探究静脉药物配置中心药剂人员的职业防护的应用价值
时间：2023-06-13 15:45:14 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
林 唯
(福建省立医院药学部,福建 福州 350001)
静脉药物配置中心是进行静脉药物集中配置,为临床提供安全、优质、可靠药学服务的重要机构。要求药剂人员严格遵循相关标准,在特殊环境下进行全静脉营养药物、抗菌药物、细胞毒性药物、普通静脉输注药物等配置[1]。静脉药物配置中心工作量大,工作人员因长时间站立,频繁弯腰低头,患颈椎病、腰椎病、静脉曲张几率较高。且药物调剂与配置过程中,如防护不当易受物理因素、化学因素、噪声因素等影响,出现各种职业损害,严重降低工作人员身心健康,威胁工作人员生命安全[2]。因此,加强静脉药物配置中心药剂人员职业防护势在必行。本研究通过对比分析职业防护强化前后静脉药物配置中心药剂人员防护效果与满意度,探究了职业防护应用价值,具体报道如下。
1.1 资料
按照纳入标准(知情状态下自愿参与本次研究;基础资料齐全)与排除标准(中途退出研究;对研究配合度低)从我院静脉药物配置中心药剂人员中选取50例进行研究。其中药师49例,护理人员1例,女性41例,男性9例,年龄22～46(30.12±3.33)岁,大专学历3例,本科及以上学历47例。2020年1月至2020年6月实施常规职业防护纳入对照组,2020年7月至2020年12月实施强化职业防护纳入观察组。因两组研究对象相同,故一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法
实施常规职业防护:(1)静脉药物配置中心建立过程中合理划分各区域,满足药物调剂与配置需求的同时,保证环境安全、可靠。(2)完善静脉药物配置中心基础设施,包括清洁设施、消毒设施、个人防护设施等,为静脉药物配置中心各项工作顺利开展与药剂人员职业防护提供保障。(3)要求工作人员在日常工作中,严格遵循相关操作标准与要求进行自我防护,如佩戴无菌帽、无菌口罩、无菌手套、防护服、护目镜等,减少皮肤暴露;药物调节与配置前后按照“六步法”清洁双手等[3]。
1.2.2 观察组方法
实施强化职业防护:(1)成立静脉药物配置中心药剂人员职业防护强化小组,经教育培训对药剂人员职业暴露危险因素、静脉药物配置中心运行要求、药剂人员工作职责、安全用药管理理念等具有全面了解和掌握。并调查分析2020年1月至2020年6月静脉药物配置中心药剂人员工作现状以及配置过程中安全隐患发生情况。通过小组讨论、头脑风暴、研究成果归结等方法制定适宜静脉药物配置中心药剂人员职业防护制度和强化方案。(2)面对静脉药物配置中心药剂人员工作过程中可能存在的药物伤害、锐器伤害、化学消毒剂伤害、噪音伤害、职业伤害等,树立“多措并举”意识,围绕药剂人员、工作环境、工作制度、工作流程等措施职业防护措施,以保证职业防护的全面性、系统性、科学性、有效性。例如:①药剂人员上岗前加强岗前专项培训,使药剂人员对静脉药物配置中心工作性质、工作要求、工作环境具有全面了解,增强药剂人员对细胞毒性药物、抗菌药物等认知,使其具备较高自我防护意识和能力。减少不必要药物因素带来的职业损伤。②根据静脉药物配置中心建设要求结合日工作量,科学规划静脉药物配置中心各工作区域(洁净区、生活区、污染区、工作区等),减少工作人员不必要走动,防止人员流动对环境与药剂产生污染。同时,对于特殊药品应特殊处理,如细胞毒性药物可实施集中处理,利用生物安全柜保障药剂人员工作安全。完善药品配置室空气净化与消毒设备,减少配置过程中药剂人员对各类药物的被动吸收。③合理选择化学消毒剂,并给予集中存放。根据静脉药物配置中心工作量科学规划环境、设备、物品消毒时间,通常经化学消毒剂消毒的物品应放置30min后再使用。与此同时,加强消毒前后室内通风、换气管理,避免消毒剂挥发损害药剂人员身心健康。④加强药剂人员实践训练,不断规范其操作行为。通常在药品配置过程中,药剂人员需要按照使用说明佩戴隔离口罩、防护服、防护手套、护目镜等。手套长度需要完全将防护衣袖口覆盖,以免皮肤暴露和药物接触发生职业损伤。在开启安瓿时先轻轻敲击顶部、颈部,必要时需静置1～2min,避免药液或药粉残留;药物溶解过程中需打入空气,为防止瓶内空气压力过高导致药物喷出,需沿安瓿瓶壁缓慢注入溶剂;密封集中处理污染物、废安瓿;如意外出现针刺伤且不慎接触到药物应及时处理。⑤建立药剂人员健康档案,通过定期检查全面了解其身心健康状况,加强心理疏导。⑥构建完善沟通协作机制,促进药剂师、护理人员、临床医生交流沟通,让彼此紧密配合,以提高静脉药物配置中心工作效率。
1.3 观察指标
对两组研究对象职业防护效果进行评价,涉及职业暴露次数、压力程度(总分0～100分,分数越高压力越大)、幸福感(总分0～100分,分数越高幸福感越强)三项内容。用医院自制《静脉药物配置中心药剂人员职业防护满意度调查表》(Cronbach’s α为0.804)获取相应信息,满意度=100%-不满意率。
1.4 统计学方法
2.1 两组职业防护效果比较
观察组职业暴露次数小于对照组,压力程度评分、幸福感评分高于对照组,组间比较P<0.05,见表1。
表1 两组职业防护效果比较
2.2 两组职业防护满意度比较
与对照组相比,观察组满意度更高,组间比较P<0.05,见表2。
表2 两组职业防护满意度比较[n(%)]
静脉药物配置中心承担着医院收治患者药物安全、高效、持续使用的重要职责,是保障医疗卫生服务质量与水平提升的重要部门[4]。随着静脉药物配置中心运行规模的不断扩大,职业暴露问题日益凸显。做好静脉药物配置中心药剂人员职业防护工作势在必行。
既往研究表示,静脉药物配置中心药剂人员职业危险大,体现在以下几方面:(1)药物伤害:静脉药物配置中心作为药物集中调配场所,药剂师每日所接受的药物类型众多。细胞毒性药物(如环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等)是临床常用抗肿瘤药物,能够通过吸入、静脉滴注、皮肤接触等方式进入体内,该类药物在杀死肿瘤细胞的同时,也会损伤正常细胞,诱发泌尿系统、肝脏系统、生殖系统疾病,增加长期接触者致癌风险[5]。药剂人员在调配抗菌药物时,如操作不当导致药物外溢,会在一定程度上增加外露皮肤与抗菌药物接触几率,容易诱发过敏反应,增加药剂人员对抗菌药物的耐药性。(2)化学消毒剂伤害:静脉药物配置中心的无菌操作要求决定其运行期间需要使用大量消毒剂处理操作台面、地板、操作器械等[6]。在密闭环境中药剂人员长期接触化学消毒剂,容易出现鼻炎、头晕、恶心等不适症状。(3)器械伤害:药剂人员配药时需要开启安瓿、使用注射器抽吸药物,不可避免出现划伤、刺伤现象,为细胞毒性药物、抗菌药物进入药剂人员体内提供渠道,损害药剂人员身体健康。与此同时,在运用紫外线进行消毒灭菌时,增加了药剂人员紫外线辐射风险。(4)噪声伤害:静脉药物配置中心配置了完善的通风换气、消毒灭菌、防火防爆等装置,这些设备在运行时会产生一定噪声。当噪声超过70dB,会使药剂人员产生烦躁、压抑、焦虑、抑郁等情绪,严重者诱发各种生理应激反应,损害药剂人员身心健康,降低药剂人员工作质量和效率[7]。(5)职业伤害:静脉药物配置中心药剂人员工作期间需要长时间站立,频繁低头、弯腰,这在一定程度上增加了药剂人员颈椎病、腰椎病、静脉曲张患病率。与此同时,我国住院患者静脉给药率高,决定静脉药物配置中心药剂人员工作量大,加之临床提倡个体化治疗,治疗方案不同静脉药物配置要求也不同,需要药剂师、护士、临床医师有效配合,保证药物使用的安全与合理。这些职业特点增加了药剂人员身心压力,降低了药剂人员生活质量。
常规职业防护内容简单,多通过规章制度进行药剂人员行为规范,整体效果并不理想。因此,强化静脉药物配置中心药剂人员职业防护现实意义显著。喻利平、杨翠姣、喻革玲[8]等学者认为规范管理在药剂人员职业安全保障中存在积极影响,且通过对比分析规范管理应用前后药剂人员职业防护知识评分、不良事件发生率,确定规范管理后药剂人员职业防护知识、药物危害性知识、药物配置中紧急事件处理知识等评分显著提高,不良事件发生率由32.00%降至8.00%,提示相对于常规管理,规范管理可在保证药剂人员工作质量的同时,提升药剂人员职业安全水平。王嵘娟[9]在静脉药物配置中心护理质量持续改进中表示静脉药物配置中心管理过程中,根据药物类型、药物性质科学分区,可在提升药物配置质量的同时,降低药物因素对药剂人员的损害,提升药物配置安全性;加强静脉药物配置中心工作人员教育培训,能够提高药剂人员安全意识与业务能力,提高细胞毒性药物等特殊药物处理质量,减少细胞毒性药物对药剂人员的损伤;优化静脉药物配置中心工作人员排班制度,建立完善沟通机制,能够有效促进护理人员、医务人员、药剂人员沟通,提高静脉药物配置中心工作效率,同时降低药剂人员劳动强度,减轻药剂人员工作压力,实现职业伤害规避等。静脉药物配置中心药剂人员职业防护是一项综合、长期、系统工作,既往研究从环境、制度、人员等多层面提出改善措施,并取得一定成效[10]。
本研究立足静脉药物配置中心药剂人员职业防护现状,结合静脉药物配置中心药剂人员职业暴露危险因素,在既往研究成果指导下,制定了相对完善的职业防护体系,从环境布局、制度完善、意识强化、操作规范、技术提升、心理疏导等多层面入手落实职业防护措施。结果显示观察组职业暴露次数减少,药剂人员压力程度减轻,幸福感大幅度提升。说明强化职业防护能够以保障静脉药物配置中心药剂人员身心健康与生命安全为目的,运用一系列科学、有效措施规避或减少药物伤害、化学消毒剂伤害、器械伤害、噪音伤害、职业伤害,让药剂人员更好投入静脉药物配置中心工作中,为临床患者提供优质、安全药品调配服务。与此同时,观察组满意度高于对照组。说明强化职业防护能够改善常规职业防护存在的不足,满足静脉药物配置中心药剂人员对职业防护的各项需求。例如,本研究进一步加强了药剂人员职业安全教育,通过专项培训、专题讲座、实践演练等多种方式,提升药剂人员自我防护意识,增强药剂人员职业损伤防护能力。本研究进一步加强了细胞毒性药物、抗菌药物、化学消毒剂管理力度,将隔离保护制度引入药物配置流程,做好细胞毒性药物集中处理工作,确保配药场所和器械在化学消毒剂使用30分钟后再使用。本研究高度重视药剂人员心理护理,在全面掌握静脉药物配置中心药剂人员心理特征与需求的基础上,灵活运用情感交流法、文娱放松法、小组互助法、自我鼓励法、社会支持法、兴趣培养法等释放药剂人员工作压力,消除药剂人员负性情绪,
增加药剂人员工作舒适度。
综上所述,静脉药物配置中心的工作特征和要求决定静脉药物配置中心药剂人员属职业暴露风险高发人群。静脉药物配置中心药剂人员职业防护需要从多层面落实科学、有效措施,不断提高药剂人员自我防护意识和能力,保证工作环境安全、工作行为规范、工作过程舒适,以实现职业暴露科学规避,压力程度有效缓解,幸福感与满意度大幅度提升。
猜你喜欢 药剂静脉中心 剪掉和中心无关的作文小学高年级(2022年9期)2022-10-17在打造“两个中心”中彰显统战担当作为华人时刊(2021年15期)2021-11-27小麦拌种防效好 药剂选择要当心今日农业(2021年19期)2021-11-27选用对口药剂 适期防治病虫今日农业(2019年13期)2019-01-03油田污水处理药剂的选用消费导刊(2017年24期)2018-01-31AF-701药剂在黄瓜上的应用试验现代园艺(2017年13期)2018-01-19别让托养中心成“死亡中心”领导决策信息(2017年13期)2017-06-21两种深静脉置管方法在普外科静脉治疗中的应用比较中国卫生标准管理(2015年18期)2016-01-20静脉留置针配合可来福接头封管方法的探讨中国继续医学教育(2015年5期)2016-01-07北上广操心“副中心”博客天下(2015年17期)2015-09-15
