ICU医务人员探视信念与态度现状及影响因素分析*
时间：2022-12-09 21:35:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
黄 超，黄 璜，吕显贵，陈鑫魏，陈侣林，毛 燕
1.成都大学附属医院 重症医学科(成都 610081)；
2.成都大学附属医院 院感科(成都 610081)
重症监护室(intensive care unit,ICU)是医院集中救治重症患者的专业科室，ICU住院患者病情危重、抵抗力低，且侵入性操作多，易发生感染[1]。ICU常实行封闭式管理模式，以避免影响患者的监护和治疗，但患者在与家人分离、封闭环境等因素的影响下,常出现焦虑、恐惧、谵妄、思维紊乱等ICU综合征，影响其康复[2-3]。探视是患者与家属情感沟通、医务人员与家属病情信息交流的重要渠道。完善探视制度可促进医患沟通，能有效降低家属及患者的不良情绪，有利于患者康复[4-5]。研究[6-7]表明，评估和处理医务人员探视信念与态度是完善ICU探视制度的必要条件。本研究通过调查ICU医务人员探视信念与态度现状及其影响因素，以期为提高ICU探视管理效果提供科学依据。
1.1 研究对象
选取2020年9月在成都市某5所三级医院工作的771名ICU医务人员为研究对象。纳入标准：取得护士或医师执业资格证书；
ICU工作年限≥1年；
知情同意。排除标准：进修、培训、休假的医务人员。
1.2 调查方法
采用匿名的方式对自愿参加调查的ICU医务人员进行问卷调查,问卷内容包括ICU医务人员的一般资料、ICU探视信念与态度、ICU探视培训情况等。ICU探视信念与态度采用杨立威等[8]编译的ICU探视信念与态度量表中文版实施调查。ICU探视信念共26个条目，包含患者、家属及治疗/护理3个维度，信念条目按同意程度分为4级，每个条目1～4分，得分越高表示探视越有益，Cronbach′s α系数为0.835；
ICU探视态度包括3个条目,采用Likert 7级评分，每个条目1～7分，得分越高表示态度越积极，Cronbach′s α系数为0.806。本研究共放问卷813份，排除不完整问卷42份，回收问卷771份，问卷有效率为94.83%。
1.3 统计学方法
2.1 不同特征ICU医务人员探视信念与态度得分比较
ICU医务人员探视信念总分为(2.81±0.29)分,其中家属维度得分为(2.93±0.34)分,患者维度得分为(2.87±0.31)分,治疗/护理维度得分为(2.66±0.38)分;探视态度总分为(5.39±1.12)分。单因素分析结果显示，不同性别、文化程度、职业、职称、ICU工作年限、探视经历、对探视制度的态度、探视相关知识培训对ICU医务人员探视信念差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、文化程度、职业、职称、探视经历、对探视制度的态度、探视相关知识培训对ICU医务人员探视态度差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 不同特征ICU医务人员探视信念与态度得分比较 [分，
2.2 ICU医务人员探视信念与态度的影响因素分析
多元线性回归分析结果显示，ICU医务人员探视信念的影响因素为：文化程度、职业、职称、ICU工作年限、探视经历、对现行探视制度是否满意、探视相关知识培训。ICU医务人员探视态度的影响因素为：文化程度、职业、现行探视制度、探视经历、对现行探视制度是否满意、探视相关知识培训(表2～3)。
表2 ICU医务人员探视信念与态度影响因素自变量赋值方式
表3 ICU医务人员探视信念与态度影响因素的回归分析
3.1 ICU医务人员探视信念及态度现状
本研究显示，ICU医务人员探视信念得分为(2.81±0.29)分，探视态度得分为(5.39±1.12)分，ICU医务人员认为探视有益且持积极态度，但其信念和态度总体水平低于Marco等[9]研究结果，表明成都市医务人员的探视信念和态度较国外仍显保守。本研究结果显示，信念量表各维度得分中，家属维度得分最高，治疗/护理维度得分最低，表明相较于自身的治疗和护理工作，ICU医务人员认为探视对家属有益。信念和态度能解释个体行为，是行为产生与改变的直接决定力量[10-12]。本研究中686名ICU医务人员参加过ICU探视相关知识培训，培训率达88.98%，表明医院管理者对ICU探视较重视，但培训率仍有待提高，因此建议医务人员进行ICU探视相关知识培训时，可着重强调治疗/护理维度的相关知识。
3.2 ICU医务人探视信念及态度的影响因素分析
本研究结果显示，高级职称、ICU工作年限<5年的ICU医务人员探视信念得分高，可能是高级职称的ICU医务人员临床、管理经验更丰富，而低年资ICU医务人员为适应ICU工作需参加更多探视相关知识培训，易获取最新研究进展。有研究[13]表明，探视对危重患者谵妄的预防和管理发挥积极作用，能有效降低ICU患者谵妄的发生率。本研究结果显示，ICU医务人员持弹性探视制度态度的人员较多，表明医务人员对弹性探视模式持积极态度。一项Meta分析[14]表明，相较于限制性探视制度，弹性探视制度可改善患者焦虑、抑郁症状，降低谵妄发生率，提高家属和患者的满意度。
本研究结果显示，学历越高的ICU医务人员探视信念和态度得分越高，与周玉意等[12]研究结果一致，其原因可能与学历越高的医务人员有更多机会参加相关学术交流、培训等有关。家属探视会增加护理的工作量，可影响护士信念和态度[15-16]。本研究结果表明，ICU医务人员以患者家属角色参与ICU探视，能全面审视ICU探视过程，认同探视对医患双方的意义。研究[17-18]认为，ICU住院患者家属对疾病存在不确定感，对精神健康、情感职能产生负面影响，通过探视可降低患者家属的焦虑、不安情绪。本研究还发现，探视相关知识培训可提高ICU医务人员探视信念和态度得分，其原因可能为ICU医务人员参加培训能提高探视工作胜任力，能有效应对探视中可能出现的问题。智红晓等[19]研究表明，标准化沟通模式有助于ICU专科护士评判性思维的提高，而探视沟通模块化的应用能提高ICU护士的核心能力、沟通能力[20]。本研究表明，对现行探视制度满意的ICU医务人员探视信念和态度得分较高，其原因可能为在探视过程中ICU医务人员与患者家属沟通,能体现自己的工作价值，工作积极性更高，因此医院管理者应根据ICU医务人员的意见提出有效的改进措施，提高员工的工作积极性。
综上所述，ICU医务人员对探视持积极的信念与态度，认为探视对患者、家属以及治疗/护理均有益，文化程度、职称、职业、探视制度、探视经历、对现行探视制度是否满意、探视相关知识培训为其主要影响因素。医疗机构管理者应积极开展探视相关知识培训，从而提高ICU医务人员探视的信念与态度水平。本研究不足之处为，仅在成都市内对ICU医务人员进行调查，样本有限，今后需开展多中心、大样本研究，为医疗机构对ICU医务人员探视相关培训工作提供参考。
猜你喜欢 医务人员信念家属 如何提高医务人员对多重耐药菌感染防控措施执行率中国典型病例大全(2022年7期)2022-04-22不灭的希望 永恒的信念——歌剧《徐福》一席谈齐鲁艺苑(2022年1期)2022-04-19有一种信念，叫“中国红”金桥(2021年11期)2021-11-20冠军赛鸽的信念（上）雪豆月读·低年级(2020年7期)2020-09-10福建：通过全国首个关于尊医重卫的决议公民导刊(2020年4期)2020-04-27南平市妇联关爱援鄂医护人员家属海峡姐妹(2020年3期)2020-04-21中央出台措施进一步关爱医务人员青春期健康·青少版(2020年3期)2020-04-19切实关爱疫情防控一线医务人员文萃报·周五版(2020年7期)2020-02-21围墙的信念学苑创造·A版(2017年11期)2018-01-23朝韩红十字会商讨离散家属团聚环球时报(2009-08-27)2009-08-27
