宫腔粘连备孕路上的拦路虎
时间：2023-01-18 18:20:07 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
□文/姜洁斯 杭州市妇产科医院
30岁未育的刘女士怎么也想不到，7年前的一次人工流产手术，会让她再想要宝宝时，一直怀不上孕......
刘女士匆匆来到医院咨询医生：“我备孕很久了一直没怀上，是不是和我月经太少有关？”
医生询问后得知，刘女士7年前曾做过一次人工流产手术，之后每次经期都只有2~3天，经量少到护垫就够用了，但她一直没在意，直到有了生育打算，才开始关注这个问题。
根据妇科超声检查提示，刘女士存在子宫内膜厚薄不均、内膜菲薄，宫腔粘连处宫腔线中断且消失等征象，考虑宫腔粘连，这可能就是她备孕失败的主要原因。
“这是什么病？我还能生孩子吗?”刘女士焦急地追问。
正常的宫腔本是畅通的倒置梨形大道，但因某些原因导致子宫内膜损伤时，子宫内膜纤维化沉积，在宫腔肌壁间织起了一张“拦路网”，使得宫腔部分闭塞或完全闭塞，从而引发经量减少甚至闭经、下腹周期性疼痛、反复流产、不孕等症状，这就是宫腔粘连。
想怀孕，就要先清理这张“网”。刘女士求娃心切，医生随即为她做了宫腔镜下宫腔粘连分离术，并为其疏通输卵管，在手术过程中，进一步确诊了刘女士已达到中度宫腔粘连。
经过治疗，几个月后刘女士成功怀孕了。
然而，事情却并未就此结束。孕11周时，因突发原因，刘女士又一次流产，此后月经就再也没来过。
她再次到医院检查，果不其然又是宫腔粘连在搞鬼，而且这次粘连的程度已达到重度，造成子宫性闭经。
根据刘女士的情况，医生给她做了宫腔镜下宫腔粘连分离术，还在她的子宫内放置了避孕环，再辅以药物治疗以防止宫腔再次粘连。经过一系列治疗后，刘女士总算来了少量月经。
两个月后，医生为刘女士进行宫腔镜复查，并取出避孕环，术中发现宫腔无明显粘连，内膜恢复良好。刘女士也欣喜地告诉医生：“现在月经量慢慢多起来了，也没有痛经。”还有另外一个好消息就是，医生检查后表示，一般术后月经恢复正常就可以准备怀孕了。
为什么宫腔粘连会卷土重来纠缠刘女士？这或许与她第二次人工流产有关。
人工流产难以避免对子宫内膜造成伤害，加上清宫后若存在感染，受伤的内膜组织将织起更厚的“网”，从而导致宫腔粘连。
医生特别提醒：
除了反复多次人工流产手术外，以下两种情况也易引发宫腔粘连：
●继发性感染，如盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜结核、淋病等。
●多次宫腔操作史，如子宫纵膈切开术、子宫内膜电切术等。
当然，也存在反复流产却没有出现粘连的情况，这与规范的宫腔操作和术后护理等有关，但切勿心存侥幸。
宫腔粘连是备孕路上的“拦路虎”，是妊娠的危险大敌，因此预防非常关键。
●避免意外怀孕和不洁性生活
数据显示，多次人工流产、刮宫术导致的宫腔粘连发生率高达25%~30%。若暂时没有生育计划，要做好避孕措施。
此外，女性尽量固定性伴侣，性生活前后及过程中注意卫生问题。
●完善孕前检查
宫腔粘连会引起胎盘植入、胎盘低置、产时产后大出血等，增加难产率和早孕期流产率，甚至可能导致子宫切除。
因此备孕前最好做全面的检查，排除宫腔异常问题。
●流产术后的保护
流产后身体抵抗力较弱，子宫内膜还未修复，此时提早进行性生活、下水活动等，容易感染炎症，因此术后1个月内要避免性生活、避免下水活动。
●增强个人体质
作息规律，适当运动，避免熬夜，提高免疫力，增强个人体质。
