间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛患者的效果及安全性分析
时间：2022-12-10 12:40:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
刘 尚 (天津市黄河医院内科急诊，天津 300110)
急诊痉挛性腹痛为急诊科常见疾病，多由饮食不规律、受凉、胆囊炎等引起胆道、胃肠道痉挛，且随着老龄化的快速发展，该病发病率逐渐上升，由于老年人群机体免疫力较差，免疫力较低，因此临床治疗需结合患者病情状况、年龄等为其制定针对性治疗方案[1-3]。目前，临床治疗该病采取山莨菪碱(654-2)为主，可显著降低其临床症状，缓解其肠痉挛，但临床应用过程中不良反应较多，影响其治疗效果[4-5]。临床研究证实，间苯三酚注射液治疗该病疗效显著，能有效缓解平滑肌痉挛引起的疼痛，且临床应用安全性较小，具有一定优势[6-7]。为进一步分析间苯三酚注射液治疗该病的效果，本研究选取80例急诊老年痉挛性腹痛患者为研究对象，评价不同方法治疗对治疗效果、安全性、临床症状改善状况、治疗前后炎性反应因子水平、治疗前后血流动力学指标及临床相关症状的影响。
1.1一般资料：选取本院2019年2月～2022年2月收治的80例急诊老年痉挛性腹痛患者为研究对象，掷硬币法分为对照组与观察组各40例。对照组男21例，女19例；
年龄51～79岁，平均(65.26±1.24)岁；
病程时间：4～36h，平均(20.14±1.05)h；
疾病类型：肾绞痛14例，急性肠炎10例，肠绞痛12例，其他4例。观察组男19例，女21例；
年龄51～81岁，平均(65.48±1.30)岁；
病程时间：4～37 h，平均(20.33±1.14)h；
疾病类型：肾绞痛14例，急性肠炎15例，肠绞痛9例，其他2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。
1.2入选条件：入选标准：①患者均知晓此次研究内容，签署知情同意书；
②依从性较好者；
③临床资料齐全，能够正常配合调查；
④无治疗禁忌者；
⑤均行腹部超声、血常规等检查。排除标准：①对本品药物存在过敏者；
②患有精神类疾病；
③近1个月服用解痉止痛药物；
④合并存在高血压、糖尿病等疾病者；
⑤认知障碍或无法正常交流者；
⑥合并存在急性胰腺炎、阑尾炎者；
⑦配合度差，中途退出研究者。
1.3方法：两组均给予对症治疗，即抗感染、抑制胃肠液、胆汁分泌等治疗。对照组另加用常规治疗，即静脉滴注山莨胆碱注射液(厂家：新乡市常乐制药，国药准字：H41023771，规格：1 ml:5 mg)，将10 mg山莨胆碱注射液加入250 ml生理盐水中稀释；
左氧氟沙星氯化钠注射液(厂家：德州德药制药，国药准字：H20010153，规格：100 ml：0.2 g与氯化钠0.9g)混合生理盐水250 ml静脉滴注。观察组另加用苯三酚注射液(厂家：南京恒生制药，国药准字：H20046766，规格：4 ml：40 mg)，将80 mg苯三酚注射液加入250 ml生理盐水注射液中，静脉滴注。两组均1次/d，70～80滴/次，连续用药3 d，观察效果。
1.4观察指标：①对比两组治疗效果。显效：用药1 h后，临床胃脘、胀痛等症状消失；
有效：用药1 h后，上述症状有所改善，无效：与治疗前相比加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组症状改善状况。包括疼痛程度、疼痛持续时间、大便次数。疼痛程度选取数字疼痛评估量表(NRS)评定，0～10分分别对应无痛到剧痛，即无痛0分，1～3分为轻微，4～6分为中度，>7分为重度。③对比两组血流动力学指标。采取uMEC7型多功能监护仪检测平均动脉压(MAP)、心率(HR)。④对比两组不良反应发生情况。⑤对比两组炎性反应因子水平。抽取患者静脉血3 ml，选取酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、IL-8。⑥对比两组临床相关指标。包括药物起效时间、腹痛消失时间、腹痛好转时间、体温正常时间。
2.1对比两组疗效：观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)，n=40]
2.2对比两组治疗前后临床症状改善状况：治疗前，两组临床症状对比差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，观察组疼痛程度、大便次数低于对照组，疼痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后临床症状改善状况比较
2.3对比两组治疗前后血流动力学指标：治疗前，两组HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，观察组HR、MAP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表2 两组治疗前后血流动力学指标比较
2.4两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组不良反应发生情况比较[n(%),n=40]
2.5两组治疗前后炎性反应因子水平比较：治疗前，两组IL-6、IL-8差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，观察组IL-6、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 两组治疗前后炎性反应因子水平比较
2.6两组临床相关指标比较：观察组药物起效时间、腹痛消失时间、腹痛好转时间、体温正常时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。
表6 两组临床相关指标比较
急诊痉挛性腹痛为临床常见的疾病之一，具有起病急、病情危重的特点，临床表现为水分吸收下降，大便次数增加，肠蠕动亢进等，随着病情迁移，患者表现为脱水、电解质紊乱、酸中毒等，严重威胁患者身心健康[8-9]。目前临床治疗多以抗胆碱、解痉等药物治疗，一定程度上可有效改善其临床症状，但此类药物可对机体腺体、心脏等产生不良影响，进而引发其他一系列并发症，影响最佳的治疗时间[10]。另外，由于老年人群体质较差，多数患者合并存在多种疾病，对药物的耐受力逐渐下降，因此选取一种合理、有效的治疗方式尤为重要。鉴于此，本研究对其采取间苯三酚注射液治疗，取得良好的治疗效果，可有效缓解其临床症状，临床应用安全性较高。左氧氟沙星氯化钠注射液是将盐酸左氧氟沙星溶解到氯化钠溶液中配制而成，氯化钠溶液起溶酶的作用，盐酸左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物，是人工合成的抗菌药物，通过干扰细菌DNA的合成发挥作用。该药属于广谱抗菌药物，具有抗菌范围广，作用强等特点，可以用于治疗敏感细菌导致的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统等感染。且该药在使用时直接滴注，无需再稀释，只需要1次/d，应用较为方便。山莨胆碱注射液为抗M胆碱药，主要抑制乙酰胆碱相关的功能，可有效解除平滑肌痉挛，对抗乙酰胆碱导致的膀胱以及肠道平滑肌的收缩；
且抑制唾液分泌，减轻肠道及膀胱平滑肌的痉挛，缓解血管痉挛引起的微循环障碍；
但长期应用易出现口干、面红以及视物模糊，偶尔出现HR加快、排尿困难等症状，且应用剂量较大可出现中毒反应[11-12]。本研究结果显示，此治疗方法可有效改善其临床症状，缩短其腹痛消失时间。间苯三酚注射液是目前常用的胃肠动力抑制药，其作用为：①该药可有效抑制消化系统平滑肌和生殖泌尿系统平滑肌，解除其内脏器官平滑肌痉挛，止痛作用较好，且无抗胆碱不良反应，患者耐受性较好[13]。②该药为常用的解痉药，可以用于消化系统、胆道系统障碍导致的急性痉挛性疼痛。③该药通过抑制儿茶酚-O-甲基转移酶，对于部分器官平滑肌细胞选择性的直接松弛，具有极强的选择性，且作用于痉挛的平滑肌时效果明显。④与其他传统的解痉药物相比，该药在发挥解痉效果的同时，不良反应相对较少，不会对心血管功能造成影响，这一点表4已证实。⑤该药在进入人体后，可迅速分布到肝脏、肾脏与肠道等位置中，经肝脏代谢后，肾脏排泄，血浆半衰期在15 min，用药4 h后，血药浓度有所下降，且对人体脏器损害相对较小。本研究结果显示这一治疗方法可有效降低其疼痛现象，减少其大便次数和疼痛持续时间，对血压、心率的影响较小。左氧氟沙星氯化钠注射液、山莨胆碱注射液可有效抗炎，缓解患者平滑肌痉挛，两者联合发挥协同作用，可有效减轻其疼痛症，联合间苯三酚注射液不良反应较少，不会对患者HR、MAP造成大幅度影响，该药可在平滑肌直接起作用，纠正其交感神经冲动传递障碍，进而改善其舒张平滑肌，缓解疼痛[14]。
研究指出，肠腔炎性反应、受凉可引起痉挛性腹痛[15]。其中IL-6对维持机体生理平衡存在积极影响；
IL-8促进炎性反应细胞趋化和诱导细胞增殖，对炎性疾病的发生、发展及指导治疗存在积极影响。本研究说明这一治疗方法可有效改善其炎性反应因子。分析原因为：山莨胆碱注射液可有效缓解其平滑肌痉挛，进而发挥镇静、止痛的效果；
联合间苯三酚注射液为临床中应用率较高的亲肌性解痉药物，提取天然植物，可有效抑制过氧化酶的具体活性，充分发挥抗氧化、抗炎的效果，进而缩短其腹痛时间，加快患者病情康复。但本研究存在一定局限，如样本选取量较少、样本选取时间相对较短，在今后的研究过程中需扩大样本量和样本时间，为临床提供一定参考。
综上所述，对急诊老年痉挛性腹痛患者采取间苯三酚注射液治疗，可有效改善其炎症因子，缓解临床症状，临床应用安全性较好，可行性较高，可在临床上推广。
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