别让血糖成为你的视力杀手
时间：2023-06-10 22:50:12 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
□文/王斌 副主任医师浙江省立同德医院
40 多岁的陈先生由于突然看不见来到医院眼科就诊。这是位眼底病老病人，因为糖尿病导致的眼底出血和黄斑水肿一直在眼科治疗，然而因为工作繁忙近半年未来复诊。
这次突然出现了左眼失明再次来就诊，医生看到陈先生第一眼时就觉得他脸部水肿明显，仔细询问他身体有没有不舒服，陈先生却表示只是自我感觉全身有浮肿症状并无明显不舒服，医生给他眼部进行检查后发现左眼眼底出血伴视网膜脱离，进一步询问得知其近来因糖尿病虽一直服药但很长时间未监测血糖，立即联系了内分泌科医师给他进行了详细的化验检查。
一查却发现了大问题，陈先生已经处于糖尿病肾病晚期，还引发了尿毒症，肾功能衰竭需要进行透析治疗，于是立即让他转到了肾内科进一步透析治疗，考虑等其血糖和肾功能稳定后，再进一步进行眼科手术治疗。
这位患者因为糖尿病不仅导致了眼部失明，还出现了严重的肾功能损害。那么，糖尿病眼病有哪些典型症状？如何防治？
糖尿病性白内障：糖尿病患者发生白内障的概率比普通人更大，发病也早，进展更快。糖尿病性白内障主要表现为视力下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特别刺眼。治疗以手术为主，但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症，所以术前必须控制好血糖及血压。
糖尿病性视网膜病变：一旦视力明显下降，视网膜病变往往难以逆转，糖尿病性视网膜病变在早期治疗的效果会比较好，早发现，早治疗。预防糖尿病性视网膜病变仍然是最重要的一环。患者至少每年要接受一次眼底检查，并且要注意控制好血糖和血压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的，因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤，而高血压又进一步增加了眼底出血的可能性。
糖尿病眼病还会出现视神经病变、眼肌麻痹、出血性青光眼、虹膜睫状体炎、眼部感染、虹膜玫瑰疹等等。
糖尿病眼病早期阶段可以毫无症状，患者自己很难在早期发现。如果血糖控制不理想，又伴有高血压、血脂异常等，病情进展可能加速。除了眼底病变，糖尿病还会引起白内障、屈光异常、眼肌麻痹等眼部疾患，因此，出现下列7种症状应尽快就诊。
●角膜知觉减退。
●糖尿病可引起缺血性视神经病变，导致眼外肌麻痹、调节障碍及视神经萎缩。
常规研究比较倾向于院外各种形式，与患者紧密沟通，在患者出院后指导其正确护理、科学饮食，改善预后[8]。本文通过护理延伸服务，拓展院内、院外的护理范围和内容，借鉴专科护理、优质护理的优势，为患者提供全面、高效、高质量的护理。对于畏惧肿瘤且存在严重负性情绪的膀胱癌患者，再加上手术后并发症、腹壁造瘘以及尿道改造等，严重影响着患者的日常生活质量[9-10]。护理延伸服务特此针对该病群体，通过人性化、专业护理，加强患者院外健康指导、生活护理以及定期随访，明显提高了患者生存质量，并在一定程度上降低了疾病复发率[11-12]。
●睑裂部球结膜上有深红色小点状微血管瘤，静脉迂曲、囊样扩张，血柱不均匀，毛细血管呈螺旋状。
●血糖升高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶状体内，晶状体屈光度发生改变而成近视。当血糖降低时房水渗透压升高，晶状体内水分外渗，形成相对的远视。
●糖尿病晚期及青少年性糖尿病患者，因组织缺氧，虹膜表面特别是瞳孔缘处有新生血管，虹膜发生红变，影响房水排出，继发新生血管性青光眼。有的可伴有虹膜睫状体炎。
●高血糖可使晶状体纤维肿胀变性，晶状体开始时在前、后囊下的皮质区出现无数分散的、灰白或雪花样或点状混浊。进一步发展，晶状体可在数天、数周或数月内全混浊。
●糖尿病病程在5 年以下者糖尿病性视网膜病变的发生率为28%；
6～10 年者为36.4% ；
11～15 年者为58%；
15 年以上者为72.7%。初期可无眼部自觉症状，病情发展可出现视力下降，视网膜有微血管瘤、出血、渗出。小血管破裂，出血进入玻璃体内，量少则眼前有黑影，大量出血进入玻璃体内时视力可严重下降，甚至仅存光感。出血机化后牵拉视网膜可引起继发性视网膜脱离。
糖尿病对眼睛的影响非常之大，糖尿病眼病引起的双目失明要比非糖尿病者高出25 倍，世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病的眼病，万万不可忽视。
养成良好的生活习惯和规律，控制血糖、血压和体重，及时戒烟，合理饮食，适当锻炼。这是防治糖尿病眼病最基本的方法。
控制血糖：控制血糖浓度，尤其是餐后血糖浓度必然要控制，若餐后2 小时血糖浓度在10.0 毫摩尔/升以下，可大大减少或延缓视网膜病变的发生和发展。
控制体重：体重超标时，不但可使血糖浓度升高，也会加重心、肾负担，诱发高血压，因此，糖尿病患者必然要注意控制体重，体重超标者要注意减肥。
戒烟：吸烟可使血管痉挛，糖尿病视网膜病变的发生与发展，因此，糖尿病患者必然要与烟彻底决裂。
降压：高血压可使糖尿病视网膜病变的发生率增加，并使病情加深，因此，早期发现并积极治疗高血压，也是防止糖尿病视网膜病变的一个重要方面。
合理饮食：建议糖尿病患者不要吃含糖量高的水果、饮料等，血糖如果控制得较好，可以适当吃一些水果，但切忌过量。糖尿病并发症中，糖尿病眼病比如糖尿病眼底出血，是因为阴虚肝热引起，所以要以滋阴清肝热的食品为主，常见的主食有豆类、玉米面、荞麦面；
而蔬菜应以绿叶菜为主如白菜、芹菜、菠菜等。
糖尿病并发症患者切忌辛辣食品，辣椒、生葱、生蒜等都不宜多吃。油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，导致病情加重。
适当锻炼：糖尿病患者一定要避免剧烈运动，脑力劳动者更要注意用眼卫生，避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。
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