戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装联合妇科养荣丸对功能性子宫出血的临床疗效
时间：2023-01-16 22:15:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
林志君，任文，孙伟，何萌萌
1.青岛市胶州中心医院中医科，山东青岛 266300；
2.青岛市胶州中心医院呼吸科，山东青岛 266300
功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致，表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血，10%的妇科门诊患者为功能性子宫出血[1]，患者具有过多的出血量、过长的出血持续时间、过短的出血间隔时间，极易引发患者贫血、不育等，严重的情况下还需要切除患者子宫[2]。本研究回顾性选取2019年8月—2021年8月青岛市胶州中心医院功能性子宫出血患者80例，探讨功能性子宫出血治疗中戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装单独用药和戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装联合妇科养荣丸用药的临床疗效。现报道如下。
1.1 一般资料
回顾性选取本院功能性子宫出血患者80例，依据用药方法分为联合用药组（戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装联合妇科养荣丸用药）、单独用药组（戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装单独用药），各40例。联合用药组年龄15~45岁，平均（32.53±3.12）岁；
病程3个月~1年21例，2~3年19例；
出血15~29 d 24例，30~48 d 16例；
贫血：轻度13例，中度14例，重度13例；
已婚29例，未婚11例。单独用药组年龄16~46岁，平均（33.23±3.56）岁，病程3个月~1年20例，2~3年20例；
出血15~29 d 23例，30~48 d 17例；
贫血轻度14例，中度15例，重度11例；
已婚28例，未婚12例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经本院伦理委员会审核通过，患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：均符合功能性子宫出血的诊断标准[3]。
排除标准：合并生殖道器质性病变者；
妊娠相关出血性疾病者；
子宫内膜肿瘤者；
感染、血液病等引起异常子宫出血的全身性疾病者；
相关药物过敏史者；
有戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装、妇科养荣丸服药禁忌者。
1.3 方法
1.3.1 单独用药组患者口服1 片戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装（每盒含戊酸雌二醇片11 片及雌二醇环丙孕酮片10 片。戊酸雌二醇片每片含戊酸雌二醇2 mg，雌二醇环丙孕酮片每片含戊酸雌二醇2 mg 及醋酸环丙孕酮1 mg，国药准字J20171040），1 次/d，3 周后停药3~7 d，如果月经未来潮，则在停药后1 周进入下一个周期治疗；
如果月经来潮，则在月经来潮第5 天进入下一个周期治疗。连续应用3个月经周期。
1.3.2 联合用药组在单独用药组的基础上患者口服8 丸妇科养荣丸（国药准字Z62021321），组成成分为黄芪、当归、茯苓、川芎、麦冬、香附子、砂仁、益母草、阿胶、白术、熟地黄、白芍、杜仲、陈皮、艾叶、甘草，3 次/d，4 周为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.4 观察指标
随访6个月，观察血红蛋白水平；
子宫内膜厚度；
月经变化；
出血缓解时间及临床疗效。
1.5 评定标准
显效：用药后患者具有正常的血红蛋白水平、月经周期、月经量，经期在5 d 以内，半年内未复发；
有效：用药后患者具有较高的血红蛋白水平、基本正常的月经周期、较少的月经量，经期在1 周以内，停药后复发；
无效：用药后患者仍然具有较低的血红蛋白水平、紊乱的月经周期、较多的月经量[4]。
1.6 统计方法
采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较
用药前，两组血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05），用药后，联合用药组血红蛋白水平高于单独用药组，子宫内膜厚度低于单独用药组，差异有统计学意义（P<0.05）；
两组患者用药后的血红蛋白水平均高于用药前，子宫内膜厚度均低于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较(±s)Table 1 Comparison of hemoglobin levels and endometrial thickness between the two groups of patients (±s)
表1 两组患者血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较(±s)Table 1 Comparison of hemoglobin levels and endometrial thickness between the two groups of patients (±s)
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2.2 两组患者月经变化比较
用药前，两组经期、月经周期、月经量差异无统计学意义（P>0.05），用药后，联合用药组经期、月经周期、月经量少于单独用药组，差异有统计学意义（P<0.05）；
两组用药后的经期、月经周期、月经量均少于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者月经变化比较(±s)Table 2 Comparison of menstrual changes between the two groups of patients(±s)
表2 两组患者月经变化比较(±s)Table 2 Comparison of menstrual changes between the two groups of patients(±s)
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2.3 两组患者临床疗效比较
联合用药组总有效率97.50%（39/40）高于单独用药组80.00%（32/40），差异有统计学意义（χ2=4.507，P<0.05）。见表3。
表3 两组患者临床疗效比较[n(%)]Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients[n(%)]
2.4 两组患者出血缓解时间比较
联合用药组出血减少时间、出血控制时间、出血停止时间均短于单独用药组，差异有统计学意义（t=14.188、15.554、8.990，P<0.05）。见表4。
表4 两组患者出血缓解时间比较[(±s),d]Table 4 Comparison of bleeding remission time between the two groups of patients[(±s),d]
表4 两组患者出血缓解时间比较[(±s),d]Table 4 Comparison of bleeding remission time between the two groups of patients[(±s),d]
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由于功能性子宫出血的诱发因素是对生殖进行调节的神经内分泌机制失常，因此药物治疗的基本原则是对生殖内分泌进行调整[5]，其主要治疗方案为激素人工周期法、性激素止血法[6]。有研究表明，性激素止血法虽能以较快的速度止血，但单用激素人工周期疗法缺乏理想的调经疗效[7-8]。妇科养荣丸是一种新型中成药，来源于中医调经经典名方八珍汤，具有人工周期调经功能[9-10]，方中麦冬、杜仲、熟地、阿胶的主要功效为补肾精、壮肾气；
川芎、香附子、益母草、艾叶的主要功效为调少腹血气、温经止血、对胞宫进行修复；
陈皮、茯苓、白术、黄芪、砂仁、白芍、当归的主要功效为健脾益气、养血生血[11-12]。
本研究结果表明，用药后，联合用药组血红蛋白水平高于单独用药组（P<0.05），子宫内膜厚度低于单独用药组（P<0.05）。用药后，联合用药组经期、月经周期、月经量少于单独用药组（P<0.05）。联合用药组患者的总有效率97.50%（39/40）高于单独用药组80.00%（32/40）（P<0.05）。井雅碧[13]学者在相关研究中得出，患者给予联合用药后的临床有效率为96.29%，明显优于单一治疗后的临床有效率74.07%（P<0.05），与本文所得结果相近。且联合用药组患者的出血减少时间、出血控制时间、出血停止时间短于单独用药组（P<0.05），原因为妇科养荣丸中香附子、麦冬、黄芪等具有植物雌激素效应；
益母草、川芎、当归、白芍、黄芪等能改善卵巢血液循环，为优势卵泡发育成熟并随时排卵提供有利条件。同时为骨髓造血因子表达提供有利条件，促进骨髓造血功能增强，为血红蛋白生成提供有利条件，促进免疫功能的增强；
砂仁、白术、黄芪、茯苓等能增强黄体功能[14-15]，从而使机体保持平衡的生殖内分泌，最终将月经周期重建起来或恢复过来[16]。
综上所述，功能性子宫出血治疗中戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装联合妇科养荣丸用药的临床疗效较戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装单独用药显著，值得推广。
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