组相比，经统计处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。
表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]
表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]
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2.2 两组预后结局的比较
观察组预后结局优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
表2 比较两组预后结局[n(%)]
2.3 比较血压改善情况
观察组干预后舒张压（81.22±1.41）mmHg、收缩压（107.25±2.41）mmHg均 低 于 对 照 组 舒 张 压（94.52±2.41）mmHg、收缩压（135.52±3.96）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。
表3 对比血压水平变化（±s，mmHg）
表3 对比血压水平变化（±s，mmHg）
注：与干预前相比较，*P＜0.05。
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2.4 比较自我行为管理评分
观察组干预后的自我行为管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表4所示。
表4 对比两组自我行为管理（±s，分）
表4 对比两组自我行为管理（±s，分）
注：与干预前相比较，*P＜0.05。
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高血压是近年来发病率较高的一种临床综合征，主要特征为循环动脉压力增高，并且合并多种靶器官功能或器质性损害，同时该疾病还可引起较多后遗症，比如肾病、冠心病、心肌梗死、下肢坏疽等，若血压控制不及时，易引起脑出血和脑梗死，增加致残风险，对患者日常生活造成严重影响[8]。高血压还可引起动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死。故此，为了能够避免血压升高对患者生活质量和身体健康造成的影响，在积极控制血压的同时需给予其有效的护理干预。
奥马哈系统能对于患者的知识和行为进行改善，将患者自我行为管理能力显著提高，基于奥马哈系统护理干预，通过对问题进行分类评估，从不同层面对于患者的管理进行改变，通过采取延续性评估、针对性评估、阶段性评估，在此基础上进行干预，能为老年高血压患者管理提供合理依据[9-10]。在本次过程中对于老年高血压患者进行全程护理干预，在提高自我行为管理方面取得显著效果。观察组患者预后结局优于对照组，主要是由于基于奥马哈系统的护理干预具有连续性和创新性，为患者提供多方面的护理，比如生理、心理等等，从而使患者预后情况得到改善；
而两组血压水平的对比中，观察组下降幅度更加明显，主要是由于基于奥马哈系统的护理干预作为一种新型护理，其重视患者血压方面的护理，叮嘱患者保持平稳心境，或指导患者进行合理的用药，从而将血压水平控制在合理的范围内。观察组的自我管理能力优于对照组，主要是由于基于奥马哈系统的护理干预能为患者提供精细化、个性化、合理化指导，对于患者不良习惯进行改善，利于患者养成健康合理的习惯。对于老年高血压患者采取基于奥马哈系统护理干预，能将老年高血压患者自我行为管理能力显著提高，对于患者血压和心率进行控制[11]。
综上所述，在老年高血压护理中应用基于奥马哈系统的护理干预，具有显著的护理效果，且能够提高患者自我管理行为，值得进一步推广与探究。
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